分析疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局

付 亮

（新疆维吾尔自治区和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

分析疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局

付 亮

（新疆维吾尔自治区和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

目的深入探讨疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局。方法以2015年2月至2016年4月期间我院接收的疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的产妇30例为研究对象，另选取同一时间段接收的疤痕子宫再次妊娠产妇30例为研究对照，比较两组产妇的各项相关指标。结果统计结果显示，两组产妇在产后出血量、分娩时间上比较，观察组明显高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；子宫切除率和新生儿之息率比较，观察组明显高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的产妇，不仅出血量会有明显的提升，而且子宫切除率和新生儿之息率也有相应提升，具有较高的危险性。

前置胎盘、疤痕子宫再次妊娠、临床结局

从临床实践来看，疤痕子宫指的是穿孔修复术和剖宫产术等妇产科术后的子宫；近几年来，随着我国剖宫产率的上升，疤痕子宫再次妊娠的发生率也有大幅度的升高；而就已有的文献资料来看，前置胎盘是疤痕子宫再次妊娠发生率比较高的并发症，对产妇及新生儿的生命安全会造成比较大的威胁；本次研究就将通过病例比较的方式，概括疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年2月至2016年4月我院接收的疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的30例产妇为研究对象，平均年龄（28.3±3.6）岁，平均孕周（39.1±1.9）周；另选取同一时间段接收的疤痕子宫再次妊娠产妇30例为研究对照，年龄（27.6±4.0）岁，平均孕周（39.2±2.4）周；两组研究对象各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有对象均行剖宫产手术，观察组均参照其前置胎盘的位置，有针对性的选择手术切口，一般情况下选择患者的子宫下段作纵向切口或者横向切口[1]，但是需要特别注意的一点是，要尽可能的避开子宫疤痕和胎盘；完成上述操作过后于胎盘位置打洞破膜，用以分娩胎儿；对照组患者则实施常规剖宫产术。借助统计学资料对两组研究对象的分娩时间、产后出血量、子宫切除率以及新生儿之息率进行比较。

1.3 统计学处理

本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采取t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2来检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后出血量及分娩时间比较

统计结果显示，对照组产后2h出血量为（339.9±80.2）mL，观察组产后2h出血量为（504.7±71.2）mL，产后2 h出血量比较，观察组高于对照组（t=8.4167，P＜0.05）。

对照组产后24h出血量为（412.3±100.8）mL，观察组产后24h出血量为（736.2±129.4）mL，产后24h出血量比较，观察组高于对照组（t=10.8157，P＜0.05）。

对照组分娩时间为（41.9±10.3）min，观察组分娩时间为为（69.8±12.3）min，分娩时间比较，观察组高于对照组（t=9.5253，P＜0.05）。

2.2 两组产妇子宫切除率及新生儿之息率比较

统计结果显示，对照组子宫切除率为6.67%（2/30）；观察组子宫切除率为20.00%（6/30）；子宫切除率比较，观察组高于对照组（x2=7.6876，P＜0.05）。

对照组新生儿窒息率为6.67%（2/30）；观察组新生儿窒息率为23.33%（7/30）；新生儿窒息率比较，观察组高于对照组（x2=10.8845，P＜0.05）。

3 讨 论

据权威统计资料显示，疤痕子宫合并前置胎盘的发生率约在0.4%～2.0%之间[2]，由于该病症会给产妇及新生儿的生命健康安全构成比较大的威胁，所以在产检时就应将疤痕子宫再次妊娠产妇作为重点关注的对象，给予其持续性的监测，如果产妇的胎盘位置发生异常时，应立即限制产妇的活动，叮嘱产妇尽可能的多休息。从本次研究比较的数据来看，观察组产妇在产后出血量、分娩时间、子宫切除率和新生儿窒息率上比较，均明显高于对照组（P＜0.05），也提示了疤痕子宫合并发生前置胎盘的危险性；经过分析我们认为原因主要在于：疤痕组织会在一定程度上影响产妇的子宫收缩力，诱发产后出血[3-4]；其次，前置胎盘由于其附着处的肌纤维较少，在分娩过程中很容易引起广泛性出血。

综上所述，我们得出研究结论，疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的产妇，不仅出血量会有明显的提升，而且子宫切除率和新生儿之息率也有相应提升，具有较高的危险性，临床上应予以高度的重视[5-8]。

[1] 汤媛丽.疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局观察[J].中外女性健康研究,2016,06:181+183.

[2] 周 梅,刘 云,李国双.疤痕子宫前置胎盘48例临床分析[J].中国妇幼保健,2013,10(12):1343-1344.

[3] 吕述彦,曹继蕴.疤痕子宫合并前置胎盘的妊娠结局[J].中国妇幼保健,2014,2(8):3944-3946.

[4] 袁晓兰,牛建民,王丽敏.疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的临床结局[J].广州医学院学报,2010,38（06）.

[5] 王 莉.疤痕子宫再次妊娠出现前置胎盘的临床结局观察[J].中外女性健康研究,2016,(06).

[6] 金 燕.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的比较研究[J].中国继续医学教育,2015,27.

[7] 米热阿依·尕依提,祖丽菲娅·阿布力克木.不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响[J].检验医学与临床,2015,10.

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ISSN.2095-8803.2016.12.118.02