轻度自闭症幼儿融合教育的个案研究

刘玉红

（马鞍山师范高等专科学校教师教育系安徽马鞍山243041）

轻度自闭症幼儿融合教育的个案研究

刘玉红

（马鞍山师范高等专科学校教师教育系安徽马鞍山243041）

学前融合教育是指让有特殊需要的幼儿与正常幼儿共同接受普通学前教育机构的教育。轻度自闭症幼儿在社会交往、言语沟通和行为方面存在轻度缺陷，能真正融入普通托幼机构是一个挑战。本研究在全面了解幼儿个体发展的基础上，以幼儿发展为本，从幼儿、教师和幼儿家长的角度为融合教育环境中的轻度自闭症幼儿的早期教育提供指导性建议。

轻度自闭症；融合教育；个案

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确表示要关心和支持特殊教育，而注重潜能开发和缺陷补偿是促进轻度自闭症幼儿更好地融入正常社会的基本途径。

一、相关概念界定

（一）轻度自闭症

自从1943年坎纳教授首次正式描述以来，尽管自闭症诊断更加规范化、标准化，但到时至今日，并没有一个公认定义，其诊断指标和分类虽然发生了许多变化，但都认为自闭症的社会互动和交流的识别能力受损应该是其最为重要的行为特质和缺陷。自闭症是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的广泛性发展障碍。美国精神医学协会的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）指出，自闭症主要有三大典型症状：社会交往存在质的缺陷、沟通障碍及语言发展滞后行为方式、兴趣和活动单调刻板。被诊断为自闭症的幼儿在社交、语言及行为方面会表现出较大差异，其严重程度因人而异。轻度自闭症幼儿很少说话，倾向于用手势或其他形式来表达他们的愿望和要求。言语运用能力很差，不会主动与人交谈，常会自顾自地说话，常用代词，或为刻板重复的言语和模仿言语。

虽然严格来说，自闭症并不能完全治愈，但通过早期科学合理地干预和治疗，能得到不同程度的改善。很多自闭症幼儿病情愈加严重主要是由于对自闭症的轻度症状缺乏正确认识，因此了解、干预轻度自闭症非常重要。轻度自闭症幼儿的表现和特征几乎和正常孩子差不多，而融合教育对于自闭症儿童而言具有极其重要的意义。

（二）融合教育

关于融合教育，常使用的表述包括“全纳”和“融合”，有的学者认为二者没有区别，也有学者认为全纳教育侧重理论描述，而融合教育是全纳在实践中的表现形式。融合教育不仅是空间上对特殊幼儿的接受，更意味着教育观念上的接纳。融合强调支持幼儿特别的兴趣和禀赋，从而满足幼儿的需要。而幼儿园融合教育的优势在于非结构化和社会化程度高，有利于自闭症幼儿社会性技能的发展和迁移。处于学前教育阶段的自闭症幼儿，其大脑细胞已形成大部分连接，具有最大可塑性，对环境刺激表现最为敏感，接受融合教育干预可促进幼儿多种能力的发展和障碍的消退，以逐步适应并融入正常社会。

二、个案基本情况

小C，男，2010年8月出生，出生时羊水破裂5小时，窒息后抢救，剖腹出生。无服药史，无语言障碍。父母皆从事教师工作，对小C的照顾较少，幼儿父亲极少过问小C的教养问题；全职在家的祖母和退休在家的外祖母轮流接送小C，但两家关系较为冷漠，交往较少。祖母天性多疑，为人谨慎，对小C在幼儿园的表现较为关注，并常常采用偷听偷看的方式了解幼儿在园情况。

小C于2013年9月起就读于某幼儿园中班，经常无故迟到或缺席，出勤情况不佳。在小班时，经常突然溜出活动室或在活动时脱离集体，并喜在户外场地无目的地转圈跑。经对该幼儿所在中班的两位教师进行访谈得知，小C在小班时的表现尚未引起该园教师的重视。直至升入中班，该班教师观察发现，该幼儿回避别人关注的目光，不理睬任何人，沉浸在自己的世界中。在集体活动中，他乐于摆弄椅子发出声响，或者望向天花板发呆。在美术活动中，基本为无意义的线条画，对颜色的敏感度不高。有时会用笔把绘画纸张戳破，或者在桌上点，不停地玩笔、摇椅子、揉画纸。折纸、剪纸等手工的美术活动，无法做到其中的任何一个步骤。另外，除了美术领域活动能够配合一下，其他各领域活动均无法引起他的兴趣。

在语言发展方面，小C从不在幼儿园与老师和同伴说话，甚至在入园、离园时不愿和老师打招呼，在家长和老师的再三要求下，用快速的语言低着头避开别人的眼光说了一句：“老师早！”然后，快速躲开、挣脱家长的手跑到自己的座位旁。离园时，快速地摆摆手，眼睛很快地移走。但据家长反映，小C在家里能与家长进行一些交流，对幼儿园发生的事能进行简单描述。

在社会交往中，他常常单独活动，如果强行给他玩具，他能够接受，但是马上会躲起来。当教师让别的幼儿陪伴他时，他总是看别处，想趁机跑开。对于班上幼儿过生日，他没有任何兴奋的表情；对于他做错的事，受到老师批评时也没有害怕的表情。对他人的言语或其他形式的交往信号几乎不予回应，表现出严重的“不理人”现象。同时，据教师反映，小C在幼儿园中只与责任心比较强的、由教师安排帮助他的“甜甜”有少量的言语和动作交往。经常避开和其他幼儿一起游戏，也基本不和教师交流。

在有困难需要求助时，不会正确地表达，只能在别人的命令下完成诸如洗手、喝水之类的活动。生活自理能力较弱，如穿衣、吃饭等均无法自行完成，不会整理衣服，不愿意独立进食，需要喂饭。此外，小C的情绪波动较大，经常无法控制自己的情绪，通过尖叫来发泄不满。家长送园离开后，情绪低落或者大哭大闹。

经幼儿园教师提醒幼儿家长关注小C在园表现后，家长于2015年11月带幼儿去某三级甲等脑科医院做检查，显示小C系孤独谱系障碍轻度自闭症，表现为情绪表达能力不强，不注意行为较多，社会交往方面存在较为严重的缺陷。建议小C参加训练班，每天一次，为期4个月，由家长全程陪同。但由于家庭条件、家长工作和交通不便等原因，并且考虑到要牺牲在园正常学习时间而导致代价过大，因此幼儿家长选择了配合幼儿园的融合教育及有针对性的家庭辅导。

三、融合教育干预过程

从生态学的角度来看，融合教育需要幼儿教师、家长、专业人员等的全力配合，并且在实施的过程中要求参与者态度积极、给予融合教育的环境和资源等。幼儿教师是学前融合教育实施的主角，家长是推动者和合作者，而研究者作为专业人员是融合教育实施的引导者。而融合教育的实施过程是由三方共同设定目标、实施和进行结果评价的。

（一）干预目标

据上所述，小C所存在的问题主要体现在语言发展、社会交往、活动参与、生活自理等方面，教师和家长急切希望能够对此采取相应的干预措施。故将干预的目标行为确定为注意行为、语言主动性、社会交往行为、生活自理能力四个方面，以融合教育环境下社会性技能的提升为根本目的，促进幼儿的全面发展。

（二）干预具体策略

1.沟通支持

语言是社会交往的基础，小C所处的社会环境首先是幼儿园，但在幼儿园里他不愿主动与教师和同伴交流的情况下，培养其积极沟通行为和主动沟通能力尤为必要。

首先，积极沟通行为的培养应首先注重融合教育环境的支持，营造小C被同伴接纳、被教师积极关注的环境，通过榜样策略、行为塑造策略对幼儿进行行为引导和支持。具体策略包括：为小C寻找一个责任心和综合能力较强的同伴，引导他参与集体活动，并且对其行为实施差别化对待，关注期望行为，忽视消极行为。当小C能够积极地参与集体活动，注意力集中程度高，教师应及时给予表扬。另一方面，为小C提供融合教育的情境支持，给予一定的自由空间，预防问题行为的发生，促进良好行为。另外，据教师反映，小C内心特别希望得到别人的关注和肯定，妈妈表示“他手上贴的小贴画洗手都不愿意，生怕洗掉了”，因此教师应根据小C的需要，每天关注他、鼓励他，并及时给予奖励，对帮助小C的小朋友也给予奖励。

其次，教师应引导幼儿形成主动沟通的能力，通过接纳式的语言和身体动作为小C提供安全的沟通环境。利用一切时机创造小C与同伴交往和沟通的机会，如让小C在生活环节主动与同伴打招呼、分享餐点等，教师给予提示和强化。同时，游戏是幼儿的语言，是培养幼儿主动沟通能力的重要方式，如在自由游戏中，安排小C与同伴进行合作游戏，如邀请同伴一起玩建构游戏等。

2.同伴参与

社会交往能力的强化应以在集体化的环境中实施为主，因此同伴参与的集体化环境适合对自闭症幼儿的干预。同伴参与主要是通过提示同伴辅助小C参与集体活动、主动向小C发起交往信号等方式实现。如，在教学活动中安排规则意识强的小朋友坐在小C旁边，随时提醒小C回到座位上，或者在游戏时间向小C多次尝试发起邀请。

观察显示，小C在幼儿园的每一天从来不主动说一句话，不主动和同伴有任何交往，干任何事总是往后缩，或者躲避别人的眼光。究其原因，一方面来自于家庭的遗传，一方面由于小C由老人带，极少外出活动。因此，教师和同伴应给予更多地关注，尽管他对这种问候和关系不予理会，但教师应坚持主动问候，以量变促进质变。并且鼓励同伴主动和他玩，在班级形成主动和小C交往的氛围。

另外，社会交往能力还需要教师制定个别化方案，如和小伙伴进行拍手游戏等。

3.绘画治疗

融合教育强调利用有特殊需要幼儿的优势领域和兴趣爱好，以此为突破口对幼儿的缺陷进行弥补和引导。据幼儿教师反映，小C仅对美术活动进行一定程度的配合，并且能在教师的指令下将画纸放到自己的作品袋里。因此，从小C的兴趣出发，绘画治疗较适合小C的情况。由于人类是先创造图画再创造文字的，因此幼儿也是从学画图到学文字的，并且用图画传递的信息要比语言更丰富。从对小C的观察和调查了解到，他的绘画仅限于无意义的线条画，对颜色的敏感度不高。一堆混乱的线表现了幼儿的情绪较为混乱，单调的颜色表现了幼儿内心世界很单调，而家长也从未给幼儿绘画方面有意识地训练和辅导。因此，在进行融合教育干预过程中，幼儿教师要从绘画治疗着手，训练幼儿在集体活动中的注意力，增强活动参与能力。从融合教育的角度来看，教育目标和计划应与普通幼儿的发展和班级的正常教育教学相融合，不能因实施融合教育而被打破或受到干扰。因此，绘画治疗应在集体性的美术教育活动中，教师适时给予有计划地引导，并且家长应对幼儿每天进行有计划的绘画和亲子手工训练。

首先，通过绘画热身训练，让小C对绘画产生兴趣，使幼儿放松身心、随心所欲地进行“涂鸦式”绘画；其次，教师引导小C创作各种类型的肖像画和自画像，引导幼儿开始关注自己，对自己与他人的关系有基本的领悟；再次，引导小C画不同的场景，引导幼儿体会自己的情感，感知自己的情绪状态，让幼儿在潜移默化中认识和改善自己的情绪；最后，支持幼儿自发性绘画，并鼓励幼儿增强对颜色的敏感度，充分表达其问题、感受和恐惧，等。

4.家园配合

家长是学前融合教育的重要影响因素，家长首先应保持乐观积极的心态，其次应树立正确的教育理念和教养方式。而对教师的访谈得知，小C由奶奶和外婆轮流照顾，两家大人关系淡漠，矛盾重重；奶奶疑心较重，怀疑小C在幼儿园遭受虐待，经常用偷听偷看的方式观察小C的一举一动。在家中，小C的生活均有老人包办代替。在这种情况下，教师应首先引导两家家长为了小C的健康成长而梳理关系，并正视小C的轻度自闭症表现，配合幼儿园教师引导下的融合教育的实施，而家园合作对小C的生活自理能力的养成有重要帮助。教师首先应引导小C在幼儿园的环境中形成生活自理能力，如午睡穿衣服的环节，首先对小C进行个别训练：分清上衣，裤子，先穿什么，后穿什么，到分清正反、前后，最后学会穿衣顺序和整理衣服，如裤子如何提好，衣领怎么翻等。并且在家庭环境中，家长也应坚持给小C锻炼的机会，并且多鼓励，多肯定，做到坚持，由于对某项活动的坚持对塑造自闭症幼儿的能力培养是有效的。

（三）干预效果

融合教育环境下教师、同伴和家长对小C的教育和干预影响很大。经过为期两个月的干预，小C在语言发展、社会交往、活动参与、生活自理等方面得到了一定的提升。在语言发展方面，对老师的提问能简单回答，虽然带有不情愿的情绪，但是能在鼓励下回答诸如年龄、名字之类的问题。在社会交往方面，小C的状况不断好转，如在入园时，提醒、要求跟老师打招呼的次数减少了，看老师眼睛的时间长了。在11月份，小C午餐时一手指着自己的牙，紧张地主动看向老师，在老师的询问和观察下，发现小C的一颗牙齿掉落，此时老师的安慰让小C情绪变得缓和。随后，小C愿意接纳老师和同伴的帮助了，甚至向班级某老师说“老师我爱你”。并且家长也对小C的社会交往情况进行了反馈，他不在抗拒家长教他绘画折纸，在桌子前安静坐着的时间由3—5分钟提高到20多分钟。在家长的追问下，能用寥寥数语主动跟家长说幼儿园发生的事。在活动参与方面，在美术活动中能学习模仿其他幼儿，用几种颜色绘画，并且能初步画出物体形状，不再揉皱画纸，能在引导下把画纸放在作品袋里。其他活动中，能在同伴的带领下简单参与其中。在生活自理能力方面，小C穿衣服的自理能力得到明显地改善，无需别人的帮助自已会穿衣服了，尽管速度较慢，但明显自信心有所增强。

［1］熊絮茸，孙玉梅.自闭症儿童融合教育现状调查、困境分析及家庭参与的探索［J］.内蒙古师范大学学报（教育科学版），2014，（4）.

［2］Tilton，L.Inclusion：A Freshook：Practical Strategies to Help all Students Succeed［M］.Shorewood，Minn.Covington Cove Publications，1996.

［3］张欢.学前融合教育环境下自闭症幼儿早期干预的个案研究［J］.浙江师范大学，2011，（4）.

［4］刘建霞.自闭症儿童综合干预个案研究［J］.南京师范大学，2007，（5）.

G610

A

1671-6469（2016）-04-0122-04

2016-03-14

安徽省省级特色专业——学前教育专业建设项目（2013tszy047）。

刘玉红（1987-），女，山东邹城人，马鞍山师范高等专科学校教师教育系讲师，研究方向：学前教育原理。