二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效观察

党婉婷（南阳市第三人民医院，河南 南阳 473000）



二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效观察

党婉婷
（南阳市第三人民医院，河南 南阳 473000）

【摘要】目的 探究多囊卵巢综合症合并不孕患者采用二甲双胍和克罗米芬综合治疗的疗效。方法 选取我院2014年3月～2015年9月收治的多囊卵巢综合症合并不孕患者64例作为研究对象，随机将其分为实验组38例和对照组26例。实验组给予二甲双胍和克罗米芬综合治疗，对照组仅采用克罗米芬治疗，比较两组患者的疗效。结果 治疗后实验组患者促黄体生成素、促卵泡雌激素、空腹胰岛素、睾酮指标都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组排卵率为84.2%，妊娠率为47.4%，对照组排卵率为42.3%，妊娠率为26.9%。实验组患者的排卵率和妊娠率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多囊卵巢综合症合并不孕患者采用二甲双胍和克罗米芬综合治疗，促使排卵率以及妊娠率的提高，改善患者的不良情绪，提高生活质量，值得推荐。

【关键词】多囊卵巢综合症合并不孕；二甲双胍；克罗米芬

多囊卵巢综合症患者稀发排卵或者无排卵，有胰岛素抵抗或者高雄激素，还存在多囊卵巢的特征。该疾病的病因并不清楚，通常认为其和下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、遗传、肾上腺功能紊乱、代谢等因素有关联［1］。主要症状为月经异常（月经稀少或者闭经），不孕（长期不排卵），多毛（上唇、胸、上颌、背大腿上部、小腹正中毛发增多增粗），肥胖、卵巢增大等［2］。该疾病为无排卵性不孕症主要病因。针对该疾病目前临床上一般采用药物治疗，但单纯药物疗效并不显著，在研究中发现，综合治疗可提高疗效。选取我院收治的多囊卵巢综合症合并不孕患者64例进行治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年9月收治的多囊卵巢综合症合并不孕患者64例作为研究对象，随机将其分为实验组38例和对照组26例。其中实验组，年龄23～39岁，平均年龄（28.76±4.82）岁；不孕时间1～7年，平均时间（3.7±0.5）年。对照组，年龄22～39岁，平均年龄（28.62±4.91）岁；不孕时间1～7年，平均时间（3.6±0.6）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予克罗米芬的治疗，在月经周期第5天服用，50～100 mg/次，1次/d，连续应用5天，共进行3个月经周期的治疗。服用克罗米芬5天后对排卵情况进行监测，具体措施同实验组。

1.2.2实验组

在月经来潮或者撤退性出血的1～3天服用二甲双胍（贵州天安药业股份有限公司，国药准字H：52020469），500 mg/次，3次/d，在用餐过程中或者餐后服用，连续治疗3个月经周期，在第4个月经周期第5天二甲双胍基础上给予克罗米芬（上海衡山药业公司，国药准字H31021107），50～100 mg/次，1次/d，连续应用5天，共进行3个月经周期的治疗。服用克罗米芬5天后对排卵情况进行监测，当卵泡直径不足10 mm时每3天监测1次，当直径在10～15 mm时，每2天监测1次，当直径超过16 mm，每天都要监测。患者卵泡数不足3个，且卵巢的直径超过18 mm时要肌肉注射绒毛膜促性腺激素，剂量为10000 IU，叮嘱患者在24 h内同房。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1激素水平比较

实验组患者治疗后促黄体生成素为（4.5±2.3）IU/L，促卵泡雌激素为（6.1±1.5）IU/L，空腹胰岛素为（14.2±4.8）mlIU/L，睾酮为（1.4±0.5）mmol/L。对照组患者治疗后促黄体生成素为（7.0±2.8）IU/L，促卵泡雌激素为（7.9±1.8）IU/L，空腹胰岛素为（24.4±6.1）mlIU/L，睾酮为（2.6±0.5）mmol/L。治疗后实验组患者促黄体生成素、促卵泡雌激素、空腹胰岛素、睾酮指标都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2排卵率和妊娠率比较

实验组患者中成功排卵32例，排卵率为84.2%，成功妊娠18例，妊娠率为47.4%。对照组患者中成功排卵11例，排卵率为42.3%，成功妊娠7例，妊娠率为26.9%。实验组患者的排卵率和妊娠率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

多囊卵巢综合征的发病机制并不明确，主要特征为内分泌紊乱，该类患者雄性激素的水平较高，抑制卵泡成熟，所以会导致不孕症的出现，在治疗中要调整内分泌紊乱的情况，促进排卵［3］。实验组患者选择二甲双胍和克罗米芬两种药物的综合治疗，二甲双胍为双胍类的降糖药，可降低高胰岛素血症，明显下降胰岛素水平，改善下丘脑-垂体-卵巢轴的失调情况，并结合克罗米芬的治疗，纠正内分泌紊乱情况，显著提高妊娠率和排卵率［4］。治疗后实验组患者促黄体生成素、促卵泡雌激素、空腹胰岛素、睾酮指标都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组排卵率为84.2%，妊娠率为47.4%，对照组排卵率为42.3%，妊娠率为26.9%，实验组患者的排卵率和妊娠率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，多囊卵巢综合症合并不孕患者采用二甲双胍和克罗米芬综合治疗，促使排卵率以及妊娠率的提高，改善患者的不良情绪，提高生活质量，值得推荐。

参考文献

［1］胡 波，张纪源，杨小春.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析［J］.中国妇幼保健，2012，16（11）：2487-2489.

［2］唐璇霓.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效分析［J］.吉林医学，2014，18（06）：1133-1134.

［3］于胜君，徐莲薇.多囊卵巢综合征的中西医药物疗法［J］.辽宁中医药大学学报，2011，03：37-41.

［4］秦 璐.多囊卵巢综合征70例临床治疗探讨［J］.基层医学论坛，2014，04：481-482.

本文编辑：吴 卫

【中图分类号】R711.6

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.063.02

作者简介：党婉婷（1981-），女，河南省南阳市人，主治医师，本科，研究方向：妇产科