穴位刮痧结合腹部按摩预防腰椎术后患者便秘临床护理研究

李玉芹，耿成武

（北京市平谷中医院骨伤二科，北京 101200）

穴位刮痧结合腹部按摩预防腰椎术后患者便秘临床护理研究

李玉芹，耿成武

（北京市平谷中医院骨伤二科，北京 101200）

目的 探讨穴位刮痧结合腹部按摩疗法预防腰椎术后患者发生便秘的临床护理研究。方法 选取我院骨伤科二科2015年1月～12月收治的择期行腰椎手术的患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上给予穴位刮痧结合腹部按摩。比较两组患者术后便秘发生率、术后患者首次排便的时间，分析其护理效果。结果 观察组患者便秘发生率为12.5%，明显低于对照组的30.0%；观察组患者首次排便时间（1.25±0.26）天，明显低于对照组的（2.18±0.67），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位刮痧结合腹部按摩可以降低腰椎术后患者便秘的发生率。

中医刮痧；按摩；腰椎术后；便秘

腰椎术后患者常会出现术后便秘临床症状。患者因为腰椎手术术后需要长期卧床，患者因为手术本身受到一定创伤，患者术后居住环境及饮食会发生改变，患者术后排便方式的选择需要发生改变，这些综合因素影响，导致人体排便功能发生变化，易引发便秘［1］。因此，分别采用穴位刮痧结合腹部按摩干预和一般护理方案对80例腰椎术后患者进行临床护理干预，以证明穴位刮痧结合腹部按摩可以促进腹部肠蠕动，改善排便，降低腰椎术后患者发生术后便秘的发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨伤科二科2015年1月～12月收治的择期行腰椎手术的患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。所有患者术前检查无便秘史、无器质性胃肠疾病。其中男30例，女50例；年龄23～68岁，平均年龄50.2岁；其中腰椎间盘突出症75例，腰椎骨折5例，腰椎椎间孔镜61例，腰椎切开内固定15例，经皮椎弓根内固定术4例；麻醉方式：采用气管内插管全身麻醉15例，局部+强化麻醉65例。两组患者性别、年龄、腰椎责任椎体、腰椎手术方式、麻醉药物选择等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者围术期护理常规予以临床护理，术前3天由责任护士知道患者进行定时床上排便训练；患者日常饮食以促进肠蠕动的高膳食纤维食物为主。腰椎术后嘱咐患者术后平卧6 h，待麻醉病情平稳后，责任护士予以定期患者轴位翻身（每2 h），患者根据手术方式选择卧床时间长短（1～3）天。

1.2.2 观察组

给予常规护理，同时术后给予患者穴位刮痧结合腹部按摩。患者麻醉苏醒后在意识清醒的情况下即开始进行穴位刮痧及腹部按摩。穴位刮痧方法，穴位选择：天枢（脐中旁开2寸）、中脘（脐中上4寸）、气海（脐中下1.5寸），具体操作：注意室内温度，首先用酒精清洁腹部，于穴区涂抹刮痧油，以刮痧油为刮痧介质，以穴区为中心做由上而下刮痧，力度根据患者耐受程度，以穴区可见出痧为度，刮痧结束后注意腹部保暖，预防感冒，每2天后进行刮痧一次［2］。腹部按摩：患者平卧位，屈髋屈膝，腹部肌肉处于松弛状态，责任护士将手掌轻轻放于患者腹部，大鱼际及小鱼际部位为用力发力点，腹部下沉幅度，以患者舒适为度（1～2 cm），沿人体结肠解剖由及远进行按摩，按摩顺序依次为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，每个循环进行时间为1 min，每次进行20个腹部按摩，按摩周期早晚各1次/d［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患者术后住院期间排便次数、术后患者首次排便所用时间、大便形状等。患者接受相应的治疗后，3天后仍无法正常排便、排便质地较硬无法通畅排除，排便困难者即可成为便秘；2天内顺利排便，且无干涩、难解之感，1周内排便如常（1～2 d排便1次）为正常，即无便秘。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学方法对数据进行分析，计数资料用以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组便秘发生率为12.5%（5/40），明显低于对照组的30.0%（12/40），差异有统计学意义（x2=12.102，P＜0.05）。

3 讨 论

骨科术后患者因为多种原因出现便秘症状，患者因为便秘而产生的排便困难症状会直接或间接影响患者的血压、心律，有些患者因为便秘困难，在用力排便过程中出现脑卒中及心梗等心脑血管病变。患者因为便秘而影响患者的消化功能，影响患者的进食，不利于患者营养的摄入，影响患者的术后康复。腰椎手术中常因为暴露解剖位置时的牵拉、刺激，导致可患者交感神经受到刺激，影响患者的胃肠功能，使患者出现便秘的症状。手术过程中因为麻醉药物的使用，抑制肠蠕动，影响患者的正常的肠蠕动，使患者出现便秘的症状。术前患者因为术前准备需要行灌肠术，导致肠内菌群失调，影响患者的肠内环境，影响患者术后排便功能。术后，患者因为病情需要需长期卧床，改变原来的生活方式，使肠蠕动明显减小，出现便秘的症状，患者因为疼痛的刺激，常会出现失眠症状，导致患者气机不畅，胃肠功能紊乱，这些综合因素均会引起患者术后出现便秘症状。

人体是个有机整体，通过经络联系全身，脏腑病症可在体表相应的穴位上进行治疗，天枢穴为大肠的募穴，天枢穴是人体气机的枢纽，通过刺激天枢穴可达到调整肠道，促进肠道蠕动，改善患者便秘、便秘的症状；中脘穴常被用来治疗人体常见的消化系统疾病，临床上的腹胀、腹泻、腹痛、便秘等消化道疾病，均可选用中脘穴来治疗，临床观察可证实，通过刺激中脘穴，加速肠胃蠕动，改善患者的胃肠蠕动功能。气海穴为小肠的募穴，主治虚脱，形体羸瘦，乏力症状，通过刺激气海穴位，促进患者的术后康复，同时气海还对胃肠系统有一定影响，对腹胀、腹痛、消化不良均有临床治疗意义。在上述穴位进行穴位刮痧，通过刮痧的临床治疗原理，增强穴位的刺激时间，可达到长时间增强临床疗效的作用，通过刮痧引起的穴位刺激，促进胃肠蠕动，促进胃肠消化液的分泌，改善患者的排便功能。

中医特色护理以中医基础理论为理论支撑，将人体看成完整的整体，绝不是临床对症处理，中医护理便秘患者绝不是仅仅会使用泻药，避免患者对泻药的过度依赖。中医护理以固正祛邪为临床特色，通过刮痧腹部相应穴位的刺激相应的脏腑，恢复脏腑的相应功能，改善患者的术后肠道功能。刮痧［，通过临床研究，已被证实对于人体具有疏通经络、调整气血，调场气机等临床功效。刮痧腹部穴位，将刮痧于经络两种中医特色治疗相结合，加强穴位治疗便秘的临床疗效，将刮痧结合穴位使用，结合两种传统医学的优势，发挥传统医学的临床疗效，使肠蠕动增加，肠胃功能恢复正常，改善患者的便秘问题。

刮痧穴位结合腹部按摩，通过中医技术干预，促进肠蠕动，调节肠胃蠕动，中医诊疗技术的干预，以恢复人体自身的机体功能为前提，穴位刮痧结合腹部推拿方法独特，易于推广，无药物干预，无毒副作用，做作为术后患者的普通护理，易于护理人员掌握，值得临床推广应用。

［1］ 曹 琳.循证干预对腰椎术后便秘患者的影响［J］.现代护理，2009，6（8）:103-104.

［2］ 孙艳美，李笑光.中医刮痧疗法对便秘的治疗［J］.中国卫生产业，2012，20:175.

［3］ 沈玉莲，范宜文，郭丰义.中药敷脐加主动腹部按摩预防骨科术后病人便秘的效果观察［J］.护理研究，2009，23（5B）:1260-1261.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.035.02