美国乔治敦大学Beth Israel Deaconess Medicine Center临床睡眠中心见闻——面向公众医疗的睡眠中心

刘艳骄 高和

(1.中国中医科学院广安门医院心理睡眠科，南区睡眠中心，北京，100053；2.空军总医院航空航天睡眠中心，北京，100142)



睡眠管理

美国乔治敦大学Beth Israel Deaconess Medicine Center临床睡眠中心见闻
——面向公众医疗的睡眠中心

Experiences during Clinical Sleep Center of Beth Israel Deaconess Medical Center of Georgetown University

刘艳骄1高和2

(1.中国中医科学院广安门医院心理睡眠科，南区睡眠中心，北京，100053；2.空军总医院航空航天睡眠中心，北京，100142)

睡眠中心；Beth Israel deaconess Sleep medicine center

由中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会主办，中国医师协会睡眠医学专业委员会、中国睡眠研究会、世界中联睡眠医学专业委员会协办，深圳金士吉康复用品科技有限公司支持的中国睡眠医学专业赴美参观访问团，于2016年9月13日参观访问美国乔治敦大学医学院神经生物学实验室和Beth Israel Deaconess Medicine Center临床睡眠中心。

1 乔治敦大学的神经科学与睡眠医学

从我们住的酒店向华盛顿特区(D.C)前进，大约1小时45分钟时间，来到坐落在华盛顿特区的乔治敦大学(Georgetown University)。学校的校门并不富丽堂皇，依然保留着建校初期的风貌。

在校门口迎接我们的是华裔科学家吴建永教授，这里的神经生物学和神经解剖学教授。他首先向我们介绍了乔治敦大学的历史，乔治敦大学又译为乔治城大学，创建于1789年，是美国最古老的大学之一,也是美国最古老的耶稣会天主教大学。

乔治顿大学位于美国首都华盛顿特区(Washington，D.C.)，是一所在世界享有极高声誉的顶尖综合性私立大学，也被认为是美国25所全明星顶尖大学之一。主校区位于华盛顿特区(D.C)的市中心，犹如城市中一个区域，四周没有围墙，只有来自不同方向的街区道路，大学的校门以外是风景如画的乔治城以及波多马克河边;校园内的著名建筑Healy Hall被收录在美国国家史迹名录(National Historic Landmark)中。学校周围是乔治敦大学二年级以上学生租赁的住房，大多是3层的小楼，这里原来是居民区，现在主要是留学生租住的宿舍，不算宽阔的街道，行驶着各种车辆，由于四通八达，基本上不会堵车，人们可以自由畅行在街道的两旁，街上往来的人员并不多，据说大多是与学校有关的人员，主要是学生和陪读的家长们。在主要街道上，有很多商店，还有一些当地知名的小吃店。

乔治敦大学Georgetown University距白宫西北面两英里左右，克林顿(美国前总统)、奥尔布赖特(美国前国务卿)、宋楚瑜(台湾亲民党主席)、格洛丽亚·马卡帕加尔·阿罗约(菲律宾总统)、劳拉·钦奇利亚(哥斯达黎加总统)、罗伯特·盖茨(美国国防部部长)、詹姆斯·琼斯(美国国家安全顾问)、Michael Steele(共和党主席)、哈里里(黎巴嫩总理)等人均就读于该大学，许多外国使节的子女在此念书，因而赋予了该大学很浓的国际色彩，并由此获得了"政客乐园"的称誉。该大学的商学院和医学院在国际上富有盛名。乔治敦大学是著名的爱国者联盟盟校。除乔治敦大学之外，该联盟由包括麻省理工学院(MIT)、理海大学(Lehigh University)、西点军校和美国海军学院(USNA)在内的其他12个精英学府组成。这些学府的共同特点是规模小和高度精英化。而且，这些特点还在凸显中。中国的大学在扩大，而美国的大学在缩小，甚至抛弃某些学院，使之成为独立的学院。

走进学校的主楼，可以看见传统的欧式建筑，也有很多名人的画像安放在纪念室的墙上，反映了学校对前人的敬慕，校园中有教堂，据说人还很多，需要提前预约，也反映了宗教的力量和智慧。当然，除了对上帝的尊崇，还有对实验动物的尊崇，对逝去人的敬仰，对痛苦人心灵的解脱和安慰，为新人的祝福等等，如此之多的事情，都是由教堂的牧师来完成，难怪有些大学的神学院也门庭若市。

沿着教堂旁边的小路，前往山丘上的医学院，中间还有过一次有人值守的道路，就进入了医学院区。医学院与附属Beth Israel Deaconess Medicine Center很近。医学院的大楼里有很多实验室，每个实验室都可以透过门窗看见里面的各种仪器。在医学院的四楼，楼道中悬挂着医学院创办人的画像，每个教授的房间的门上都有教授的名字，我们来到乔治敦大学神经生物学教研室，神经生物学和神经解剖学教授吴建永先生带领我们参观了他的神经生物学实验室，教授的工作室并不大，但很实用，门的入口处，可以接待来宾，里面是办公桌和书架，华裔教授的办公室自然有中国的元素，参观结束后参访团就如何开展睡眠科学的合作展开讨论。

2 科研

大学是培养人才的地方，更是学术创新的摇篮，先进的科研设备为创新提供了技术的支持。把握住学术前沿，就把握了未来。乔治敦大学在神经科学研究领域有很多独到之处。

吴建永教授领我们看了他的神经科学实验室，实验室有最新的脑切片机和各种检测神经递质的仪器，有很多台显微镜，实验室整洁，干净。研究生们在这里进行科研实验。吴教授目前正在研究学习记忆与睡眠，通过小鼠的睡眠剥夺实验研究脑记忆功能的产生过程及神经递质的变化。有多篇文章发表在神经科学(Neuroscience)杂志上,同时，他还是一位科学传播专家，撰写了很多神经科学科普文章。

在吴建永教授的办公室，《世界睡眠医学杂志》编辑部主任刘艳骄博士与本刊作者美国乔治敦大学神经生物学与神经解剖学吴建永教授就如何办好中文版的睡眠医学杂志进行了交流。

3 临床

在乔治敦大学附属Beth Israel Deaconess Medicine Center临床睡眠中心,参访团的全体成员仔细了解了临床睡眠医学中心的运作、管理等工作流程。仔细聆听了睡眠中心主任吴拉姆·莫塔莫迪(Gholam K.Motamedi)的介绍。Beth Israel Deaconess Medicine Center是一所综合医院，有几十个主要科室，睡眠中心设在医院四楼。大约相当于医院的一个病区，共有20个房间，12间监测室，7名技术员，一个技术员负责2名患者。睡眠障碍患者的所有检测报告，均上报到医院的网站上，患者可以通过自己的ID号索取睡眠监测报告，医生也可以通过工作台，随时看见已经检查完毕患者的报告。

睡眠中心的入口处有明显的标识，标识上有漫画，希望患者保持安静。睡眠监测室的门上写着：请保持安静。除了多导睡眠图外，还有专门的脑电室，多次小睡试验室等。

该睡眠中心专门设有成人睡眠监测室、儿童睡眠监测室、女性睡眠监测室、睡眠医师工作室、睡眠技师工作室、信息工作室以及其他附属设备，我们同医院的工作人员进行了初步交流。

成年人监测室的房间与住院病房类似，大约15 m2左右，与欧洲的睡眠实验室要求基本一致。床是医院里常用的，可以升降，有护栏，床旁有呼叫器、吸氧管等，夜间由技术员值班，进行监测。技术员需要通过资格考试后才能上岗。

儿童的睡眠监测室很有特色，房间墙壁上画着一幅小孩睡觉的漫画，床边有家长的陪床，同样有各种监测设备，还有各种问卷及科普宣传画。

贮藏室很大，里面有很多一次性的用品，各种导线、面罩、纸张等。有两个门，门上写着清洁区。

在技术员工作室，一位技术员在工作，他首先把睡眠监测报告打印出来，然后装进档案袋，并进行编号，把编辑好的档案资料，通过医院内部网上传到医院的信息中心，患者可以自取打印，医生可以随时在工作机上见到监测报告。

睡眠中心主要是以睡眠呼吸暂停综合征的患者为主，临床治疗主要以呼吸机为主。失眠患者的治疗主要是CBT治疗，需要到专门的诊室中进行，一般需要0.5 h左右的咨询，1 h左右的治疗。患者的依从性较好。

睡眠中心隶属于医院独立科室，有主任一名，医师5～7名，技术员7名，针对患者的具体情况，采用多学科会诊的治疗。睡眠专业医师需要经过1～2年睡眠专业知识的培训，还有专业护士、睡眠技术员需要取得资格证书，方可参与工作。临床实习的学生并不多，我们所见的是一名老师带一名学生。

4 总结

通过参观考察，我们感觉到美国睡眠医学经过40年的发展，已经形成了比较完善的学科体系，不论是学校教育，还是睡眠障碍临床，均有系统的要求。中国大陆睡眠医学20年的发展，相比还有很大的不足，睡眠医学教育刚刚在大学开展，北京大学、南方医科大学、北京中医药大学、甘肃中医药大学等单位先后开设睡眠医学的课程；我国只有少数医院开设了睡眠医学专科，大多数医院没有专科。临床误诊率高，普遍存在睡眠障碍治疗不规范，睡眠监测不统一，医疗质量难以把握，医疗资源浪费严重等诸多问题需要解决的实际问题，我国睡眠医学有很大的发展空间，我国独特的中医药治疗优势还有待进一步加强。医院管理者对睡眠医学的重视程度也需要加强，各种政策壁垒需要逐渐放开，以促进中国睡眠医学的发展。作为面向公众的睡眠中心，乔治敦大学Beth Israel Deaconess Medicine Center临床睡眠中心的经验，值得我们参考借鉴。

Sleep Management

R338.63

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2095-7130(2016)05-268-270