难治性妇产科大出血临床治疗研究

代瑞娟

（云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000）

难治性妇产科大出血临床治疗研究

代瑞娟

（云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 研究妇产科大出血患者在临床治疗中的效果研究。方法 选择本院2013年到2014年妇产科所收治的难治性大出血患者60例作为本次实验的研究对象。并随机将其60名患者分为实验组和对照组，实验组患者通过应用动脉栓塞方法对其进行治疗而对照组采用通常使用这次子宫动脉结扎方法进行治疗。并对这两组患者的止血效果进行对比和分析。结果 在这两个组别中实验组患者止血效果远远优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于难治性大出血患者来讲，在其临床治疗中应用子宫动脉栓塞手术对止血校果有更加明显的疗效，更加值得普遍应用。

难治性妇产科；大出血；临床治疗研究

在临床中，妇产科的大出血患者主要是在生产后造成的出血，目前在临床上采取过很多的治疗方式都没有很大的明显效果，有时出血量甚至可能达到1500ml。有可能是因为其他的妇科疾病造成的阴道流血出血量有时也会超过1000ml[1-3]。这种原因造成的出血往往出血量较大，并且很有可能会导致患者出现凝血功能方面障碍，对患者生命有很大危险。在产后大出血中如果没有进行抢救工作，对患者生命会造成很大威胁。所以本篇文章主要对难治性妇产科大出血患者进行一些治疗分析，以下作出报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年到2015年所收治的难治性大出血患者60例，本次实验的研究对象，患者均自愿参与实验与治疗，并且签署手术知情同意书，将其随机分为实验组与对照组，各30例。对照组年龄20～35岁，平均年龄为25.2岁，女20例，非第一次生产10例。行自然生产14例，行剖宫产生产有16例。实验组年龄在21～40岁，平均年龄在29.2岁。这30例患者中首次生产的患者有19例，多次生产的患者有11例，行自然分娩患者有17例，护剖宫产生产患者有13例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在对照组中通常应用的，止血方式是采用子宫动脉方面的结扎手术，对于子宫下端子宫动脉进行结扎通常采用的是大号的圆针，在子宫前壁进行穿针深度保证穿透在子宫的肌层的2/3处将从患者子宫后壁进行，穿出这样才可以保证子宫动脉有一个完全的穿入。同样也应用此种方法对另一侧子宫动脉进行相关处理。

实验组患者在治学方面采用的方法是子宫动脉栓塞手术。用这种方法进行止血的患者通常是在股动脉处进行穿刺，这样可以通过仪器对其进行观察和透视，然后将导管从患者的左侧髂动脉进入或者是右侧髂动脉对其进行造影来确定栓塞的子宫动脉随后对其进行结扎试验组患者实施子宫动脉栓塞手术进行治疗。但这个操作完成之后需要对其进行再次造影，来确认栓塞是否成功。如果操作成功就可以将导管拔出患者动脉，对穿刺部位进行15～20min的压迫止血，这样，防止患者，穿刺部位出现淤青，随后患者也需要卧床休息。

1.3 观察指标

观察的方面在采用这种方法进行止血的患者有明显效果，通过此方法治疗的患者，出血量有着显著减少，并且在子宫宫腔内也没有明显的活动性出血，患者生命体征逐渐恢复正常。在手术进行中需要观察的指标，包括整体的手术时间，以及患者在手术中出血量和阴道流血的情况，在进行手术后对患者预后进行随时密切观察，排除子宫切除几率及其他不良反应。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的止血效果比较

在两组大出血患者中，应用两种不同的方法进行止血治疗后，实验组患者在止血方面总的有效率大约在96%左右。而对照组中有效率大约在68%左右。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术的情况比较

通过应用不同的手术方法对其进行止血治疗。在实验组治疗患者，整个过程中的出血情况都比对照组的概率小，并且没有明显差异具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应

由于这两组患者是应用不同的手术方法，对出血进行治疗在手术之后，对照组患者发生的不良反应概率大约为15%左右，而在实验组进行动脉栓塞术后，发生的不良反应单为10%左右（P＜0.05）。

3 讨 论

难治性大出血患者在妇产科治疗中，无论是国内还是国外医学都没有对其作出明确的解释[4]。但是这类患者通常发病比较危急在很短时间内就有可能造成大量的血液流失。因此对于妇产科难治性大出血需要进行更多的研究来提出解决方案。目前妇产科临床对其作出了具体分析讨论了导致其大出血的原因。首先许多患者在大出血的之前就伴有其他的妇产科疾病。可能是由于异位妊娠造成的大出血。如果医护人员不能对患者情况有一个全面的了解，在出现异位妊娠的情况下依然进行生产就有很有可能会导致，患者造成子宫破裂这样造成的问题是十分巨大的，患者以后子宫切除就不可能再次妊娠。另外一个方面目前临床所得的数据显示，全部发生的难治性大出血通常是因为在生产之后子宫收缩乏力，而血管不能及时收缩导致的产后大量出血。这样就需要在生产后静注缩宫素来保证子宫收缩能力，减少出血可能。目前在临床上治疗难治性出血的方法还不是很多，子宫动脉栓塞术是治疗难治性大出血一个非常有效的方法。它的主要作用是加快患者血液凝固这样从而达到止血的效果。在这个过程中由于阻断了患者的髂内动脉，但是在其他部位也很快的能建立起其他循环，这样医护工作者就可以很快的查找出患者产生出血的部位，对治疗后续工作提供了更加方便的条件[5-6]。

根据上文做出的描述本篇文章主要在妇产科难治性大出血患者，治疗应用子宫动脉栓塞术作出了具体的分析和讨论。事实证明，应用此项技术在治疗大出血中有着非常明显的效果它不仅可以缩短手术的时间，同时提高了治疗的效率。在减少患者术后不良反应方面有很大作用。因此这这项技术值得在妇产科难治性大出血中被广泛推广。

[1] 向定菊.子宫动脉栓塞治疗产科大出血临床对比研究[J].中国医学创新,2015:126-127.

[2] 梁 钊.动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析[J].当代医学,2015:89-90.

[3] 方 玲.难治性产后出血治疗方法的对比研究[J].中国实用妇科杂志,2016:2628-2629.

[4] 陈文忠.妇产科大出血栓塞治疗的临床应用[J].医学杂志,2012: 145-146.

[5] 梁交钊.骼内动脉栓塞术治疗产后出血临床效果[J].临床杂志,2012:65-66.

[6] 杨 林.动脉栓塞术治疗难治性产后大出血[J].四川医学,2010: 735-736.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2016.09.0032.02