健脾益肾方联合甲地孕酮治疗消化系肿瘤恶病质的临床观察

陈亮



健脾益肾方联合甲地孕酮治疗消化系肿瘤恶病质的临床观察

陈亮

【摘要】目的 探讨消化系肿瘤恶病质患者，观察选择健脾益肾方+甲地孕酮完成治疗后获得的临床效果。方法 选择2013年9月～2015年9月消化系肿瘤恶病质患者70例。通过抽签法完成分组。B1组（观察组35例）：健脾益肾方+甲地孕酮；B2组（对照组35例）：甲地孕酮，比较临床疗效。结果 同B2组患者进行比较，B1组FAACT总分表现出优势（P＜0．05）。结论 针对消化系肿瘤恶病质综合症患者，临床选择健脾益肾方+甲地孕酮进行治疗，有效提高生活质量。

【关键词】健脾益肾方；甲地孕酮；消化系肿瘤恶病质

癌症恶病质主要指的是在短时间内，人体质量表现出一定程度的下降，此外表现出营养不良症状、乏力症状以及厌食等系列症状，导致癌症患者出现体质虚弱的现象，临床表现出较高的疾病死亡率[1]。为了研究对消化系肿瘤恶病质患者进行治疗的有效方法，本文对我院收治的消化系肿瘤恶病质患者选择健脾益肾方+甲地孕酮进行治疗，现将临床分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年9月～2015年9月70例消化系肿瘤恶病质患者。通过抽签法完成所有消化系肿瘤恶病质患者的随机分组。分别选择B1组（观察组35例）以及B2组（对照组35例）表示两组肿瘤恶病质患者的组别名称。选择标准：所有患者均经过临床病理检查或细胞学诊断，确诊为消化系统肿瘤；患者临床症状符合诊断标准；患者均签署知情同意书。排除标准：排除肝肾功能不全的患者；排除并发症的患者；排除具有肠梗阻的患者，同时包括不完全性肠梗阻的患者；排除胃肠道存在穿孔，或者是具有穿孔倾向的患者。B1组：男22例，女13例；平均年龄为（67.26±12.19）岁；其中胃癌的患者16例，肠癌的患者9例，胰腺癌的患者3例，食管癌患者5例，肝癌患者2例。B2组：男19例，女16例；平均年龄为（64.31±8.15）岁；其中胃癌的患者14例，肠癌的患者10例，胰腺癌的患者5例，食管癌患者3例，肝癌患者3例。两组消化系肿瘤恶病质患者在一般资料方面，未表现出明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1B1组方法B1组消化系肿瘤恶病质患者，临床选择健脾益肾方+甲地孕酮进行治疗。健脾益肾方[2]，其用药处方为：选择白术9 g、人参6 g、麦门冬15 g、生地6 g。选择党参、生薏苡仁、生白术、陈皮、姜半夏、竹茹、怀山药、熟地、补骨脂、山萸肉以及菟丝子各10 g。选择茯苓9 g，女贞子20 g，选择枸杞子以及山茱萸各20 g，选择炙甘草6 g。将上述处方添加水进行煎熬，剂量为100 ml，主要选择口服的方法。1剂/天，4次/天。甲地孕酮用法同B2组。

1.2.2B2组方法B2组消化系肿瘤恶病质患者，临床选择醋酸甲地孕酮分散片进行治疗[3]，160 mg/次，1次/天，口服。B1、B2组患者均给予营养支持以及对症治疗的方法进行最佳支持治疗。

1.3统计学方法

使用统计学软件SPSS 17.0对两组消化系肿瘤恶病质患者的临床数据进行分析，计量资料选择t检验，以（±s）形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

B1组消化系肿瘤恶病质患者治疗前FAACT评分为（44.25±12.36）分，治疗后为（58.43±14.03）分，B2组消化系肿瘤恶病质患者治疗前FAACT评分为（44.13±11.26）分，治疗后为（48.79±11.47）分，分别完成治疗后，两组肿瘤恶病质患者的FAACT总分均提高，在幅度方面，B1组优于B2组患者（P ＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗对比（±s）

表1　两组患者治疗对比（±s）

组别 　　例数 　　治疗前（FAACT） 　　治疗后（FAACT）B1组 　35 　44.25±12.36 　58.43±14.03 B2组 　35 　44.13±11.26 　48.79±11.47 t 　　1.023 　10.526 P 　　　＞0.05 　　＜0.05

3　讨论

当前，癌症恶病质疾病的发生机制尚未有效明确。近年来发现，导致出现此种情况的原因主要为患者出现了代谢异常的现象、宿主免疫系统表现出致炎细胞因子的情况、在体循环过程中肿瘤产生分解代谢因子的情况等。表现出恶病质肿瘤的患者，化疗以及放疗表现出较低的反应性，表现出较短的生存期，患者的生活质量也会表现出严重的影响[4]。对此类患者，临床选择西医治疗的方法，主要体现在对患者实施免疫营养支持治疗，对肌肉蛋白降解以及脂肪降解进行有效抑制，从而有效改善患者的食欲，提高患者的生活质量。醋酸甲地孕酮作为一种孕激素药物，药物作用机制主要为对患者的神经肽Y进行刺激，从而有效提高患者的食欲，对细胞因子活性进行有效抑制，发挥显著的蛋白同化作用，对脂肪酶生成以及脂肪合成进行有效诱导[5-8]。对消化系肿瘤恶病质患者完成治疗后，能够有效增强患者的食欲，有效改善患者的活动能力，有效增强患者体质，使患者的体质量下降得到有效纠正。中医治疗中选择健脾益肾方进行治疗，能够有效促进患者的脏器功能恢复，有效减缓患者的脏器衰竭，最终获得显著治疗效果。

对患者选择健脾益肾方进行治疗是“固本培元”的有效方法。健脾益肾方在应用过程中，最重要的功能为健脾、益肾。消化系肿瘤患者在治疗过程中，不可避免的会对患者的消化吸收功能、骨髓造血功能产生较大的影响[9-10]。从中医的角度来分析，“脾为后天之本”、“肾为先天之本”。在处方当中，党参的作用在于健脾胃、补充骨脂、补养肝肾的效果；怀山药是抗肿瘤的有效药物，能够更好的刺激和调节人体内的免疫系统，进一步加强人体的免疫力，减少对身体的伤害；人参作为一项比较突出的补药，能够对人体的物质代谢产生较大的积极作用，调节身体的各项指标均衡，减少西药对身体的不良反应，促使患者能够在最短的时间内，恢复元气；白术作为一项温补的良药，对患者具有健脾益气的作用，服药过程中，可实现燥湿利水的效果，可减少患者的脾虚食少情况，对稳定患者病情，具有较大的助力。

对于消化系肿瘤恶病质综合症患者，临床选择健脾益肾方+甲地孕酮进行治疗，可以有效增加患者的食量、体力，改善食欲不振恶病质综合症，提高生活质量。

参考文献

[1] 马婷． 健脾益肾方配合甲地孕酮治疗癌症食欲不振恶病质综合征21例临床观察[J]． 实用中医内科杂志，2011，25（11）：80-82．

[2]孟令占，童亚西． 晚期肿瘤恶病质综合征的中医药治疗现状[J]．中国中医急症，2011，20（12）：1988-1989．

[3]丰哲，林宗汉，黄有荣，等． 中医药对中晚期肿瘤患者生存质量影响治疗进展[J]． 中医药导报，2011，17（12）：81-83．

[4]张国铎，孟令占，周颦． 从脾肾论治晚期癌症恶病质的理论探讨[J]． 中国中医急症，2012，21（1）：79-80．

[5]黄海福． 补肾健脾法治疗癌症恶病质30例临床疗效观察[J]． 中国民族民间医药，2012，21（8）：91-92．

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[7]赵立英． 中西医结合治疗晚期癌症恶病质30例[J]． 江西中医药，2010，41（5）：46-47．

[8]高军，王贝贝． 癌症恶病质中医研究现状[J]． 广西中医学院学报，2010，13（3）：61-63．

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[10]朱亚芳，魏金芝，季秀珍，等． 高聚金葡素瘤内注射并用化疗对晚期消化系肿瘤的疗效观察[J]． 肿瘤研究与临床，2001，13（3）：194-195．

·临床实践·

Clinical Observation on Jianpi Yishen Prescription in Combination With Megestrol in Treatment of Digestive Cancer Cachexia

CHEN Liang, Armed Police Corps Hospital of Hubei Province, Wuhan 430064, China

[Abstract]Objective To study the patients with digestive cancer cachexia, observe the clinical efiect of Jianpi Yishen prescription + megestrol after treatment. Methods From September 2013 to September 2015, 70 cases of patients with digestive tumor cachexia were selected. B1 group (observation group of 35 cases) received spleen and kidney party + megestrol, B2 group 35 cases (control group) received megestrol, compared the clinical curative efiect. Results Comparing to B2 group of patients, the FAACT scores in group B1 showed significant advantage (P＜0.05). Conclusion For patients with digestive cancer cachexia syndrome, Jianpi Yishen prescription + megestrol can efiectively improve the quality of life.

[Key words]Jianpi Yishen prescription, Megestrol, Digestive cancer cachexia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．135

【文章编号】1674-9308（2016）03-0189-02

【中图分类号】R735

【文献标识码】A

作者单位：430064武汉，武警湖北总队医院