打呼噜也能打出房颤

李晓春

打鼾，俗称打呼噜。打鼾严重者可能伴随睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS），而且，SAHS与心房颤动（房颤）也有关联，危害很大。

睡眠暂停低通气综合征在中老年、肥胖及男性中更为多见，中年男性患病率约为24%，肥胖者40%合并SAHS。该疾病可以分为中枢型、阻塞型和混合型，以阻塞型最为多见，主要由咽部扁桃体或舌体肥大、后坠，睡眠时阻塞气道引起。气流受阻达到一定时间后可导致血氧分压降低，即出现低氧血症，如同短暂的窒息。这种疾病最突出的表现就是睡眠时打鼾，并且往往会出现鼾声和呼吸突然暂停，伴随患者的苏醒，继而呼吸恢复再次入眠。

研究已经证实，SAHS是高血压、冠心病、肺心病、脑血管病及糖尿病等多种疾病的促发因素。合并SAHS的高血压患者如果不治疗SAHS，血压往往也很难控制。可见，SAHS不仅影响生活质量，还会损害人们的远期健康。

目前多项研究表明，SAHS是房颤的独立危险因素。换句话说，患有SAHS者更易发生房颤。此外，SAHS还会影响房颤治疗的效果。合并SAHS者抗心律失常药物效果更差；房颤电复律转复窦性心律后若不治疗SAHS，随访1年房颤的复发率高达82%，而治疗SAHS组复发率仅为42%。随着射频消融技术的不断发展，其临床应用日益广泛，研究发现，治疗SAHS的患者射频术后的房颤复发率显著低于未治疗的患者。因此，SAHS不仅可以诱发房颤，还会增加其危害，甚至影响治疗效果。

确诊SAHS后，建议患者到耳鼻喉或呼吸科专科进行进一步的诊治，明确导致气道阻塞的原因。轻度SAHS患者改善生活方式就会有很大帮助。减肥是SAHS治疗的根本。另外，由于平卧时舌根后坠更易阻塞气道，建议患者侧卧睡眠。严重的SAHS患者在改善生活方式的基础上，可能需要夜间使用小型呼吸机进行持续气道内正压通气或咽部外科手术治疗。