人趋化因子配体16（CXCL16）与慢性心力衰竭的相关性分析

2016-03-29王宇亮党连生包头医学院内蒙古包头0400包头医学院第一附属医院内蒙古包头0400

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年28期

王宇亮，党连生（.包头医学院，内蒙古包头 0400；2.包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 0400）

王宇亮1，党连生2*
（1.包头医学院，内蒙古包头 014010；2.包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010）

目的观察慢性心力衰竭患者血清中CXC型趋化因子配体16的浓度变化，探讨其与慢性心力衰竭患者的心功能严重程度、心室重构的关系。方法选取入住我院的慢性心力衰竭患者96例，包括高血压性心脏病患者46例、缺血性心脏病患者50例，并按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，分为II级28例、III级33例、IV级35例三组，同时选取健康患者96例为对照组。入院后收集研究对象的一般基础资料及脑钠肽、肌酐等结果。应用彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分左数、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度，并采用酶联免疫吸附法测定所有入选对象及对照组血清中CXCL16的含量。结果（1）CXCL16的浓度变化与心功能分级及C-反应蛋白成正相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CXCL16可以作为一个新的心力衰竭标志物评估心力衰竭病情严重程度，且可能作为炎症因子参与了心肌重构。

CXCL16；心力衰竭；心肌重构；C-反应蛋白

近年来人们渐渐发现炎症网络系统的激活是另一导致心力衰竭发生发展的重要机制之一，本文主要探讨血清中CXCL16浓度变化与慢性心力衰竭的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取从2015年12月～2016年2月就诊于我院确诊为慢性心力衰竭患者96例，诊断标准符合Framingham标准，其中男46例、女50例，平均年龄（67.04±8.94）岁，并收集一般资料、心脏彩超、实验室检查等结果。并按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为II级28例、III级33例、IV级35例三组，同期选取健康患者96例为对照组，男45例，女51例，平均年龄（65.56±7.45），无遗传性心脏病史及基础心脏病。排除标准：病例组与对照组均无风湿性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、血液系统疾病、脑卒中、急性心肌梗死、严重的肝、肾功能不全及使用抗炎或免疫抑制剂。

1.2 方法

1.2.1 一般资料

入院后详细询问病史，收集患者基础临床资料以及甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐等指标。

1.2.2 酶联免疫吸附法测定CXCL16浓度

选取入选研究对象外周静脉血3 mL室温放置2小时后4000 r/min离心5分钟，抽取上层血清放入EP管中，低温-80℃冷冻贮存，待集中检测。

1.2.3 心脏彩超数据测定及左室质量指数和体表面积计算

所有研究对象均在入院后第二日由经验丰富的超声医师采用彩色超声诊断仪对所测值测量3个连续周期，取所测值的平均值。测量数据包括：左室射血分左数、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度，所用超声检测仪器对所有测试对象的用技术参数相同。

2 结果

2.1 心衰病例组与健康对照组基础临床资料对比

资料如下：年龄、甘油三脂（TC）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、肌酐（Scr）、CXCL16，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 心衰组不同心功能（NYHA分级）CXCL16、LVMI、LVEDd、LVEF水平对比（）

注：与健康对照组对比，∆P＜0.05；与心功能2级对比，*P＜0.05；与心功能3级对比，#P＜0.05

项目健康对照组 NYHA II NYHA III NYHA IV CXCL16 0.93±0.31 1.59±0.40∆ 3.31±1.28 5.14±2.05 LVMI 72.62±14.29112.83±16.76∆133.27±18.28*160.79±20.30*#LVEDd 44.01±3.51 52.11±4.32∆ 56.36±5.19* 62.26±5.85*#LVEF 62.69±7.14 51.29±6.72∆ 42.33±5.97* 38.54±6.35*#

2.2 慢性心力衰竭组不同心功能分级（NYHA分级）

两组间对比CXCL16、LVMI、LVEDd、LVEF水平变化，不同心功能间对比差异有统计学意义（P＜0.05），随心力衰竭严重程度逐渐增高。见表1。

2.3 皮尔森相关分析显示

心衰组血清CXCL16水平变化与NT-proBNP呈正相关性（r=0.57，P＜0.01）；与C-反应蛋白呈正相关性（r=0.49，P＜0.01）；与LVMI呈正相关性（r=0.58，P＜0.01）；与LVEF呈负相关性（r=-0.46，P＜0.01）；与LVEDd呈正相关性（r=0.42，P＜0.01）。