异常妊娠大出血的临床急救护理探讨

曲春霞（莱西市人民医院妇产科，山东 青岛 266600）

异常妊娠大出血的临床急救护理探讨

曲春霞
（莱西市人民医院妇产科，山东 青岛 266600）

目的 对异常妊娠大出血的临床急救及护理措施进行探讨，提高异常妊娠大出血的救治水平。方法 选取2013年3月～2015年11月我院收治的异常妊娠大出血患者48例作为研究对象，对其进行急救及护理，对急救及护理结果进行回顾性分析。结果 在所有患者中，进行手术治疗的32例，非手术治疗的16例。其中，剖宫产19例，阴道分娩5例，完全流产者24例。其中22例转入上级医院进行手术治疗。新生儿存活12例。所有患者的住院时间为7～21天，平均15天。且均得到很好的康复护理并全部出院。结论 异常妊娠大出血较为危急，必须及时采取行之有效的急救与护理措施，降低母婴的死亡率。

异常妊娠；大出血；临床急救；临床护理

妊娠会给孕妇带来心理上的紧张感和焦虑感，还容易出现各种身体上的问题。例如流产、早产、异位妊娠、胎盘早期剥离、羊水过多、异常妊娠大出血等等。有些症状会对婴儿的生长发育产生严重影响，有时甚至会危及母婴健康及生命。本次研究选取了在我院接受治疗的异常妊娠大出血患者48例，并对其急救及护理措施进行回顾性分析与总结。现将具体情况做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年11月我院收治的异常妊娠大出血患者48例作为研究对象，年龄21～42岁，平均年龄（32.5±2.1）岁；在所有患者中，初产妇19例，经产妇29例；异位妊娠者21例，流产者9例；出血量700～2900 mL，平均出血量1900 mL；入院时进行检查，发热者6例，脉搏＞160次/min者25例，呼吸＞35次/min者32例，血压＜100 mmHg/60 mmHg者27例。

1.2 方法

首先，对所有患者进行准确诊断。尤其是部分患者在入院之时已经休克，因此医务人员要做好对患者基本状态的评估工作，对患者的出血量、血压、脉搏进行测量及记录，并对患者的精神状态进行记录。其次，对于出现休克的患者，立刻进行抗休克治疗。如果患者能进行顺产，则根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，让其卧床休息。每0.5 h对其呼吸、脉搏、血压进行测量监控。再次，如果有患者急需手术，而本院条件有限，则快速与上级医院联系并进行转院。转院过程中对其进行给氧、静脉输液等护理。最后，对患者进行心理及健康护理。护理人员应对患者进行温馨关怀及心理疏导，使其压力减小并尽快走出大出血的阴影；并对患者进行健康知识教育，使其了解大出血的原因，并做好后续的保养工作。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中的患者48例中，进行手术治疗者32例，占患者总数的66.66%；非手术治疗者16例，占患者总数的33.33%。其中，剖宫产者19例，占患者总数的39.58%；阴道分娩者5例，占患者总数的10.41%；完全流产者24例，占患者总数的50%。其中22例转入上级医院进行手术治疗，占患者总数的45.83%。所有患者均未死亡，且已康复出院。新生儿存活12例。在出院1个月之后，对所有患者进行回访，均身体恢复状况良好患者48例。

3 讨 论

异常妊娠大出血又被称为急腹症，在急诊科是较为常见的病症。异常妊娠大出血的病情一般比较危机，会对母、婴的身体健康产生危害，严重者甚至会导致母婴死亡。因此必须采取及时、准确、科学的急救措施进行治疗，同时要进行专业护理，如此才能提高治疗效率，减少死亡率。

在异常妊娠大出血的临床急救措施方面，首先，要根据患者的失血量、各项指标的具体状况等决定是否进行手术治疗。若患者出现休克，则应该先进性抗休克治疗。等到患者身体状况出现好转后再进行手术治疗；其次，若患者有好高症，则应该给予左侧卧位，治疗方面要解痉、镇静、降压、利尿甚至终止妊娠，饮食方面要多蛋白质及维生素。再次，如果妊娠时间＜36周，胎儿体重＜2.5 kg，且患者身体状况良好、胎儿有生命迹象的，要给予患者绝对的卧床休息，并保证休息环境较为安静。同时给予苯巴比妥0.03 g或利眠宁10 mg，3次/d。给予沙丁胺醇2.4～4.8 mg，4～6次/d，宫缩停止后则给予维持量。给予抗生素，预防感染。并给予地塞米松10 mg，肌肉注射，1次/d，共使用3次，促进胎肺成熟。最后，对患者病情进行严密检查，如果大出血等病情较为反复，则应考虑终止妊娠。36周之后，如果胎儿体重＞2.5 kg且出血量较大、控制难度较大，则立刻进行剖宫产。

在异常妊娠大出血的临床护理措施方面，首先，进行心理护理。对患者进行心理疏导，使患者尽快走出大出血的阴影，为下一次妊娠奠定良好的基础；其次，预防感染。对与感染有关的体征如体温等进行严密监控，并遵照医嘱使用抗生素进行治疗，同时指导患者清洁会阴部，预防感染及败血症等；再次，观察病情。对患者的生命体征进行监测，注意其阴道出血量、颜色、有无蜕膜管型、是否贫血、体温是否异常、白细胞总数及分布、子宫紧张度等等；最后，健康教育。对患者及家属进行大出血原因的探讨，并对其讲解有关的健康知识，尤其是对有习惯性流产史的患者，要嘱咐其下一次妊娠后应卧床休息，加强营养。

在本次研究中，由于对所有患者进行了及时治疗及护理，因此并未出现患者死亡的状况。且所有患者在回访过程中身体及心理都显示出较为健康的状态，充分证明了科学、准确的临床急救及护理措施能够对异常妊娠大出血起到有效的控制作用。

综上所述，异常妊娠大出血一般较为危急，必须及时采取行之有效的急救与护理措施，降低母婴的死亡率。

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本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.102.02