三种微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析

吕兴东



三种微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析

吕兴东

【摘要】目的 深入探讨在大隐静脉曲张的治疗中，三种微创手术方法的临床效果。方法 选取我院2014年10月～2015年7月收治的60例大隐静脉曲张患者为研究对象，随机分为三组：比较三组患者的治疗效果。结果 经资料整合，三组患者中血管腔内激光闭合组患者住院时间最短，透光旋切治疗组患者术后愈合时间最短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 研究所选取的三种方法在大隐静脉曲张治疗中都具有一定的效果，在临床实践中应结合患者的实际情况具体选择。

【关键词】微创手术；大隐静脉曲张；临床效果

我院将以实际病例对比的方式，探讨三种不同方法在该疾病治疗中的临床效果，现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年10月～2015年7月收治的60例大隐静脉曲张患者为研究对象，男性患者33例，女性患者27例，患者平均年龄（47.2±3.1），将60例患者平均分为新型微创剥脱器治疗组﹑血管腔内激光闭合组和透光旋切治疗组各20例，三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 新型微创剥脱器治疗组（NMIS）常规游离出大隐静脉汇入股静脉处主干，套一根标志丝线，然后在远心端进行结扎，近心端插入玻璃器导丝，当确认导丝处于隐静脉腔内后，在与隐股静脉交界约5 cm处将大隐静脉切除，并于近心端结扎，远心端结扎与导丝上，最后在导丝头端安置剥离头，将大隐静脉主干剥除，术后用弹力绷带加压包扎4～5 d。

1.2.2 血管腔内激光闭合组（EVLA）将大隐静脉主干行常规高位结扎，采用Seldinger血管穿刺技术于内踝前置入穿刺鞘，并于穿刺鞘中置入激光纤维，直至大隐静脉结扎部位以下约2 cm处；然后将治疗仪启动，以12 W﹑1 s脉冲﹑间隔1 s参数，从大隐静脉结扎部位以下约2 cm处发射激光，每次激光发射持续时间1 s并对激光照射的皮肤局部用纱布进行压迫。

1.2.3 透光旋切治疗组（TTIP）首先使用微创剥脱器将患者膝关节以上的大隐静脉主干行剥除处理，然后将冷光源置于皮下浅筋膜层，并在冷光源置入约20 cm曲张静脉附近行一5 mm皮肤切口并置入旋切刀头，将转速设置为800～1 200 r/min［1-3］，接好并打开水泵，在光源照射下可见曲张静脉，切除静脉并将其吸出；最后将皮下积液排出并使用弹力绷带对患肢行4～5 d的加压包扎。

1.3 观察指标

比较三组患者的手术时间﹑术中失血量﹑住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以百分比形式表示，采用X2检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的手术时间﹑术中出血量﹑住院时间数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者手术时间﹑失血量及住院时间比较详见表1。数据提示，三组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　三组患者手术时间、术中失血量及住院时间对比

3 讨论

三种不同的微创手术方法［4-5］均具有各自的临床优势，NMIS手术在临床治疗中其效果优于常规开放性手术，与研究中另两种方法比较，患者所花费的治疗费用更低；EVLA主要是通过激光热效应让患者的血管变性并凝固，进而起到治疗静脉曲张症状的效果，该方法的优势在于患者痛苦小﹑术后恢复快，对于身体情况较差的患者或老年患者，该治疗方法效果较好；TTIP主要是通过旋切系统在直视状态下对曲张静脉进行切除，优势是手术切口较其他两种方法更小，有利于患者恢复［6］。基于此，我们认为在临床实践中应该实际考虑患者的基本情况，有针对性的选择治疗方法，将治疗效果最大化。

参考文献

［1］符洋，黄建华，刘光强，等.不同手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析［J］.中国普通外科杂志，2008，17（6）：588-590.

［2］龙运志，徐勇士，陈露，等.三种术式治疗大隐静脉曲张临床疗效对比分析［J］.中国普通外科杂志，2012，21（12）：1581-1584.

［3］吴田方，代远斌，赵渝.3种微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析［J］.重庆医科大学学报，2012，3（3）：279-282.

［4］周东权.用不同手术方法治疗大隐静脉曲张的疗效对比［J］.求医问药（下半月刊），2013，11（8）：58-59.

［5］薛立峰，郑学智，王超.新型微创剥脱器与传统术式治疗大隐静脉曲张疗效比较［J］.中国医师进修杂志，2009，32（36）：39-40.

［6］韩德.腹腔镜在大隐静脉曲张手术中的应用分析［J］.检验医学与临床，2011，8（5）：568，571.

Clinical Comparative Analysis of Three Methods of Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Great Saphenous Varicose Veins

LV Xingdong The First People's Hospital of Horqin District of Tongliao City，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of three methods of minimally invasive surgery in the treatment of great saphenous varicose veins.Methods Selected 60 patients with great saphenous varicose veins as the research object in our hospital between October 2014 to July 2015，were randomly divided into three groups，the therapeutic effect of three groups were compared.Results Through data integration，three groups of patients with intracavitary laser shortest closed group of patients in the hospital was pervious to light rotary cutting treatment group patients about postoperative healing time，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Three kinds of methods in great saphenous varicose veins therapy has a certain effect，in clinical practice should be combined with the actual situation of patients with specific options.

【Key words】Minimally invasive surgery，Great saphenous varicose veins，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.049

【中图分类号】book=67,ebook=78R654.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0066-02

作者单位：028000 通辽市科尔沁区第一人民医院