个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床研究

侯铁　邓玉云　杨光　赵素岗　姜涛　朱崇磊　王云成



个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床研究

侯铁邓玉云杨光赵素岗姜涛朱崇磊王云成

【摘要】目的 分析个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床情况。方法 随机抽取2012年2月～2013年6月诊治的100例使用64-MDCT进行检查患者，分为研究组和对比组，每组50例患者，研究组50例患者使用个体化前瞻性心电门控扫描，对比组50例患者个体化回顾性心电门控扫描，分析两组的扫描情况。结果 研究组的检查情况优于对比组，两者间的差异具备统计学意义（P＜0．05）。结论最好的个体化低剂量扫描方法是：使用个体化前瞻性心电门控扫描，然后把心率控制为小于65次/min，这样不仅可以提高图像质量，可以有效减少对患者的辐射伤害，确保患者安全。

【关键词】个体化；低剂量；64排CT；冠状动脉成像

目前临床上已经把64层螺旋CT（64- MDCT）冠状动脉成像（CA）当成检测冠心病的主要方法，但是因为CTCA检查会产生比较高的辐射剂量，从而导致患者出现不同程度的辐射损伤[1]。为了可以在提高诊断的准确度的情况下，最大程度地减少辐射伤害。本文分析个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床情况。现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年2月～2013年6月诊治的100例使用64-MDCT进行检查患者，分为研究组和对比组。研究组50例患者使用个体化前瞻性心电门控扫描，其中男性患者30例，女性患者20例；年龄分层于35～75岁，平均年龄为（52.85±5.8）岁。对比组50例患者个体化回顾性心电门控扫描，男性患者33例，女性患者17例；年龄分层于33～76岁，平均年龄为（53.85±5.9）岁。两组患者在性别、年龄程等各方面比较差异不具备统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者选择仰卧位，足先进，同时要把两条手臂放在头顶，身体微微向右转，以确保心脏位于扫描孔径的中心。先行自胸廓入口至心脏膈面下方的胸部正侧位屏气定位像，按照胸部定位像从膈下2 cm至气管隆突下1 cm的扫描范围进行传统的冠状动脉钙化积分扫描，最后进行探测循环时间扫描。研究组使用前瞻性心电门控扫描方法，具体内容为按照患者心脏的大小选择224层或者168层扫描。然后在Padding Time的时候要设置为200 ms，最后把60% R-R间期设置为曝光期相。对比组使用个体化回顾性心电门控扫描方法，具体内容为：在选择螺距的时候，要选择0.20～0.24 cm，同时系统要按照患者心率的变化来进行自动设置，接着要使 ECG 电流调控技术得到开启。在进行图像输出时，都要设置成75% R-R间期，把毫安最大输出值设置设为40%～80%左右的R-R间期，同时其它相位的毫安输出都设置为最大毫安输出值的25%。

1.3统计学方法

将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，计量数据采用（±s）表示，计数数据采用百分数（%）、例数（n）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经过对两组64-MDCT的检查情况进行统计分析得出，当患者的心率经由低于65次/min的情况增加到65～75次/min时，不管使用个体化回顾性心电门控扫描还是还是个体化前瞻性心电门控扫描，为了使图像质量得以保证，都需要调高辐射剂量。但是当对比组的ED值达到最大的时候，研究组的ED值处于最小的状态，研究组的检查情况明显优于对比组，两者间的差异具备统计学的意义（P＜0.05）。具体内容如表1所示。

表1　两组64-MDCT的检查情况对比

3　讨论

64-MDCT在心脏冠状动脉成像方面的应用越来越广泛，CT电离辐射的风险越来越引起了人们的关注[2-3]。虽然双源CT和电子束CT具有更好效果，尤其可以大幅度减少辐射剂量，同时也可以更好的图像质量，但是在目前国内的比较高端CT中，64排CT机属于最先进和常用的检查机器，因此放射工作人员必须熟知相关的技术参数对辐射剂量和图像化治质量的影响，合理的安排扫描参数，尽可能用最低的射线剂量[4]。所以研究在目前设施水平中加大辐射剂量的降低量具有巨大的作用。在目前的硬件技术条件下，要降低64-MDCT在CAG的辐射剂量主要是根据受检者个体条件，采取优化CT扫描的参数设置和技术操作来实现[5-6]。

经过研究可知，当患者的心率经由低于65次/min的情况增加到65～75次/min时，不管使用个体化回顾性心电门控扫描还是个体化前瞻性心电门控扫描，为了使图像质量得以保证，都需要调高辐射剂量[7- 8]。但是当对比组的ED值达到最大的时候，研究组的ED值处于最小的状态[9]。从而说明最好的个体化低剂量扫描方法是：使用个体化前瞻性心电门控扫描，然后把心率控制为小于65次/min，这样不仅可以提高图像质量，可以有效减少对患者的辐射伤害。

参考文献

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[2]吕云罡，张建功． 64层螺旋CT冠状动脉成像个体化低剂量扫描的研究进展[J]． 实用医学影像杂志，2010，11（6）：392-394．

[3]杨子峰，王锡明，唐军，等． 结直肠癌T分期评估中双源CT个体化低剂量扫描可行性测试探讨[J]． 医学影像学杂志，2012，22 （6）：941-945．

[4]Fuchs T A，Stehli J，Fiechter M，et al． First experience with monochromatic coronary computed tomography angiography from a 64-slice CT scanner with Gemstone Spectral Imaging （GSI）[J]． J Cardiovasc Comput Tomogr，2013，7（1）：25-31．

[5]杨蕾，邓昆，杨瑞山，等． 个体化低剂量CT扫描在育龄人群泌尿系结石中的应用研究[J]． 现代医用影像学，2012，21（5）：260-262．

[6]敖炜群，孙静，吴宗林，等． 个体化低剂量CT尿路造影在诊断输尿管结石中的应用[J]． 现代生物医学进展，2012，12（13）：2531-2534．

[7]吕云罡，张建功． 个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床研究[J]． 临床放射学杂志，2011，30（12）：1820-1825．

[8]Hu X，Wu L，Liu F，et al． Coronary artery fistulas in children．Evaluation with 64-slice multidetector CT[J]． Herz，2013，38（7）：729-735．

[9]马延贺，于铁链，李东，等． 64层螺旋CT冠状动脉成像中前瞻性心电门控技术的应用价值[J]． 中国医学影像技术，2010，26 （3）：492-495．

Clinical Research of Individualized Low-dose Scan in 64 Row CT Coronary Artery Imaging

HOU Tie DENG Yuyun YANG Guang ZHAO Sugang JIANG Tao ZHU Chonglei WANG Yuncheng, Department of CT, The Forth Hospital Afiliated to Jilin University, Changchun 130011, China

[Abstract]Objective To analyze individual low-dose scan in 64 row CT coronary artery imaging in clinical situations. Methods From February 2012 to June 2013, diagnosis and treatment of 100 cases patients using 64 - MDCT for inspection were divided into research group and control group randomly, 50 cases in each group, 50 patients in the research group received with individualized prospective heart switch point scanning, 50 patients in contrast group received individualized retrospective heart switch point scanning, scanning analysis of the two groups. Results The inspection status of the research team was better than control group, the difierence had statistical significance (P＜0.05). Conclusion The best individualized lowdose scan method is: using individualized prospective heart switch point scanning, and then controlling the heart rate less than 65 times/min, such not only can improve the quality of the image, can efiectively reduce the radiation harm to patients, ensure patient safety.

[Key words]Individualization, Low dose, 64-MD CT (multidetector computed tomography), Coronary angiography(CA)

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．047

【文章编号】1674-9308（2016）03-0072-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位： 130011 长春，吉林大学第四医院CT科