卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱对剖宫产产后出血的临床价值

柯代玲



卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱对剖宫产产后出血的临床价值

柯代玲

【摘要】目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果。方法 将剖宫产产后出血患者52例随机分为两组，对照组26例给予缩宫素联合宫腔填纱治疗，观察组26例给予缩宫素联合宫腔填纱、卡前列素氨丁三醇注射液治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组舒张压、收缩压、脉搏频率低于对照组（P＜0．05），血氧饱和度高于对照组（P＜0．05），产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组（P＜0．05）。结论 卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱可减少剖宫产产后出血，稳定病情。

【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液；宫腔填纱；剖宫产；产后出血

前置胎盘是妊娠常见情况，也是造成产后出血的常见病因[1-2]，而产后出血是剖宫产的常见并发症，也是造成产妇死亡的主要病因之一[3]，如何减少产后出血是改善产妇预后的关键。本次研究对26例剖宫产产后出血患者实施缩宫素联合宫腔填纱、卡前列素氨丁三醇注射液治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

本院2012年12月～2014年12月诊治的剖宫产产后出血患者52例，采用数字随机法分为两组，对照组26例，年龄为20～32岁，平均（27.8±2.4）岁，孕周38～41周，平均（39.2±1.0）周；观察组26例，年龄为21～34岁，平均（27.5±2.2）岁，孕周38～41周，平均（39.0±0.9）周。两组年龄、孕周比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予缩宫素（南京新百药业有限公司生产，国药准字H10930233，规格10 U）联合宫腔填纱治疗，静脉滴注缩宫素20 U+5%葡萄糖注射液500 ml，控制滴速为125 ml/h，同时给予缩宫素20 U子宫壁注射。宫腔填纱操作：将纱布条一端经子宫切口放置到子宫内，在宫底填紧，在宫口处预留合适长度纱布条，将其送入阴道3 cm处。

观察组给予缩宫素联合宫腔填纱、卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛，美国法玛西亚普强制药公司生产，国药准字H20120388，规格250 μg）治疗，缩宫素与宫腔填纱操作同对照组，在胎儿分娩后经子宫后壁注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。

1.3统计学方法

数据资料用SPSS 17.0软件行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后观察指标比较

观察组舒张压、收缩压、脉搏频率低于对照组（P＜0.05），血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组不同时间点产后出血比较

观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组（P ＜0.05）。见表2。

2.3两组并发症比较

两组并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3　讨论

使用缩宫素可以促进子宫收缩[4]，在一定程度上可以减少机体出血量，但缩宫素与子宫肌肉受体数量密切相关，当机体处于饱和状态时，使用缩宫素不会增强止血效果，还可诱发水中毒等并发症，增加产妇风险。宫腔填纱使用纱条填塞进行宫腔压迫性止血，可刺激子宫感受器，由大脑皮质实现调节作用，刺激子宫收缩，同时纱条还可以压迫胎盘剥离面以有效止血，效果较好[5]。

卡前列素氨丁三醇注射液，作为一种前列腺素F2α衍生物，是一种钙离子载体，可通过抑制腺苷酸环化酶，促进子宫收缩，有效刺激形成缝隙连接，让子宫发生协同收缩，具有更长的半衰期和更强的生物活性，注射机体后，可快速分布并在血液中循环，能持续促进子宫平滑肌收缩作用，同时可以关闭开放的血窦和血管，具有较好的止血效果[6]。

本次研究结果显示，观察组舒张压、收缩压、脉搏频率低于对照组（P＜0.05），血氧饱和度高于对照组（P＜0.05），产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组（P＜0.05）。说明卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱可大大减少剖宫产产后出血，稳定病情。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步研究。

表1　两组治疗后观察指标比较

表2　两组不同时间点产后出血比较（ml）

表3　两组并发症比较[例（%）]

参考文献

[1] 程隆，曹驰，钱俊茹，等． 不同介入治疗方法预防前置胎盘产后出血的临床研究[J]． 中国妇幼保健，2014，29（35）：5928-5930．

[2]包怡榕，应豪． 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血[J]． 国际妇产科学杂志，2011，38（5）：436-438．

[3]彭琼． 预防性治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（1）：100-101．

[4]仇艺，谢涵． 卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用[J]． 复旦学报（医学版），2014，41（1）：102-105．

[5]牛海燕，陈美英，多云莲，等． 低位B-Lynch缝合术与宫腔填纱术在产后出血的临床观察[J]．中国妇幼保健，2011，26（25）：3978-3979．

[6]高小红，黄建英． 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J]． 中外医疗，2013，32（14）：111-112．

·临床分析·

Clinical Value of Carboprost Tromethamine Injection and Uterine Packing in Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section

KE Dailing, Department of Obstetrics and Gynecology, Wenlong Street Health Center in Qijiang District, Chongqing 401420, China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the application efiect of carboprost tromethamine injection and uterine packing in postpartum hemorrhagebook=159,ebook=170of cesarean section. Methods 52 patients with postpartum hemorrhage of cesarean section were randomly divided into two groups. 26 patients treated with oxytocin and uterine packing were taken as control group. 26 patients treated with oxytocin, uterine packing and carboprost tromethamine injection were taken as observation group. Treatment efiect was compared between two groups. Results Diastolic blood pressure, systolic blood pressure, pulse frequency in observation group were lower than control group (P＜0.05). Oxygen saturation in observation group was higher than control group (P＜0.05). Postpartum 2 h hemorrhage volume, postpartum 24 h hemorrhage volume in observation group were less than control group (P＜0.05). Conclusion Carboprost tromethamine injection and uterine packing can reduce postpartum hemorrhage of cesarean section, which can keep stable condition.

[Key words]Carboprost tromethamine injection, Uterine packing, Cesarean section, Postpartum hemorrhage

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．111

【文章编号】1674-9308（2016）03-0158-03

【中图分类号】R714．46+1

【文献标识码】A

作者单位：401420 重庆市綦江区文龙街道卫生院妇产科