卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床分析

王豫平



卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床分析

王豫平

【摘要】目的 观察产后出血的临床治疗效果。方法 140例患者随机分为对照组和实验组，两组均给予缩宫素治疗，实验组又给予了卡前列素氨丁三醇治疗。结果 实验组治疗总有效率（98．57%）高于对照组的（88．57%），实验组产妇的产程、产后出血量均低于对照组，数据差异均存在统计学意义（P＜0．05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可以有效改善产后出血症状，提高治疗效果。

【关键词】前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血

在胎儿娩出后24 h内如果产妇的出血量大于500 ml，则定义为产后出血，是诱发孕产妇死亡的主要原因，严重威胁产妇的生命安全[1]。我院运用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血，收到良好效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择了2014年6月～2015年6月在我院妇产科接受治疗的140例产后存在出血风险的孕妇进行研究，随机分为对照组和实验组，对照组中产妇平均年龄（26.4±2.1）岁，平均孕周（39.7±0.5）周，初产妇54例，经产妇16例，剖宫产33例，阴道分娩37例；实验组中产妇平均年龄（27.1±1.9）岁，平均孕周（39.6±0.5）周，初产妇55例，经产妇15例，剖宫产34例，阴道分娩36例。两组产妇在年龄、孕周、分娩次数、分娩方式等基本资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均给予缩宫素治疗，在胎儿娩出后5 min内将20 U缩宫素通过静脉滴注，术后2 h再将10 U缩宫素通过肌内注射，其后还需要每隔12 h注射1次，共4次。实验组又给予卡前列素氨丁三醇治疗，在产妇发生出血后1 min内将250 μg卡前列素氨丁三醇通过肌肉进行注射，注射后出血症状如果未见改善，可以反复注射，但是每次注射的时间间隔要控制在15 min以上，直至子宫明显收缩后可以停止注射。

1.3疗效评价标准

痊愈：服药后15 min内子宫明显收缩，阴道出血量低于200 ml；有效:服药15 min内子宫开始收缩，阴道出血量在200～500 ml；无效:服药15 min内子宫收缩和阴道出血现象未见改善。总有效率=[(痊愈+有效)/总数]×100%。

1.4统计学方法

借助SPSS 16.0软件进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料采用百分率表示，组间比较采用t检验。如果P＜0.05，则说明两组产妇的数据差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

实验组痊愈38例，有效31例，无效1例，总有效率98.57%；对照组痊愈24例，有效38例，无效8例，总有效率88.57%。治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组产妇产程及产后出血量对比

实验组产妇的产程、产后2 h、24 h出血量均低于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），基本数据如表1所示。

表1　两组产程及产后出血量对比

3　讨论

产后出血是临床上常见的并发症，在产后2 h内的发生率超过了80%，如今已经成为诱发产后孕妇死亡的主要因素之一。临床上诱发产后出血的因素比较多，主要有软产道裂伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍及胎盘因素等。产后出血比较常见的症状就是产妇阴道出血急且量大，同时伴随有头昏、乏力、嗜睡、腹泻等症状，严重的时候还会出现失血性休克，对产妇的生命安全造成了较大的威胁[2]，因此需要对其给予足够的重视，并为其提供有效的治疗方法。

缩宫素属于多肽类激素子宫收缩类药物，其一般是由垂体后叶释放，仅对子宫上段收缩起到一定的作用，而对子宫颈的收缩作用不明显，因此无法达到预想的治疗效果。即使增加药物剂量也无法诱发子宫继续收缩。临床研究还发现，如果缩宫素超过40 U，继续使用子宫收缩效果也不理想。卡前列素氨丁三醇属于钙离子载体，能够有效抑制腺苷酸环化酶，并促进缝隙连接，最终诱发子宫平滑肌有力、协调地收缩，刺激子宫肌层收缩，有效的改善了产后出血的现象。与相同剂量的缩宫素相比，卡前列素氨丁三醇能够有效抑制抗15-羟脱氢酶的活性，延长其半衰期，而且作用时间更长，具有更强的收缩作用，可以对子宫平滑肌收缩作用起到持久的刺激，从而关闭子宫创面血窦，以达到止血的目的。卡前列素氨丁三醇治疗产后出血，较缩宫素治疗，止血效果明显，产后出血量小，并发症的发生率低，确保产妇生命安全[3-4]。对于前置胎盘孕产妇，注射卡前列素氨丁三醇注射液与催产素联合纱条宫腔填塞可以有效预防产妇产后出血[5]。卡前列氨丁三醇注射液结合缩宫素能显著改善产妇产后出血情况，减少产后出血发生率及出血量[6]。对于宫缩乏力性产后出血，联合应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗，可以有效降低出血量，并缩短出血时间[7]。

综上所述，对于产妇产后出血的治疗，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可以有效改善产妇的临床症状，降低出血量，而且还能提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

[1] 王慧敏，刘彤杉． 卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析[J]． 现代中西医结合杂志，2013，5（26）：94-95．

[2]邓水秀． 卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床分析[J]．医学美学美容（中旬刊），2014，9（4）：104-105．

[3]曾群峰． 论卡前列素氨丁三醇与缩宫素在治疗产后出血中疗效的对比分析[J]． 中外女性健康研究，2015（3）：151，156．

[4]陈香． 卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血临床疗效观察[J]． 浙江临床医学，2015，17（10）：1720-1721．

[5]朱云花，夏元旦． 卡前列素氨丁三醇与催产素联合纱条宫腔填塞对凶险性前置胎盘患者术中、后出血的影响[J]． 浙江创伤外科，2015，20（3）：592-594．

[6]吕志辉． 缩宫素结合卡前列氨丁三醇预防产后出血疗效观察[J]．中外女性健康研究，2015（4）：70．

[7]王静娴，何昱雯，周新枚，等． 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]． 中国现代药物应用，2015，9（12）：111-112．

The Clinical Analysis of Carboprost Tromethamine Combined With Oxytocin in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

WANG Yuping, He'nan Province Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of postpartum hemorrhage. Methods 140 patients were randomly divided into control group and experimental group, the two groups were given oxytocin treatment, the experimental group was given the treatment of carboprost tromethamine. Results The total efiective rate of treatment group (98.57%) was higher than that of the control group (88.57%), and the experimental group was lower than that in control group, the difierence was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Carboprost tromethamine combined with oxytocin can efiectively improve the symptoms of postpartum hemorrhage and improve the treatment efiect.

[Key words]Carboprost tromethamine, Oxytocin, Postpartum hemorrhage

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．116

【文章编号】1674-9308（2016）03-0165-02

【中图分类号】R714．46+1

【文献标识码】A

作者单位：473000 河南省南阳市中医院妇产科