会阴侧切感染创面换药使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的护理效果

吴林珠



会阴侧切感染创面换药使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的护理效果

吴林珠

【摘要】目的 观察会阴侧切感染创面换药中使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的护理方法及效果。方法 选择产科会阴侧切感染患者共计40例，随机分组，对照组20例患者产后使用碘伏消毒，观察组20例患者产后使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料换药，同时实施针对性护理。对比两组患者护理效果。结果 观察组患者未住院治疗，创面感染控制有效率，创面愈合有效率，母乳喂养率均优于对照组，P＜0．05。结论 会阴侧切感染创面换药中使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料并做好相关护理工作意义重大。

【关键词】会阴侧切；感染；创面；磺胺嘧啶银脂质水胶敷料；护理

为观察分析会阴侧切感染创面换药中使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（优拓银）的护理方法及其效果，本文选择产科所收治的会阴侧切感染患者共计40例作为研究对象，按照计算机随机方法分组，针对观察组20例患者采取优拓银进行换药干预，同时实施针对性护理，取得了满意的效果，报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2012年1月～2014年6月产科所收治的会阴侧切感染患者共计40例作为研究对象，按照计算机随机方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者各计20例。对照组患者年龄24～35周岁，平均年龄为（25.8±0.9）岁，破膜时间5～6 h，平均为（5.4±0.3）h，会阴缝合时间10～15 min，平均为（11.3±0.8）min；观察组患者年龄24～35周岁，平均年龄为（25.7±1.2）岁，破膜时间5～6 h，平均为（5.6±0.5）h，会阴缝合时间10～15 min，平均为（10.9±0.5）min。就两组患者一般资料展开对比分析，未发现统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组共20例患者，产后使用浓度为5.0%碘伏对感染创面进行消毒，用药频率为2次/d，不做特殊处理。

1.2.2观察组 观察组共20例患者，产后使用优拓银换药。同时实施针对性护理，具体护理措施包括基础护理以及心理护理两个方面，护理要点总结如下：（1）基础护理：①生理盐水以及碘伏对感染创面进行常规清理消毒；②用优拓银（一级敷料）对感染创面进行填塞，同时使用无菌干纱布（二级敷料）对创面进行覆盖；③要求本组患者每间隔3 d就诊1次，院外可在家属指导下对二级敷料进行更换（更换频率为1次/d）；④整个治疗期间要求产妇对自身体位进行严格控制，尽量避免采取左侧卧位，防止该体位下伤口受到恶露影响。若已发生污染问题，需要及时对二级敷料进行更换，确保敷料的清洁性；⑤要求产妇大小便后对会阴部分进行彻底清洁，并对外敷料进行更换。若观察到感染创面部位存在红肿或硬结症状，需要及时报告医师并做好相应的配合工作，通过抗生素进行用药干预。（2）心理护理：加强对患者的心理疏导工作，构建和谐的护患关系，鼓励患者表达自身存在的不适感与疼痛感，逐步缓解并消除患者存在的焦虑，紧张情绪。根据患者实际情况，鼓励其产后尽早下床活动，提高患者对疼痛的耐受度，帮助肢体循环[1-3]，避免因长期卧床诱发深静脉血栓症状。同时，帮助产妇分散注意力，转移角色，积极展开健康宣教，引导产妇掌握母乳喂养的相关知识，同时了解产后康复的相关问题与技巧。

1.3观察指标

对两组患者产后住院情况，创面感染控制情况，创面愈合情况，母乳喂养情况进行综合对比与观察。相关指标评价标准如下：

创面感染控制标准为：（1）切口表面无红肿，未见分泌物，无脓液，阴道黏膜未见充血或溃疡症状，符合以上条件判定为显效；（2）切口表面轻微红肿，有少许分泌物，无脓液，阴道粘膜轻微充血或溃疡症状，符合以上条件判定为有效；（3）切口表面红肿，有脓性分泌物，针眼可见引流出脓液，阴道黏膜充血或存在溃疡症状，符合以上条件判定为无效[4-5]。

创面愈合标准为：（1）创面愈合良好，未见不良反应，符合以上条件判定为显效；（2）创面愈合较好，局部有炎症反应，如血肿，红肿，以及硬结等，未见化脓反应，符合以上条件判定为有效；（3）创面愈合差，切口化脓，需切开引流治疗，符合以上条件判定为无效[6-7]。

1.4数据处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结果

住院情况方面：对照组患者平均住院时间为（6.1±0.8）d，观察组患者未住院治疗，门诊处理。两组患者对比存在差异，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组患者创面感染控制情况对比

创面感染控制情况方面：观察组创面感染控制有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。

创面愈合情况方面：观察组创面愈合有效率优于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。如表2所示。

表2　两组患者创面愈合情况对比

母乳喂养情况方面：对照组患者母乳喂养率为50.00%（10/20），观察组为85.00%（17/20）。观察组母乳喂养率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

近年来，由于孕妇及胎儿体重增加，胎儿窘迫以及会阴条件差等因素影响，导致产妇分娩过程中会阴侧切率逐年提升，由于会阴侧切切口与尿道，肛门等部位关系密切[8]，若不做好护理工作，可能导致创面愈合延后，造成感染，裂开等问题。

本次研究中，对观察组20例患者采用优拓银进行用药干预，取得了满意效果，主要原因在于：优拓银作为一种典型的油纱类新型敷料[9-10]，含磺胺嘧啶银成分，具有广谱杀菌的效果，且对渗液有较好的吸收效果，能够对暴露的神经末梢进行保护，缓解疼痛，通过与渗出液中钠离子交换的方式，释放钙离子，达到止血并促进生物膜稳定的目的。在此基础之上，实施针对性的基础护理能够使优拓银的用药价值得到凸显，同时通过心理护理干预的方式，能够缓解并逐步消除患者的不良情绪，从而提高依从性，改善临床治疗效果，加速创面的恢复。

综合以上分析认为，会阴侧切感染创面换药中使用优拓银并做好相关护理工作意义重大，患者不需住院接受治疗，对生理，心理影响小，且创面感染控制效果好，创面愈合佳，并且不会对母乳喂养造成影响。

参考文献

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Nursing effect of Silver Sulfadiazine-impregnated Hydrocolloid Dressing in Treatment of Infected Episiotomy Wound

WU Linzhu, The First Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou 215006, China

[Abstract]Objective To observe the nursing method and the efiect of silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing in infection of episiotomy wound. Methods A total of 40 patients with obstetric episiotomy infect were divided into control group (20 patients with postpartum used iodine volts disinfection) and observation group (20 patients with postpartum used silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing) and they were given targeted nursing at the same time. Compared two group of patients care. Results Patients in observation group did not received hospitalized treatment, wound infection control eficiently and wound healing eficiently, breastfeeding rates in observation group were significantly better than the control group, P＜0.05. Conclusion The infection of episiotomy wound dressing using silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid and relevant nursing is of great significance.

[Key words]Episiotomy, Infection, The wound, Silver sulfadiazineimpregnated hydrocolloid dressing, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．172

【文章编号】1674-9308（2016）03-0242-02

【中图分类号】R473．71

【文献标识码】A

作者单位： 215006 苏州大学附属第一医院