卡维地洛治疗酒精性心肌病的疗效评价

王志倩（承德县医院，河北 承德 067400）

·临床交流·

卡维地洛治疗酒精性心肌病的疗效评价

王志倩
（承德县医院，河北 承德 067400）

目的评价卡维地洛治疗酒精性病的疗效。方法按照随机抽取的方式将我院收治的酒精性心肌病患者124例分为两组。所有患者自治疗之日起严格戒酒，根据病情酌情给予螺内酯、ACEI、地高辛、利尿剂等常规治疗；研究组再此基础上加用卡维地洛。比较两组治疗前后左室内径、左室射血分数、心胸比改变情况，心衰治疗效果。结果与治疗前相比，所有患者左室内径、左室射血分数、心胸比等指标均有所改善，加用卡维地洛治疗改善作用更明显，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组心衰治疗的总有效率分别为91.9%、77.4%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上，加用卡维地洛治疗酒精性心肌病，可明显改善左室内径、左室射血分数、心胸比等指标，提高心衰治疗的临床疗效，可推广借鉴。

酒精性心肌病；卡维地洛；治疗

酒精性心肌病在近年来发病率呈现上升趋势，患者多有长期饮酒习惯[1]，酒精对心肌细胞的毒性导致机体出现心律失常、心力衰竭等症状。早期酒精对心肌的毒性是可逆的，戒酒是治疗成功的关键[2]但也需要给予药物治疗。本次研究旨在探讨卡维地洛治疗酒精性心肌病的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2015年1月-2016年5月收治的，符合相关诊断标准的酒精性心肌病患者124例纳入此次研究，心功能Ⅱ～Ⅲ级入选。其中男患者112例，女患者12例；年龄37～61岁，中位年龄（47.8±1.9）岁；心功能Ⅱ级72例，Ⅲ级52例；饮酒量80-700 ml/d；饮酒史8年以上。按照随机抽取的方式分为两组，各62例，两组年龄、性别、心功能分级、饮酒量、饮酒史等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者自治疗之日起严格戒酒，根据病情酌情给予螺内酯、ACEI、地高辛、利尿剂等常规治疗；研究组再此基础上加用卡维地洛，起始剂量2.5 mg/次，2次/d，治疗过程中若出现血压低、心衰加重等症状，卡维地洛加重到5 mg/次。

1.3 观察指标

连续治疗3个月，比较两组治疗前后左室内径、左室射血分数、心胸比改变情况，心衰治疗效果。

1.4 统计学方法

采用统计系软件SPSS 13.0对数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 左室内径、左室射血分数、心胸比变化

与治疗前相比，所有患者左室内径、左室射血分数、心胸比等指标均有所改善，加用卡维地洛治疗改善作用更明显，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心衰治疗效果

两组心衰治疗的总有效率分别为91.9%、77.4%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组左室内径、左室射血分数、心胸比变化比较（）

表1 两组左室内径、左室射血分数、心胸比变化比较（）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗组相比，#P＜0.05

观察指标 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后左室内径 60.8±1.7 46.1±1.2*# 61.0±1.5 51.2±1.8*左室射血分数 25.8±1.5 48.7±2.0*# 25.6±1.3 39.8±1.8*心胸比 0.69±0.20 0.53±0.13*# 0.67±0.18 0.60±0.15*

表2 两组心衰治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

酒精性心肌病临床表现与扩张型心肌病相似，超声心动图显示左室腔扩大。目前临床推断直接或间接导致酒精性心肌病的因素是乙醇对心肌细胞的毒性作用[3]。若不严格戒酒，晚期酒精会对心肌细胞造成不可逆的伤害。在戒酒基础上海应给予有效的药物治疗。酒精性心肌病患者神经内分泌、细胞因子过度激活，心肌细胞受到损伤，血流动力学紊乱，心肌收缩能力下降[4]。过去心衰是β受体阻滞剂禁忌症，近年来，随着国际上研究的进展，临床治疗心衰的理念也发生了巨大转变，心衰已成为β受体阻滞剂适应证。研究表明[5]卡维地洛对心衰患者的血流动力学有明显的改善作用，能降低心脏前后负荷，抑制左心室重构，可明显降低心肌病患者的死亡率和住院频率。

本次研究结果证实，在常规治疗基础上，加用卡维地洛治疗酒精性心肌病，可明显改善左室内径、左室射血分数、心胸比等指标，提高心衰治疗的疗效，可推广借鉴。

[1]仝 淼,万 智.卡维地洛与曲美他嗪治疗酒精性心肌病的疗效观察[J].新疆中医药,2014,32(3):10-11.

[2]杜 炜,曲美他嗪联合比索洛尔治疗酒精性心肌病的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(10):108-109.

[3]陈殿新.曲美他嗪治疗酒精性心肌病217例[J].中国基层医药,2011,15(2):219-225.

[4]王益民.黄芪注射液治疗酒精性心肌病的疗效剖析[J].河北医药,2014,3(6):127-134.

[5]曹思勤.曲美他嗪治疗酒精性心肌病的疗效观察[J].海峡药学,2013,12(4):148-154.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.28.038.02