子宫内膜异位症致不孕不育的临床思路研究

古孜娜·赛尔山别克，毛力旦·买买提江（伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000）



子宫内膜异位症致不孕不育的临床思路研究

古孜娜·赛尔山别克，毛力旦·买买提江
（伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000）

【摘要】目的 探讨子宫内膜异位症致不孕不育的临床治疗思路。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的子宫内膜异位症致不孕不育患者20例，采用西药治疗、中药治疗以及手术治疗，观察患者治疗的疗效。结果 在治疗的过程中，单纯的西药治疗对子宫内膜异位症致不孕不育患者提高妊娠并无益处；采用中药治疗子宫内膜异位症致不孕不育患者，患者治疗后妊娠率为66.7%，疗效显著，腹腔镜手术治疗，治疗后妊娠率为50.0%，患者在合腹腔镜手术治疗的基础上联合中药治疗，患者的妊娠率为83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中医治疗和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症致不孕不育，疗效显著，值得临床广泛推广应用。

【关键词】子宫内膜异位症；不孕不育；临床思路

不孕不育是育龄妇女常见的病症，发病原因较多且复杂，在临床治疗中，有时将很难诊断不孕不育的真正原因，因此不能够对症治疗，导致疗效较差[1]。不孕不育症患者在生育期中人群所占比例并不大，但是它所带来的影响却非常重大。子宫内膜异位症将引起不孕不育，由于发病因素较多，因此临床上有众多说法，病症的原因和现象不能够明确阐述子宫内膜异位和不孕不育之间的内在联系，只能说明二者具有共同的致病因素[2]。为了探讨子宫内膜异位症致不孕不育的合理治疗方法，选取我院2013年1月～2014年12月收治的子宫内膜异位症致不孕不育患者20例，采用药物、手术以及助孕治疗，取得了较高价值的临床思路，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的子宫内膜异位症致不孕不育患者20例作为研究对象。年龄31～43岁，平均年龄（35.7±2.4）岁，不孕年限2～9年，其中不孕年限≤3年8例，不孕年限3～5年6例，不孕年限＞5年6例。患者入院时，均伴有不同程度的盆腔疼痛、不孕、月经不调等症状。

1.2 方法

所有患者入院后，根据血常规、尿常规以及超声影像学检查结果进行分析，寻找患者不孕不育的原因，针对原因进行对症治疗。

1.2.1 药物治疗

在药物治疗中，主要分为西医治疗和中医治疗，西医治疗主要采用激素治疗，包括孕激素、促性腺激素、释放激素激动剂等，在治疗过程中，激素治疗能够有效的缓解患者的临床症状，但是治疗所采用的激素将会抑制患者排卵，错过了自然妊娠时机，不能够彻底解决不孕不育症状。中医治疗主要采用处方治疗，常用的处方为：夏枯草、当归各15 g，芍药、丹参、路路通、穿山甲、牡丹皮各10 g，灸乳香、灸药、血竭各 5g，温水煎服，1剂/d，早晚服用，疗程为3个月。

1.2.2 手术治疗

在临床治疗中，不孕不育的手术治疗主要是保留生育功能的保守治疗，通常采用腹腔镜手术治疗，在腹腔镜的引导下，辅助患者排卵，手术治疗后，为了保证手术疗效，通常给予患者配合药物治疗。能够有效的提高不孕不育患者的妊娠率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗的过程中，单纯的西药治疗对子宫内膜异位症致不孕不育患者提高妊娠并无益处；采用中药治疗子宫内膜异位症致不孕不育患者，患者治疗后妊娠率为66.7%，疗效显著，腹腔镜手术治疗，治疗后妊娠率为50.0%，患者在合腹腔镜手术治疗的基础上联合中药治疗，患者的妊娠率为83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 20例子宫内膜异位症致不孕不育患者的疗效对比（n，%）

3 讨 论

在临床医学中，经过大量的研究实践，子宫内膜异位症致不孕不育的研究在不断的深入，已经达到了分子水平，但是对不孕不育的病例机制尚未明确，可以说，在临床医学中，还无法准确、全面的阐述子宫内膜异位导致不孕不育的确切原因[3]，因此，不孕不育在临床中虽然所占比例仅为孕育期妇女的1%，但是在治疗过程中产生的影响非常巨大，这引起了医学的广泛关注。我院对子宫内膜异位症致不孕不育患者20例的病理机制进行研究，通过临床分析得出，患者的病因主要由于患者子宫存在粘连，使得输卵管的形态改变，引起输卵管功能受到影响，进而导致不孕不育[4]。在临床治疗中，采用腹腔镜手术治疗结合中药治疗，能够有效的缓解患者的的临床症状，提高患者的妊娠率，对患者有效预后有着重要的意义[5]。

在研究中，对收治的子宫内膜异位症致不孕不育患者20例采用药物、手术以及助孕治疗，经过治疗，在治疗的过程中，西医对子宫内膜异位症致不孕不育患者主要采用的药物主要是激素，激素治疗虽然能够有效的缓解患者子宫内膜异位症患者的临床症状，同时能够缓解子宫内膜异位症引起的疼痛，但是在治疗过程中，激素药物对患者的排卵抑制，进而延误了自然妊娠的时机，不能够有效的治疗不孕不育[6]，因此，在治疗的过程中，单纯的西药治疗对子宫内膜异位症致不孕不育患者提高妊娠并无益处；采用中药治疗子宫内膜异位症致不孕不育患者，患者治疗后妊娠率为66.7%，疗效显著，腹腔镜手术治疗，治疗后妊娠率为50.0%，患者在合腹腔镜手术治疗的基础上联合中药治疗，患者的妊娠率为83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用中医治疗和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症致不孕不育，疗效显著，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 高丽英.19例剖宫产术后腹部切口瘢痕子宫内膜异位症临床诊治分析[J].当代医学,2013,(17):49-50.

[2] 冷金花,史精华.子宫内膜异位症及其相关手术对卵巢功能和生育的影响[J].实用妇产科杂志,2012,(06):426-429.

[3] 李 雷,冷金花.子宫内膜异位症及其治疗对女性生育影响的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,(05):393-396.

[4] 罗君花.米非司酮用于子宫内膜异位症术后临床探讨[J].中国社区医师(医学专业),2013,(09):124-125.

[5] 张本龙,施小柯.雌激素受体α基因多态性与中国女性子宫内膜异位症相关性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,(03):320-324.

[6] 周 琦,李 霞,陶 玲,等.Wnt/β-catenin信号通路4个基因在子宫内膜异位症中的表达及意义[J].新疆医科大学学报,2014,(12): 1585-1590.

本文编辑：吴玲丽

【中图分类号】R711.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.030.02