奥曲肽微量输液泵输注治疗急性胰腺炎的效果观察

潘荣进作者单位：124000 辽宁 盘锦，盘锦市中医医院消化内科



奥曲肽微量输液泵输注治疗急性胰腺炎的效果观察

潘荣进
作者单位：124000 辽宁 盘锦，盘锦市中医医院消化内科

【摘要】目的 观察微量输液泵输注奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选择2012—2014年在盘锦市中医医院就诊的急性胰腺炎病人46例，随机分为微泵组和常规组各23例。微泵组采用微量输液泵输注奥曲肽，常规组采用常规方法静脉滴注奥曲肽，比较两组的治疗效果。结果 微泵组症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶消退时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。微泵组影像学分级改善率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微量输液泵输注奥曲肽可以明显缩短病人症状缓解时间、住院时间和血淀粉酶消退时间，提高病人影像学分级改善率，且不增加不良反应，是一种理想的给药方式，值得临床推广应用。

【关键词】胰腺炎；急性；治疗；奥曲肽；微量输液泵

急性胰腺炎是由多种原因诱发的胰蛋白酶在胰腺内激活，进而导致胰腺组织的自身消化，可致胰腺水肿、出血甚至坏死。研究显示，导致急性胰腺炎最常见的诱因为胆道疾病。急性胰腺炎发作时，由于循环中生长抑素水平明显降低，因此可以外源性补充生长抑素，减少胰腺分泌，避免损伤进一步加重[1]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然生长抑素长30倍[2]。因此，笔者使用微量输液泵静脉滴注奥曲肽治疗急性胰腺炎，以探讨其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012—2014年收治的急性胰腺炎病人46例，均符合急性胰腺炎的诊断标准[3]，随机分为微量输液泵输注组（微泵组）和常规静脉滴注组（常规组）各23例。微泵组：男15例、女8例；年龄21～44岁，平均（34.4±11.0）岁；发病时间1～13 h，平均（6.9±3.2）h；胆源性胰腺炎10例、酒精性胰腺炎8例、其他5例。常规组：男13例、女10例；年龄24～46岁，平均（33.9±9.8）岁；发病时间1～13 h，平均（6.7±3.1）h；胆源性胰腺炎11例、酒精性胰腺炎7例、其他5例。两组病人一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病人均知情同意并自愿参与本研究。

1.2 治疗方法 所有病人均给予基础对症治疗，包括禁食、持续胃肠减压、营养支持、纠正水电解质紊乱、预防感染，并防治全身和局部并发症等。同时，常规组给予奥曲肽0.6 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，滴注时间1 h，2次/d，连续应用7 d；微泵组给予奥曲肽0.6 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，使用微泵静脉输注，注射速度50 μg/h，2次/d，连续应用7 d[4]。

1.3 观察指标 病人的症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶消退时间、影像学分级改善情况及不良反应发生情况。

1.4 影像学评估标准 按照CT检查结果，将胰腺炎炎症程度影像学分为5级。A级：正常胰腺。B级：胰腺发生实质性改变。C级：胰腺实质和附近发生炎症改变，且胰周轻度渗出。D级：胰液渗出明显，且胰腺实质内或胰周单个液体积聚。E级：广泛胰腺内外积液[5]。影像学改善≥1个等级为有效，否则定义为无效。

表1 两组临床疗效比较

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 微泵组症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶消退时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；微泵组影像学分级改善率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应 常规组发生恶心2例、呕吐1例、痉挛性腹痛4例、腹泻2例、注射部位疼痛1例，不良反应发生率52.17%；微泵组发生恶心1例、呕吐2例、痉挛性腹痛1例、腹泻3例，不良反应发生率30.43%；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=2.24，P＞0.05）。

3 讨论

胰腺炎是一种常见急腹症，病因较多，如暴饮暴食、胆石症、代谢障碍、胰管阻塞、内分泌、饮酒和应激性刺激等[6]。急性胰腺炎的一线治疗药物为生长抑素及其类似物，可选择性抑制胰腺分泌。目前，奥曲肽是最常用的生长抑素类药物，其主要作用机制如下：①抑制脂肪酶及胰酶等分泌，减少其自身的消化作用；②对肝脏网状内皮细胞的吞噬作用进行刺激，改善炎症反应，降低胰腺及腹腔血流量；③降低胃泌素、胃蛋白酶和胃酸释放，抑制胃运动，同时松弛胆胰壶腹括约肌（Oddi括约肌），推动胰液排出。由于急性胰腺炎病人生长抑素水平明显降低，需要外源性补充，加之生长抑素有局部刺激作用，这就要求维持血药浓度稳定。因此，本研究选择微量输液泵静脉给药，结果显示，微泵组病人状缓解时间、住院时间和血淀粉酶消退时间均短于常规组，影像学分级改善率高于常规组，而两组不良反应相当。

综上所述，采用微量输液泵输注奥曲肽是治疗急性胰腺炎的一种理想给药方式，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈灏珠，钟南山，陆再英．内科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：439-445．

[2] 章云生．奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎临床效果观察[J]．中国社区医师，2012，14(11)：45．

[3] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志编辑委员会．中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）[J]．中华消化杂志，2013，33(4)：217-222．

[4] 张茂清．奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较[J]．山东医药，2012，52(33)：66-67．

[5] 蓝常明．奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎临床疗效对照[J]．中国医药科学，2015，5(4)：54-56．

[6] 陶琼．急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床效果观察[J]．婚育与健康・实用诊疗，2014，22(5)：12-13．

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临床经验荟萃

收稿日期：（2015-11-23）

【文章编号】1672-7185（2016）02-0052-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.026

【中图分类号】R57

【文献标识码】A