优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察

邱巧玲　胡丽萍

【摘要】 目的 观察优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果。方法 155例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者， 根据不同护理方案分为对照组（72例）与研究组（83例）。对照组予以常规护理， 研究组予以优质护理， 对比两组患者情绪变化及对护理人员满意度。 结果 研究组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且患者对护理人员满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果显著， 可改善患者情绪状况、提升对护理人员满意度， 值得临床推广与应用。

【关键词】 优质护理；乙肝后肝硬化；消化道出血；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.198

肝硬化患者病程较长且久治不愈， 上消化道出血是其肝硬化晚期常见并发症， 主要临床症状为呕血与黑便[1]。乙肝后肝硬化伴上消化道出血发病率及死亡率高， 科学护理干预将对治疗效果产生积极影响， 本研究对已选定的155例乙型后肝硬化伴上消化道出血患者实施不同护理方案结果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月收治的155例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者， 根据不同护理方案分为对照组（72例）与研究组（83例）。对照组男女比例61∶11， 年龄39～87岁， 平均年龄（63.24±7.92）岁；研究组男女比例66∶17， 年龄38～88岁， 平均年龄（61.53±8.82）岁。文化程度：初中及以下37例， 高中67例， 大专及以上51例；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规护理， 关注患者生命体征， 叮嘱用药及注意事项， 观察不良反应发生并处理。研究组予以优质护理， 具体包括：①心理护理：对患者进行健康宣教， 普及疾病、治疗相关知识， 讲述治愈病例， 树立患者治愈信心， 缓解患者负面情绪；②饮食护理：制定健康食谱， 以易消化、清淡半流质饮食为主， 禁烟酒、辛辣、生冷食物；③生活护理：清除患者口腔及呼吸道分泌物， 保持呼吸通畅并预防感染；定时为患者更换体位、床褥， 保持干燥、清洁， 按摩患者骨突处， 促进血液循环， 防止压疮；④出院护理：为患者普及疾病预防知识， 提醒合理饮食及作息， 按时服药、定时复诊， 出现黑便等临床症状及时就诊。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[2] 采取医院自制护理人员满意度调查表对护理满意度进行评分， 总分10分；满意：≥9分；一般满意：6～8分；不满意<6分；满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。采取SDS及SAS对患者抑郁、焦虑情绪进行评估[3]， 严重程度与评分呈正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度对比 研究组患者中满意69例（83.13%）、一般满意7例（8.43%）、不满意7例（8.43%）， 对照组分别为43例（59.72%）、11例（15.28%）、 18例（25.00%）， 研究组护理满意度（91.57%）高于对照组（75.00%）， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理前后SDS、SAS评分对比 研究组护理前SDA、SAS评分为（71.42±8.13）、（72.66±9.37）分， 对照组为（72.03±7.39）、（70.45±9.11）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组护理后SDS、SAS评分为（26.27±6.03）、（27.75±8.22）分低于对照组的（46.39±9.16）、（48.73±8.22）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化为乙肝发展至后期常见的症状， 患者胃底及食管静脉曲张将诱发消化道出血， 若未得到及时有效治疗及护理， 将导致患者死亡， 因此贯彻落实优质护理， 满足患者心理与生理双重需求尤为重要。为观察优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果， 本研究针对155例此疾病患者临床资料进行回顾性分析， 以期为日后临床提供科学指导。本研究结果显示：研究组护理满意度为91.57%， 高于对照组的75.00%， 且护理后SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05）， 表明优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血护理效果显著， 可缓解患者负面情绪， 改善患者心理状态并提升对护理人员满意度。分析原因可能为护理人员与患者及时交流沟通， 可密切关注患者心理状态并及时对其进行调试， 通过成功治愈病例的讲解为患者树立治愈信心， 缓解其抑郁情绪；而对疾病治疗知识的普及， 可有效缓解患者对未知的恐惧心理， 与患者交流的过程中， 可拉近护患距离， 建立良好护患关系， 有利于护理人员更了解患者病情发展情况及心理状态， 从而制定针对性护理方案， 提升护理效率的同时提升患者对护理人员满意度[4， 5]。同时通过对患者饮食的控制及对患者口腔、呼吸道的定时清洁， 体位、床褥的更换以及出院后疾病预防知识的提醒， 可使患者感受到护理人员的认真、细致、负责， 增强患者对院方的信心， 建立相互信任， 有利于缓解患者负面情绪同时提升患者治疗及护理依从性， 并提升对护理人员满意度。受条件制约， 未对两组患者远期生活质量进行分析， 不足之处有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述， 优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果显著， 可有效改善患者治疗期间抑郁、焦虑等负面情绪， 建立良好护患关系并提升患者对护理人员满意度， 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 陈平. 36例肝硬化并发上消化道出血的舒适护理体会.贵阳中医学院学报， 2012， 34（2）：95-96.

[2] 章琴， 汤洪岚.肝硬化合并上消化道出血诱因分析和预见性护理.中国基层医药， 2012， 9（17）：2716-2717.

[3] 宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志， 2012， 28（18）：7-8.

[4] 彭微微， 赵守松. 肝硬化合并上消化道出血的综合治疗进展. 实用肝脏病杂志， 2013， 18（6）：594-596.

[5] 陈红萍.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响.临床医学工程， 2014， 21（10）：1317.

[收稿日期：2015-11-30]