心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床观察

张学君（ 开鲁县吉日嘎郎吐镇中心卫生院中医科，内蒙古 通辽 028408）

心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床观察

张学君
（ 开鲁县吉日嘎郎吐镇中心卫生院中医科，内蒙古 通辽 028408）

目的研究心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的疗效。方法选取我院2013年1月～2015年11月收治的冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者100例为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规西医治疗，在对照组基础上给予观察组患者心痹汤治疗，对两组疗效进行对比。结果观察组LVEF、BNP值显著优于对照组；对照组患者的中医症候总有效率为60%，比观察组的98%要低；观察组患者心衰治疗总有效率为94%，比对照组的64%要高。结论心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的疗效显著，值得广泛推广。

心痹汤；冠心病；慢性心力衰竭；气虚血瘀水停证；疗效

临床上，各种心脏病的终末期归宿为心力衰竭，心力衰竭的发展过程具有较强的不可逆性，对患者生活造成了严重影响，需要及时对其进行合理治疗[1]。虽然西医在心力衰竭治疗上能够获得一定的疗效，但是其安全性较低，所以在临床应用过程中受到了一定限制[2]。研究显示，中医在慢性心力衰竭治疗中能够发挥出良好的疗效[3]。中医治疗法主要是根据疾病的症候对患者进行治疗，以此来将其疗效与预后有效改善[4]。本研究主要针对心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年11月收治的冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者100例为研究对象，分为两组，各50例。观察组男40例，女10例，平均年龄（66.21±6.26）岁，平均病程（8.6±1.1）年。对照组男38例，女12例，平均年龄（67.05±6.12）岁，平均病程（8.5±1.2）年。两组基本资料无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：不愿参与研究者；近期内参加过其他临床试验者；不能够与医生进行有效配合者；存在有肿瘤、造血系统、脑肝肾等系统疾病者；急性心肌梗死三个月以内者；没有进行有效控制的严重心律失常者；对药物存在禁忌症者。

1.2 治疗方法

对照组：主要是对患者进行一般基础性治疗，包括限盐限钠、低流量吸氧、吸氧等，并且采用β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物等药物对患者进行治疗。如果患者合并有高脂血症，则要对其进行降脂治疗。

在对照组基础上给予观察组患者心痹汤治疗，具体药方为：炙甘草10 g，红花9 g，桃仁9 g，丹参9 g，当归尾9 g，茯苓15 g，炒白术15 g，党参15 g，生黄芪15 g。将以上所有药物加水煎煮，并且用药汁送服1.5 g水蛭粉，患者每天服用一剂药物，分成早晚两次口服。

两组患者治疗时间均为连续四周。

1.3 观察指标

对两组患者的中医症状积分进行记录，并其两组患者在治疗前后均要采用化学发光法对BNP（血浆脑钠肽）进行测定，采用心脏彩超对LVEF（左心射血分数）进行检测。

中医症候疗效评定：对患者进行治疗后，其体征、中医临床症状均没有发生变化，甚至更加严重为无效；对患者进行治疗后，其体征、中医临床症状均有所好转，中医症候积分减少30%～70%为有效；对患者进行治疗后，其体征、中医临床症状出现明显好转现象，中医症候积分减少70%～95%为显效；对患者进行治疗后，其体征、中医临床症状完全消失，中医症候积分减低幅度超过95%为治愈。临床治疗总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。

心衰疗效评定：对患者进行治疗后，其体征与心衰症状均没有发生变化，甚至在某种程度上更加严重，心功能没有发生变化，甚至更加严重为无效；对患者进行治疗后，其心功能改善一级以上，体征与心衰症状在很大程度上减轻为有效；对患者进行治疗后，其心功能改善两级以上，体征与心衰症状完全消失为显效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组中医症候疗效分析

经过治疗后，对照组患者的中医症候总有效率为60%，比观察组的98%要低，差 异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医症候疗效对比 [n（%）]

2.2 两组心衰疗效对比

经过治疗后，观察组患者心衰治疗总有效率为94%，显著高于对照组的64%（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组LVEF、BNP对比

治疗前，两组LVEF、BNP值对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组LVEF、BNP值比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组心衰疗效对比 [n（%）]

表3 两组LVEF、BNP值对比（）

表3 两组LVEF、BNP值对比（）

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVEF（%） 29.1±2.9 50.2±4.2 28.9±2.9 34.9±3.9 BNP（pg/mL） 903±74 522±86 919±67 599±88指标 观察组

3 讨 论

慢性心力衰竭在我国中医中属于“水肿”“喘证”“心悸”的范畴，冠心病在在我国中医中则属于“胸痹”的范畴[5]。现阶段，心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水停、气阴两虚属于常见的冠心病慢性心力衰竭证型，该疾病在临床上通常表现为复合证型。临床上认为该疾病属于本虚标实之证，气虚血瘀水停的病理特点在整个慢性心力衰竭发生发展的始终贯穿，在治疗上应该遵循“活血利水、补心益气”的原则[6]。心痹汤属于治理风湿性心脏病水肿的常用药物，风湿性心脏病水肿主要是因为患者心阳不足、心血瘀阻等原因造成的，通常将其辨证为为气虚血瘀水停证，采用心痹汤对其治疗的效果显著。方中黄芪为君药，具有温升补气、活血的功效，桃仁、红花、当归尾、丹参、茯苓、炒白术、党参为臣药，能够对血液运行进行推动，将患者的输出血量、携痒能力、心肌收缩力增强，甘草则能够对方中诸药进行调和，能够对心肌供需P平衡进行调节与维持，并且将患者的心肌缺血现象有效改善。除此之外，方中采用水蛭粉对患者进行治疗，能够将疗效增强[7]。现代药理显示，水蛭素的抗凝效果显著，辅之以益气扶正之品，能够在很大程度上将其对气血的耗伤减少。方中诸药合用具有活血利水、补心益气的功效。

本研究结果显示，对照组患者的中医症候总有效率为60%，比观察组的98%要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明心痹汤能够将冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者的各种临床症状有效改善。其次，观察组患者心衰治疗总有效率为94%，比对照组的64%要高。这充分说明心痹汤能够有效缓解冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者的心衰症状。治疗后，观察组患者的LVEF、BNP值显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明心痹汤能够有效改善冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者的心功能。由此可知，心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床疗效显著，能够有效改善患者各种症状，在临床上具有良好的推广价值。

[1]唐 群.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(19):284-285.

[2]韩 轶,陈继红,高 玉,等.芪红汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效及对心功能、hs-CRP、NT-proBN P的影响[J].陕西中医,2015,22(7):800-801.

[3]童元焱,李铭辉,汤建武等.冠心病、肺心病合并慢性心力衰竭血浆BNP/NT-proBNP浓度水平的分析[J].医药前沿,2015,5(6): 235-236.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-6681.2016.28.151.02