培养口腔专科医院手术室护士的思路

高 苑（南京医科大学附属口腔医院手术室，江苏 南京 210029）

培养口腔专科医院手术室护士的思路

高 苑
（南京医科大学附属口腔医院手术室，江苏 南京 210029）

目的 探讨培养口腔专科医院手术室护士的设置及培训方法。方法 在手术室设立专科组按专科化模式培养口腔医院手术室护理专家和专科护士建立起培训考核的体系。结果 工作质量以及手术医生和患者对手术室的满意度都得到提高。结论 口腔专科医院手术室护士的设置培养，能适应现今口腔医院颌面外科手术日益专科化发展的需求提高工作质量和工作效率值得研究推广。

专科护士；口腔专科护士；培养方法

卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》的通知中，重点提出建立专科护理岗位培训制度，专科护士和临床护理专家是专科护理发展的趋势[1]。我省现已建成糖尿病、重症护理、伤口/造口护理、手术室护理等9个专业16家省级专科护士培训基地。随着口腔医院颌面外科学的不断发展，专科疾病的细化，口腔专科医院需要培养专科手术室护士，才能满足学科不断发展的需要。现本人将临床实践中培养口腔颌面外科手术室护士方法及经验，现报道如下。

1 专科护士及口腔颌面外科手术室护士培养现状

1.1 专科护士定义

专科护士[2]（Clinical Nurse Specialist，CNS）主要是指在某个特殊的护理领域中具有较高的专业水平的专家型临床护士。中文通常翻译为临床护理专家。

1.2 口腔专科医院手术室护士培养重要性

1.2.1 学科发展对护士提出新要求：颌面外科不断发展，现颌面科手术已大致分为几大门类：口腔肿瘤外科、口腔整形外科、口腔种植外科、计算机辅助外科。随着医学模式的转变和医学新技术的不断发展及大量应用，专科疾病不断细化，口腔医院颌面外科的发展对手术室护士提出新的要求，需要手术室护士技术水平不断进步，积极学习新材料、新仪器才能与之相适应。

1.2.2 口腔专科医院手术室护士培养现状：国内护理专业的教育中，无独立的颌面外科手术室护理专业，护生毕业后的培养以老师制带教为主，培养周期长，缺乏系统的专业教学模式。

2 口腔专科医院手术室护士培养方法

2.1 专科知识培养

通过开展专科医生授课、技术工程专家授课、专科理论讲座、操作技能培训、一对一的教学，并能够充分的掌握专科手术配合，还要学习专科设备以及仪器的使用与维护技巧，要充分的了解各专科医师的手术习惯，专科组长以及护士长要定期的进行考核，理论知识应该采取笔试或者口试的方法考核；实际操作考核主要从以下几方面进行：排除操作仪器的故障并保养操作仪器；在实际操作中手术体位的具体摆放方法；实际操作手术过程中的配合等。针对可能发生的意外情况首先要进行情景模拟，对应急能力进行考核。

2.2 设置颌面外科手术室专科护士组

根据颌面外科手术特点，将专科组分为：颌面部整形组、颌面部肿瘤组、种植牙及计算机辅助组。根据具体的手术量以及工作量合理的分配护士人数。

2.2.1 专科护士组的主要组成成员包括专科组长和专科组员通过对每位护士的专业水平以及个人特点进行细致的观察，结合护士的个人意愿与兴趣爱好进行分组。不但要保证科室整体的协调发展，还要秉持人性化管理理念，对护士个体的意愿以及兴趣给予充分的尊重。

2.2.2 专科组长的任职资格主要有以下几方面（1）要求必须具备大专以上的学历，职称必须为护师或者主管护师以上，并且要有5年以上的手术室工作经验；（2）要有较强的管理能力，同时还要具备护理的专业素质；（3）要对本专科的业务足够的熟悉，并且能对本专科的各类手术进行熟练的配合，专科业务能力也必须强；（4）善于沟通交流，有强大的表达能力和协调能力。

2.2.3 专科组员任职资格（1）已完成院护理部规范化培训的护士；（2）1年以上手术室工作经验，有通科手术配合基础。

2.2.4 专科护士组长及组员分层次培养目标及职责（1）专科组长的培养目标：将专科组长培养成为有着本科临床护理经验的护理专家以及高级护理人员。专科组长的工作职责：由护士长带领并管理组员，同时还需要制定组员的培养目标和计划；负责保养专科昂贵以及精密仪器，对专科手术器械进行检查，保证其完好无损；对本专科组最新开展的手术项目以及复杂的组织工作进行负责；同时做好与护士长和组员之间的交流，认真对待上传下达工作，还要注意增强团队的凝聚力；与手术医生之间要加强沟通，以此来提高专科组主动服务的意识以及全组的工作质量。

（2）专科组员的培养目标：将专科组员培养成为手术室的专科护士。专科组员的职责：要服从组长的管理，并且要积极的参与新手术项目以及复杂手术的开展过程中；对手术方式要足够的熟悉，同时还要掌握手术的步骤与要点，对手术物品、手术器械的名称以及性能要深入了解，要熟知专科手术护理的常规知识；还应该充分掌握专科手术体位摆放的方法。

（3）分层培训的侧重点：对护理专家的培训重点在于让其充分了解口腔专科医院外科手术的发展动态以及对专科管理组员进行教育，对专科进行改革和做好科研工作；对专科护士的培训应该注重熟悉专科开展的新手术与新技术，并且掌握将二者配合使用的方法，还要带教低年资护士的专科进修工作；护士的培训应该注重让其掌握专科的常规手术与新手术所配合开展的专科手术所使用的器械和仪器的使用与保养工作，还要掌握对手术体位惊醒正确的摆放。

3 结 果

通过培养口腔专科医院手术室护士，取得了较理想的效果。

（1）2003年手术医生对手术室护士工作的满意度为89.5%，2012年为96.5%。

（2）缩短手术时间，患者满意度提高。手术室护士配合手术熟练娴熟，对医生的个人习惯及要求熟悉，加快手术进程、节约手术时间，有效减少出血机会及并发症的发生，提高患者的满意度。

（3）要合理的利用人力资源，手术所使用的器械应该由专人管理，以便于对所出现的故障及时的进行维修，保证手术仪器设备的正常使用。实行专科护士后就手术微动力系统管理进行举例，常用的损耗品如：锯片、钻头、马达等在手术台次明显增加的前提下，平均使用时间逐年延长。

（4）专科护士护理技能显著提高。通过培养，颌面外科手术室专科护士的业务技术水平得到显著提高。2012年邀请国内外知名专家来院做手术示范、交流共26例，涵盖整形手术、种植手术等手术类型，护理专科配合及护理工作受到专家好评。医院的专科护理水平与快速发展的医疗技术水平得到同步提高。

4 结 语

医院专科护士的培养是适应医疗技术改革的需要，也是医院内涵发展的需要[3]。口腔专科护士的培养不仅需要不断学习相关理论知识，还需要累积长期的临床经验。传统手术的配合方法主要是进行随意性全面参与型的通科配合，但在口腔专科医院外科手术的范围以及领域不断扩大的同时，各种新技术与新设备层出不穷，手术也逐渐向高难度以及精细化的方向发展，传统的通科配合已不能很好的满足现代专科医院的发展需求。护士全而不精以及专科配合的不娴熟在一定程度上影响着手术过程中医生与护士之间的默契配合。对口腔专科医院手术室护士的培养，不但提高了护士配合医生手术的主动性与默契性，还充分的发挥了团队协作精神，对培养高度专业化以及一专多能的现代口腔专科医院手术室护士有一定的作用，还可以促进口腔专科医院护理学科的全面以及深入的发展，值得口腔专科医院手术室管理者深入研究及推广。

[1] HuntJA.Aspecialist nurse:anidenti6edpmfessionalmleor apersona1agenda[J].Adv Nurs,1999,30(3):704-712.

[2] 陈伟菊,周佩如,王 好.专科护士现状及我院专科护理的发展[J].护士进修杂志,2006,21(2):121-123.

[3] 刘 云,田付丽,霍孝蓉,等.专科护士的使用与管理[J].中国护理管理,2011,11(9):15-17.

本文编辑：刘帅帅

Cultivation of oral outpatient hospital operating room nurses

GAO Yuan
(Nanjing medical university affi liated stomatological hospital operating room,Jiangsu Nanjing 210029,China)

R472

A

ISSN.2096-2479.2016.07.193.02