甲状腺癌手术前后的护理体会

栗源鸿



甲状腺癌手术前后的护理体会

栗源鸿

【摘要】目的 总结性分析甲状腺癌手术前后的护理方法及效果。方法 将40例甲状腺癌手术患者随机分为干预组和对照组，各20例，分别给予整体护理干预和常规基础护理，比较两组患者护理效果。结果 干预组患者平均住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对甲状腺癌患者手术前后进行整体护理干预，可提高患者治疗依从性，减少术后并发症发生，促进病情早日康复。

【关键词】甲状腺癌；手术治疗；整体护理；术后并发症

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，发病率高，多见于女性，临床仍以手术治疗为主，为进一步改善预后，在围术期做好护理工作尤为重要［1］。现对我院2015年收治的40例甲状腺癌患者的护理情况进行探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年1～8月收治的甲状腺癌患者40例作为研究对象，均为甲状腺乳头状癌，行手术治疗，对于严重器质性障碍和意识障碍患者予以排除，将其随机分为干预组和对照组，各20例，干预组男性6例，女性14例，年龄分布为32～60岁，平均年龄为（47.5±6.4）岁，其中合并结节性甲状腺肿4例，淋巴性甲状腺炎2例；对照组男性7例，女性13例，年龄分布为33～61岁，平均年龄为（47.4±5.8）岁，其中合并结节性甲状腺肿3例，淋巴性甲状腺炎1例。两组患者在性别比例﹑年龄分布﹑疾病类型和手术方式方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行甲状腺全切除或次全切除术治疗，对照组给予常规基础护理，干预组给予整体护理干预，从生理和心理两个方面来完善术前术后各项护理内容，具体为：术前护理。术前做好各项准备工作，遵医嘱完成各项辅助检查，进行饮食和体位锻炼指导，多与患者及其家属沟通，根据其身体状况和心理状态，对其进行疼痛护理和心理护理，提高其舒适性，解除其思想顾虑，使其能够以最佳状态接受手术治疗［2］。术后护理。术后加强病情观察，全程监测患者各项生命体征，对于存在甲状腺危象和其他异常情况，立即给予针对性处理［3］；术后当日对患者进行体位和饮食指导，应去枕取平卧位，保持呼吸道畅通，禁食禁水，待各项生命体征恢复正常后，取半卧位，以便于引流，可给予半流质饮食；定时查看切口和引流管情况，指导患者进行术后锻炼，尤其是颈部功能锻炼，可通过变换体位来保护颈部，指导其进行颈部全关节过伸﹑屈颈和侧方运动；做好呛咳﹑声音嘶哑﹑手足抽搐﹑抬臂困难等术后特殊并发症预防工作，如对已出现手足抽搐患者，在发作时可用压舌板垫在患者上下磨牙间，遵医嘱口服钙剂或注射葡萄糖酸钙；患者出院前进行健康指导，包括饮食指导﹑生活调理﹑定期复查以及其他院外注意事项［4-5］。

记录两组患者住院时间及术后并发症情况，调查患者对护理工作的满意度。

1.3 统计学处理

以SPSS 16.5软件包对收录数据进行统计分析，计量资料以（±s）描述，行t检验，计数资料以率（%）描述，行X2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者平均住院时间为（8.2±1.3）d，对照组患者平均住院时间为（12.5±2.7）d，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组术后并发症发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组术后并发症发生及护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

关于甲状腺癌治疗手段，外科手术切除是控制疾病进展和改善患者预后最直接﹑最有效的方法，但是由于患者对疾病本身缺乏认识，对手术治疗又存在恐慌心理，术前在生理和心理方面均会表现出强烈的不适反应，为保证手术治疗的顺利进行以及术后恢复效果，有必要在术前术后加强护理干预［6］。本组研究中，在手术前后给予整体护理干预的干预组20例患者，住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示对甲状腺癌患者手术前后进行整体护理干预，可起到两方面的作用，一方面能够提高患者治疗依从性，减少术后并发症发生，另一方面可促进患者病情早日康复间，提高护理满意度［7-8］。

参考文献

［1］李华.浅析甲状腺癌患者围术期护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（6）：224.

［2］董坤.甲状腺癌的临床护理［J］.中国卫生标准管理，2014，5（23）：52-54.

［3］刘天丽.甲状腺疾病手术前后患者的护理体会［J］.中国现代药物应用，2010，4（24）：184.

［4］张昌莲.甲状腺癌手术病人的护理体会［J］.中外妇儿健康，2011，19（8）：348-349.

［5］李琼，刘国红，陈思慧，等.护理干预在甲状腺癌手术及131碘治疗前后的探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3384-3386.

［6］王玉俊，李祉静.快速康复外科理念应用于76例甲状腺癌围手术期患者的护理体会［J］.当代护士（下旬刊），2013，6（12）：40-41.

［7］张莉婷.甲状腺癌术后并发症的观察和护理探讨［J］.中国卫生标准管理，2015，6（24）：260-261.

［8］粟冬梅，周琴，吴涛.甲状腺癌病人的护理体会［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（38）：237.

Nursing Experience of Thyroid Carcinoma Before and After Operation

LI Yuanhong Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To summarize the nursing methods and effects of thyroid cancer before and after surgery.Methods 40 cases of thyroid cancer surgery patients were randomly divided into intervention group and control group，20 cases in each group，giving the overall nursing intervention and conventional basic nursing，compared with two groups of patients with nursing effect.Results The average length of hospital stay in the intervention group was shorter than that of the control group，the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The overall nursing intervention in patients with thyroid cancer before and after surgery can improve the treatment compliance，reduce postoperative complications，promote the recovery of the disease.

【Key words】Thyroid cancer，Surgical treatment，Holistic nursing，Postoperative complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.154

【中图分类号】R472.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0208-02

作者单位：473000 南阳市中心医院