急诊重症监护病房分层次带教体会

苗 慧，刘 钰，宋晓莉，王永坤（中国人民解放军总医院，北京 100853）

急诊重症监护病房分层次带教体会

苗 慧，刘 钰，宋晓莉，王永坤
（中国人民解放军总医院，北京 100853）

急诊重症监护病房护理工作能否及时妥善的完成，关键在于护理人员是否具有全面的专业理论知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，这就对护理带教提出了更高的要求，我科针对护理专科生、本科生、进修生、专科护士因材施教，分层次制定不同的带教计划，均取得满意效果。

护士；老师；带教

我院是一所集教学、科研、医疗为基础的三级甲等综合医院。每年都要承担大量护理实习生、进修生、专科护士的带教工作。急诊科是医院抢救患者生命的最前线，是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，尤其急诊监护病房具有病种多、发病急、病情变化快、工作任务繁重、护理难度大等特点，是护理实习生临床实习生活中最为重要的一个科室，同时也承担着进修生和ICU专科护士的培训基地，现将具体带教方法介绍如下。

1 护理专科生

1.1 学生特点

无临床工作经验，对带教老师布置的任务可以明确、毫不挑剔地执行，喜欢学习护理技术操作。对临床护理技术操作和治疗常常是只动手不动脑，知其然而不知其所以然，理论与实践相结合能力差，临床实习时间1～1.5个月。

1.2 带教老师要求

通过医院和科室的各种培训考核取得临床带教资质的护理人员，并每3年对临床带教资质重新进行考核认证。热爱临床带教，作风严谨，工作认真负责。要有良好的职业道德，高尚的职业操守。

1.3 带教计划

临床专人一对一跟班带教，手把手的传、帮、带。了解EICU工作性质与收治对象、基本设置与管理要求。熟悉危重症的护理安全评估、救护原则和护理观察要点。掌握常见监护仪器、设备的操作方法。工作中实施言传身教的带教方法，在保障患者安全的前提下，尽量让实习生动手操作，如心电监护、吸氧、输液、注射、动静脉抽血、留置针穿刺、留置胃管、尿管等，老师放手不放眼，培养实习生正规操作能力。科内每周组织教员授课1次，鼓励实习生带着问题学习，不断巩固基本知识、基本理论，达到既定的教学目标。

2 护理本科生

2.1 学生特点

自身素质较高，专业基础理论扎实，知识面广，开展新技术、新业务能力较强，对学习内容要求高。喜欢研讨、写论文等来体现自身价值，不重视护理基础性操作，无临床工作经验，临床实习时间1.5～2个月。

2.2 带教老师要求

选取理论知识扎实，临床经验丰富，操作技术熟练，通过医院和科室的各种培训考核取得临床带教资质的护理人员，并每3年对临床带教资质重新进行考核认证。

2.3 带教计划

临床专人一对一跟班带教，介绍急诊监护室常见危重症的临床表现、评估要点、治疗原则和护理措施，专科护理技术与护理知识，熟悉急诊监护室常见疾病的抢救流程和配合要点，掌握常用药物的作用、剂量、不良反应及使用注意事项。完成护理文书的书写。从基础理论、基本技能、基本知识着手学习，组织PBL护理教学查房对病人的病情进行评估、诊断，计划，实施。通过护理文书书写，撰写大病历，完成实习任务。本科生理论知识扎实，通过带教老师的言传身教，每周授课，以培养分析问题、解决问题的能力。使本科生认识到，护理本身是一项实践性很强的工作，如果不从基础护理工作做起，高层次的管理和科研也就成了空中楼阁[1]。只要是细心观察事物，克服习惯性思维，就能找出具有特色的论文题目及护理科研课题。

3 护理进修生

3.1 学生特点

进修生来自不同的单位，他们受的教育背景、具备的知识水平、工作经验、临床技能差异较大，能力较强者已基本达到高年资主管护师水平，进修结束准备提升护士长或科室骨干。而能力较差者如同实习生，主要集中基层医院或单位门诊部，进修时间为3～6个月。

3.2 带教老师要求

选择取得临床带教资质并临床工作5年以上的高年资护理组长，老师要求具备良好的医德医风、精湛的专业技能、丰富的专科理论知识和高度责任心，并有丰富的临床带教经验，工作中能处处以身作则，通过言传身教，传递医院和科室文化。

3.3 带教计划

护理组长一对一跟班带教，了解EICU相关指南及进展、常见危重症的诊治原则。熟悉监护室基本设置与管理要求、信息化管理及无纸化办公、掌握危重症监护专科理论和专科技能、监护仪器、设备的操作方法和维护要求。操作技术掌握人工气道管理、肾脏替代治疗、肠内外营养、静脉管路的维护、动脉压置管与监测。熟练心肺复苏、气管插管、电除颤等急救技能。每周安排带教老师授课：重症胰腺炎、多发伤与复合伤、呼吸衰竭、急性肺损伤、肾功能不全、心肺复苏术后等常见疾病的治疗原则和护理要点。进修前2个月在老师指导下完成进修学习，考核合格，取得资质，可单独上岗，进修结束交进修总结及护理论文。

4 ICU专科护士

4.1 学生特点

参加培训的学员大多是ICU高年资护士，有ICU工作经验，并且还有基层医院ICU护士长，通过集中理论学习，到临床科室见习2周。

4.2 带教老师要求

有临床带教资质，并取得ICU专科护士证书的高年资护理组长。具有临床经验丰富，操作技术熟练，丰富的专科理论知识和高度责任心，不断学习进步，更新理论知识。

4.3 带教计划

实践内容包括了解EICU的收治病人种类、相关病区管理制度、护理人员结构。熟悉常见疾病的诊疗原则、行业进展和相应的护理技术、人工气道的建立与维护技术、急性肾功能衰竭的替代治疗、肠内肠外技术和危重病人的急救技术的理论与实践、病人的接诊程序、首次评估、护理风险评分及护理计划的制定。掌握医护一体化工作站的临床应用、常用急救仪器、静脉管路的建立与维护、有创静脉压与动脉压的监测技术。通过PBL教学查房改变传统的教学模式，把设立问题、讨论、示范和实践紧密相结合，提供互动的学习氛围，激发学生学习兴趣[2]。指导查阅资料，完成护理论文1篇。

5 讨 论

各层次学生学习结束由教学组长负责理论考核及操作考核并记录在册。实习鉴定让学生先写自我鉴定，然后由带教老师写出科评价。护士长每批同学离科前均主持召开座谈会，积极征求学生的意见，实行双向评估制度，带教老师对学生的评价应从“德、体、能、责、勤5个方面进行，而学生对带教老师的评价主要是通过对老师的工作态度、业务水平、带教能力、教学讲解及教学查房等5个方面进行[3]。我们不断总结经验教训，修改完善带教计划，通过近1年的分层次带教，学生对急诊监护病房的满意度不断上升，实习生从一开始认为急诊监护病房是最脏、最累的科室，都是被动的来工作，到现在有同学积极主动要求来科室工作，我们为取得的成绩而喜悦。进修生和专科护士的临床教学意识、管理水平和理论技能水平也大大的提高了，完成学习任务后部分成为科室的管理者，也为各基层医院培养了技术骨干。与此同时我们的教师队伍也不断的提高和强大。

[1] 白庭芳,张明芳.护理实习生分层带教体会[J].兵团医学,2012,32(2):67-69.

[2] 黄春丽,李媚姬,黄妙环,高敏芝.PBL教学法在ICU男护生带教中的应用[J].护理研究,2009,23(1):222-223.

[3] 邓雪清.护理实习临床带教中存在的问题及对策[J].大家健康,2014,8(15):301-302.

本文编辑：王 琦

Emergency intensive care unit hierarchical teaching experience

MIAO Hui,LIU Yu,SONG Xiao-li,WANG Yong-kun
(The Chinese people's liberation army general hospital,Beijing 100853,China)

R47

A

ISSN.2096-2479.2016.07.192.02