阿托伐他汀钙片对急性冠脉综合征患者PCI围手术期血浆hs-CRP影响的临床观察

张家东，常 林（. 陕西中医药大学，陕西 咸阳 7046；. 西安市第五医院心内科，陕西 西安 70000）

阿托伐他汀钙片对急性冠脉综合征患者PCI围手术期血浆hs-CRP影响的临床观察

张家东1，常 林2
（1. 陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2. 西安市第五医院心内科，陕西 西安 710000）

目的对比急性冠脉综合征PCI手术患者采用阿托伐他汀钙片、常规方式进行治疗对血浆hs-CRP产生的影响。方法选取我院2014年12月～2016年12月收治的急性冠脉综合征PCI手术患者136例作为研究对象，按照用药治疗方法的区别分成观察组（阿托伐他汀钙片）与对照组（常规治疗），对比两组患者血浆hs-CRP水平治疗前后改善情况。结果数据显示，观察组、对照组用药治疗之后血清hs-CRP水平分别为（4.41±0.58）mg/L、（5.22±0.59）mg/L，相对于对照组来说，观察组患者的降低较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性冠状脉综合征PCI手术患者采用阿托伐他汀钙片进行治疗，可促进血清hs-CRP水平明显降低，从而减少心血管不良事件的发生，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。

急性冠脉综合征；阿托伐他汀钙片；血清hs-CRP水平；改善情况

急性冠状动脉综合征主要包括心源性猝死、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等类型，是目前临床常见的一种疾病，对患者的身体健康、生命安全产生较大的威胁[1]。hs-CRP属于高度敏感的炎症指标，其临床水平的高低可有效反应疾病炎症程度，可用于心血管不良事件发生、发展的临床诊断中[2]。本文对我院收治的急性冠脉综合征PCI手术患者分别采用常规治疗、阿托伐他汀钙片进行治疗，结果证明阿托伐他汀钙片在降低血清hs-CRP水平方面获得更为明显的优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年12月收治的急性冠脉综合征PCI手术患者136例作为研究对象，男80例，女56例，年龄40～90岁，平均（60.33±5.98）岁；所有患者与美国心脏病颁布的相关标准互相符合，将严重器官疾病、对阿托伐他汀钙片过敏、使用免疫抑制剂、慢性肌肉疾病、急慢性感染与肿瘤等患者全面排除出本组研究之外；其中非ST段抬高性心肌梗死32例，不稳定型心绞痛41例，ST段抬高性心肌梗死63例。参照医学伦理学原则，根据患者用药方法的区别分为观察组与对照组，各68例。观察组与对照组在性别、年龄、诊断标准、排除标准、疾病类型以及分组依据等方面的数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在治疗期间仅通过常规方式进行治疗，主要根据ACS治疗方案采用β受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯、肝素、阿司匹林等药物进行治疗，在治疗期间禁止服用抗氧化、消炎以及降脂等药物。观察组在上述治疗基础上采用阿托伐他汀钙片进行治疗，主要是在疾病发作24 h内采血后马上通过大连辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀（商品名：立普妥，批准文号：国药准字H20051408）进行治疗，药物剂量为10 mg，在晚上入睡前给予口服治疗，连续用药14天。

1.3 血清hs-CRP的测定[3]

通过超敏乳胶增强免疫比浊法进行测定，利用DADE BEHRING BN Ⅱ血浆蛋白分析系统来完成，选择SIE-MENS公司提供的试剂。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组在接受PCI手术治疗前，血清hs-CRP指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，观察组的血清hs-CRP指标明显低于对照组，组间数据对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比观察组与对照组血清hs-CRP指标用药前后改善情况（，mg/L）

表1 对比观察组与对照组血清hs-CRP指标用药前后改善情况（，mg/L）

组别 用药前（mg/L） 用药后（mg/L）对照组 8.79±0.95 5.22±0.59观察组 9.11±1.48 4.41±0.58

3 讨 论

急性冠脉综合征（ACS）主要是由于冠状动脉脂质斑块缺乏稳定性，造成斑块破裂继发后形成血栓，从而导致冠状动脉急性闭塞或者狭窄[4]。通过分析相关研究数据可以得知，动脉粥样硬化斑块破裂以及形成期间，炎性反应发挥的作用较为重要。患者机体内部炎性因子水平的改变与急性冠脉综合征发展与发生的关系较为密切[5]。临床研究学者认为免疫反应与炎症反应等危险因素不但会导致冠状动脉粥样化的产生，同时在斑块破裂中还起到促进的作用。大量临床研究资料表示，不稳定粥样硬化斑块会明显增加促炎性因子的表达性，特别是CRP在炎症性标志物中具有较大的可靠性，是预测心血管疾病的主要判断依据。

冠状动脉炎症程度可以通过血清hs-CRP水平进行反应，具有可靠性高、敏感性高等基本优势，还可以利用该指标来判定急性冠脉综合症患者的治疗预后。他汀类药物对肝脏三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶起到竞争性抑制的效果，对胆固醇合成可有效阻断，促进致动脉样粥样硬化低密度脂蛋白胆固醇明显降低。他汀类药物不仅能够起到降脂的效果，还可发挥改善内皮功能、溶栓、抗血小板、抗炎等效果，对血栓形成、斑块出血、斑块破裂可起到预防的作用，达到稳定斑块的目的，从根本上上促进心血管事件发生率明显降低。临床应用他汀类药物实施抗炎治疗，对于冠状动脉粥样硬化的发展可有效的抑制，提升疾病预后有效性。通过分析动物实验与体外实验可以得知，他汀类药物还可以发挥免疫调节、抗炎等效果。

相关研究数据显示，急性冠脉综合征患者发病初期采用他汀类药物进行临床治疗，可获得更为明显的效果，可有效降低心绞痛恶化住院、非致死性心肌梗死、死亡等终点事件的发生率。据分析本组研究结果得知，观察组使用阿托伐他汀钙片进行治疗前的血清hs-CRP水平为（9.11±1.48）mg/L，接受治疗后血清hs-CRP水平为（4.41±0.58）mg/L；对照组在接受常规治疗前血清hs-CRP水平为（8.79±0.95）mg/L，接受治疗后血清hs-CRP水平为（5.22±0.59）mg/L；观察组与对照组血清hs-CRP水平在用药治疗后均有所改善，但是观察组患者改善情况更为明显；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，研究表明急性冠脉综合征PCI手术患者在常规治疗基础上联合阿托伐他汀钙片进行治疗，可促进血清hs-CRP水平明显降低，对改善患者治疗预后、提高患者生存质量具有非常重要的意义。

[1]黄兴红,杨永曜.负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术治疗患者心肌灌注、炎症反应及内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,v.36 08:1851-1852.

[2]孙定军,陈漠水,陆士娟.阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者PCI后肾脏的保护作用探讨[J].海南医学院学报,2013,v.19;No.124 09:1223-1227.

[3]郭国勋,赵友民,柴建文.阿托伐他汀钙预治疗对急性冠脉综合征患者介入后血流灌注及预后的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2015,v.7 01:43-46.

[4]丁永娟,吕 娟,过 晶.阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血脂及血清超敏C-反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平的影响[J].实用临床医药杂志,2014,v.18 17:12-14+21.

[5]刘亚丽,许晓伟,苏维芳.国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行择期经皮冠状动脉介入的急性冠状动脉综合征患者疗效的随机对照研究[J].山西医药杂志,2016,v.45 04:436-438.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-6681.2016.28.055.02