腹腔镜子宫切除术中（围手术期）微创护理分析

张巧琳

（重庆市沙坪坝区人民医院，重庆 400030）

腹腔镜子宫切除术中（围手术期）微创护理分析

张巧琳

（重庆市沙坪坝区人民医院，重庆 400030）

目的分析腹腔镜子宫切除术中对患者实施微创护理的效果。方法选取2012年—2013年在我院进行腹腔镜子宫切除术的患者58例，给予本组患者微创护理，分析护理的效果。结果手术后患者58例及患者家属分别对腹腔镜子宫切除术中微创护理进行满意度评分，经过统计，结果是（96.96±2.35）分（优）。结论腹腔镜子宫切除术中（围手术期）进行微创护理具有提高手术的成功率、恢复快等优点，在术后能有效减少其他并发症的发生，该种方法在临床上值得应用和推广。

腹腔镜；子宫切除术；微创护理；分析

腹腔镜子宫切除术是目前多种妇科疾病治疗中广泛应用的治疗方法，该方法具有创口小、术后疼痛感较轻以及术后恢复快等众多优点，而且操作相对比较简单且效果理想，但需要注意的是，要保障最佳的手术效果，和有效的护理配合是密不可分的[1]。本文重点分析了腹腔镜子宫切除术中（围手术期）微创护理效果，整理材料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年～2013年在我院进行腹腔镜子宫切除术的患者58例，年龄32～51岁，平均年龄（42.1±3.2）岁；子宫平滑肌瘤24例，子宫肌腺症15例，子宫原位癌12例，子宫脱垂7例；所有患者均在我院进行腹腔镜子宫切除术。

1.2 手术方法[2]

（1）给予患者气管内插管全身麻醉；（2）区膀胱截石位，脚高头低，幅度15°～30°；（3）腹腔镜穿刺套管，在患者的下腹部进行穿刺和制造气腹及进境操作；（4）在显示器的直观下切除患者的子宫韧带和血管；（5）打开膀胱膜及子宫指肠凹肠位置，使患者的子宫颈充分暴漏；（6）进行会阴手术操作，最后将患者的子宫切除。

1.3 术前护理方法

（1）术前心理沟通：首先向患者及患者家属介绍手术治疗的过程、效果、疗程、及安全性等，消除患者家属的恐惧心理，取得家属的理解和配合，为术后康复治疗打下良好的基础，增强了其治疗信心从而提高了手术质量并且叮嘱患者要注意饮食健康，注意保暖等，防止生病，影响手术；（2）护理人员专业知识的提升。相关的护理人员要与主治医生积极沟通，了解患者的特点，一起进行腹腔镜下全子宫切除手术相关知识的培训学习，掌握护理过程中的注意事项，具备腹腔镜下子宫切除手术的理论知识，了解腹腔镜下子宫切除手术实践中的相关经验，及时掌握患者相关状态，悉心记录相关数据，更好的为患者提供有效帮助，及时作出有效处理，减少并发症出现的几率；（3）对腹腔镜下子宫切除术的患者58例进行常规性检查，其中包括肾功能，肝功能，心电图，尿常规，血常规等方面的检查，充分掌握患者的病情及其他的病史，为手术后护理提供依据和相应的方法；（4）消毒处理：给予患者下腹部和会阴部消毒处理，，给予患者建立静脉通道，并滞留导尿管。

1.4 术后护理

（1）在手术后的24小时内医护人员需要密切关注患者身体的各项指标，包括测量脉搏，测量血压，检查管道是否通畅等方面，观察手术创口缝合状态，是否出现渗血等情况[3]；（2）为防止手术中，患者气腹压力过大，使患者出现多种不适，需要相关的护理人员仔细观察患者呼吸的频率是否出现了呼吸不通畅，呼吸困难，胸痛，腹胀，神志不清晰等状态，仔细记录相关数据并与术前的数据进行对比分析，腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。严密观察病情，如有异常的情况，立即通知主治医师进行相应的救治；（3）由于手术采用了全麻插管的方式，部分患者可能会出现不适的情况，比如头晕，恶心，无力等症状，需要护理人员及时与患者做好沟通，说明情况，如果头晕、恶心、无力的情况较为严重，可以向医生申请适量的药物,对患者出现的状况进行改善[4]；（4）因为术中所用气体及手术体位、手术时间的关系，患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。为了减轻腹胀和肩背酸胀，术后继续吸氧且持续在6h以上。并行肩背部及季肋部按摩。鼓励患者术后4～6 h在床上进行活动四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动，促进胃肠功能的早日恢复。（5）手术之后的患者，对于出现的各种不适，心理容易出现焦躁不安的情绪。护理人员要耐心认真的与患者进行讲解，并且尽最大努力缓解患者不适的感觉，解除患者的疑虑，并且关心患者的感觉，认真作好记录，如果发现并非手术后正常范围内的不适，要积极与医生沟通，及时作出处理。

1.4 护理效果判断标准

患者进行随访，满分为100分。其中治疗效果50分，护理满意度50分，总分的平均分90分以上为优；80～90分为良；70～79分为尚可；70分以下为差。

1.5 统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用“±s”表示，实施t检验；计数资料使用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

手术后58例患者及患者家属分别对腹腔镜子宫切除术中微创护理进行满意度评分，经过统计，结果是（96.96±2.35）分（优）。

3 讨 论

子宫切除术时（是）妇科中最为常见的切除术，传统子宫切除术，创口大、术后患者疼痛感强、恢复慢而且并发症发生率较高，已经被临床慢慢淘汰，目前，临床上广泛应用的腹腔镜子宫切除术，却没有以上的缺点，反之，该种手术方法具有的优点被大众所接受和信任。本次经过腹腔镜子宫切除术中进行微创护理。在腹腔镜下子宫切除手术前后，护理人员对患者多加沟通，密切关系患者最新状态，做好相关记录为患者排除疑惑，对患者的不适尽快提出解决方法，可以在一定程度上，大大提高治疗效果，对提高患者生活质量，减少患者痛苦，降低手术后的并发症出现，具有重要的意义。护理后结果显示：手术后58例患者及患者家属分别对腹腔镜子宫切除术中微创护理进行满意度评分，经过统计，结果是（96.96±2.35）分（优）。以上充分说明，腹腔镜子宫切除术中（围手术期）进行微创护理具有提高手术的成功率、恢复快等优点，在术后能有效减少其他并发症的发生 ，值得临床应用和推广。

[1] 张新荣,高秀英,孟云苏.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理干预[J].河北医药,2010,32(7):883-885．

[2] 黄映娇,傅林凤,杨美荷.腹腔镜探查联合阴式子官切除术的护理配合[J].中国实用护理杂志,2009,25(33):35-36．

[3] 范 玲,谢 琼.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除92例的护理[J].中国误诊学杂志,2009,9(8):1887-1888．

[4] 王 英.护理干预在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术患者中的应用[J].四川医学,2012,33(6):1104-1105．

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ISSN.2095-8803.2016.12.175.02