阑尾粘液性囊腺瘤的CT表现效果分析

史志伟　卓静　陈枫　王刚　石岩　赵勇



阑尾粘液性囊腺瘤的CT表现效果分析

史志伟卓静陈枫王刚石岩赵勇

【摘要】目的 探讨阑尾粘液性囊腺瘤的CT表现效果。方法 选取2011 年4月～2015年3月收治的10例经手术病理证实为阑尾粘液性囊腺瘤患者作为研究对象，对所有患者注射对比剂35 s后采用动态增强扫描，随后在60 s、150 s进行重复操作，将CT诊断与手术病理诊断结果对比，观察CT诊断阑尾粘液性囊腺瘤的诊断准确率。结果 CT对阑尾粘液性囊腺瘤患者的诊断准确率为90．00%（9/10），与手术病理诊断差异无统计学意义（P＞0．05）；肿瘤位于右下腹近回盲部患者有3例，位于右侧盆腔患者有6例；CT横断面图像显示为囊性病灶，呈类圆形、长管状患者有2例，呈逗号状患者有4例，呈分液状患者有3例；囊内密度均匀患者有5例，囊内密度不均匀患者有4例；病灶呈现大小不等，其中，最大病灶为3．50 cm×9．30 cm，最小病灶为1．60 cm×2．60 cm。结论 CT诊断技术对阑尾粘液性囊腺瘤具有显著的诊断及鉴别价值，能够对阑尾粘液性囊腺瘤的大小、位置、周围组织及粘连情况进行确定，可有效提高阑尾粘液性囊腺瘤的诊断准确率。

【关键词】阑尾粘液性囊腺瘤；CT；效果

阑尾粘液性囊腺瘤是临床上较为少见的阑尾良性肿瘤，该疾病的临床症状表现多样，常与急、慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等疾病混淆，误诊率较高，易延缓患者的病情，影响患者的预后[1]。为降低误诊率，改善患者的预后，本文特探讨阑尾粘液性囊腺瘤的CT表现效果，对我院收治的10例经手术病理诊断为阑尾粘液性囊腺瘤患者进行研究，以供临床参考。

1　基线资料和方法

1.1基线资料

选取2011年4月～2015年3月收治的10例经手术病理诊断为阑尾粘液性囊腺瘤患者进行研究，患者年龄为49～70岁，平均年龄为（58.25±1.26）岁，男性患者与女性患者各有7例、3例。右下腹疼痛患者有1例，部分轻压痛患者有2例，无明显反跳现象患者有3例，厌食、恶心、呕吐患者有2例，腹泻、发热患者有1例，无明显症状患者有1例。

1.2诊断方法

给予所有阑尾粘液性囊腺瘤患者CT诊断，患者在行CT检查前禁食、禁水12小时，在检查前1小时，饮水800 ml。患者取仰卧位，采用SIEMENS SOMATOM Defintion AS 64排螺旋CT进行扫描，扫描参数设置为32.00 mm×0.62 mm，管电压设置为120 kV，电流设置为130 mA，层厚设置为5 mm，先以最大面进行平面扫描，采用高压注射器抽取优维显作对比剂，注射100 ml，注射速度为3～5 ml/s，注射35 s后在病变范围进行动态增强扫描，并在60 s 与150 s后重复进行扫描。观察病变组织的形态及周围组织的情况，同时测出相同区域及相同层面、不同时相的最高CT值，扫描范围从肝下缘至耻骨联合上缘部位。由经验丰富的放射科医师对所有阑尾粘液性囊腺瘤患者的CT图像进行分析，并与手术病理诊断结果作对照。

1.3观察指标

观察所有阑尾粘液性囊腺瘤患者的CT诊断准确率。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0软件，对所有阑尾粘液性囊腺瘤患者的各项观察指标情况进行统计处理。诊断准确率采用X2检验，以P＜0.05代表所有阑尾粘液性囊腺瘤患者的诊断准确率与手术病理诊断准确率对比差异统计学具有意义。

2　结果

经CT诊断后可知，CT对阑尾粘液性囊腺瘤患者的诊断准确率为90.00%（9/10），与手术病理诊断无统计学差异（P＞0.05）；肿瘤位于右下腹近回盲部患者有3例，位于右侧盆腔患者有6例；CT横断面图像显示为囊性病灶，呈类圆形、长管状患者有2例，呈逗号状患者有4例，呈分液状患者有3例；囊内密度均匀患者有5例，囊内密度不均匀患者有4例；病灶呈现大小不等，其中，最大病灶为3.50 cm×9.30 cm，最小病灶为1.60 cm×2.60 cm，见表1。

表1　两组阑尾粘液性囊腺瘤患者的诊断准确率对比

3　讨论

阑尾粘液性囊腺瘤是临床上比较罕见的肿瘤疾病，阑尾粘液性囊腺瘤的腺上皮呈现不典型的增生，腺瘤会堵塞阑尾，使阑尾腔内的压力增高，粘液穿透浆膜层，表现为黏膜后粘液性肿块，常伴有结肠肿瘤、卵巢粘液囊腺瘤等，阑尾粘液性囊腺瘤的临床症状表现不明显，常与其他阑尾炎症疾病混淆，误诊率较高[2]。

早期发现、早期诊断是治疗阑尾粘液性囊腺瘤的关键，能够有效降低患者的死亡率，改善患者的预后。目前，临床上常采用CT及超声诊断。超声诊断能够有效的观察肿瘤部位的边界及周围组织情况，具有操作简便、快速、无痛等特点，但是由于其对肠道病变组织的检测率较低，各病灶形态无明显的差异，具有一定的局限性[3]。

多层螺旋CT动态增强扫描技术具有较高的分辨率，对于阑尾粘液性囊腺瘤的检出、诊断具有重要作用，为临床医生的治疗提供了依据，在临床上被广泛的运用[4]。多层螺旋CT动态增强扫描技术是一种无创、快速、安全的诊断方式，操作较简便[5-6]。其较高的分辨率减少了容积效应对诊断的影响，能够清楚的显示解剖部位，对病变部位的定位高达90.00%，能够有效减少对周围组织的损伤，并且可通过进行不间断的数据采集，获得大量的信息；通过采用优维显作对比剂进行扫描，可使病变组织与周围正常组织间的密度增大，从而提高了病变的显示率[7-8]。由于阑尾脓肿患者一般发病较急，右下腹会出现压痛及反跳现象，白细胞的数量明显的升高，经CT诊断，阑尾区域会出现混杂密度肿块，囊壁较厚，通过增强扫描，对病灶的特征进行强化后，系膜出现浑浊，组织间隙渗出肠内容物，而CT诊断阑尾粘液性囊腺瘤常呈现多房囊性肿块，肿块以类圆形、长管状、逗号状、分液状等为主，使其能够与其他阑尾疾病相区别，提高其诊断准确率[9-10]。

通过本次研究，CT对阑尾粘液性囊腺瘤患者的诊断准确率为90.00%（9/10），与手术病理诊断无统计学差异（P＞0.05）；多层螺旋CT动态增强扫描技术对阑尾粘液性囊腺瘤具有显著的诊断及鉴别价值，能够对阑尾粘液性囊腺瘤的大小、位置、周围组织及粘连情况进行确定，可有效提高阑尾粘液性囊腺瘤的诊断准确率。

参考文献

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·影像诊断·

Efiect of CT Manifestations of Adenoma of Mucinous Cystadenoma of Appendix

SHI Zhiwei ZHUO Jing CHEN Feng WANG Gang SHI Yan, ZHAO Yong Xuzhou City Tumor Hospital, Xuzhou 221005, China

[Abstract]Objective Study the CT performance of mucinous cystadenoma of appendix. Methods From April 2011 to March 2015, 10 cases of pathologically confirmed as appendiceal mucinous cystadenoma patients were taken as the research object, all patients were injected contrast agent 35 s by dynamic enhanced scanning, then repeated operation in the 60 s and 150 s. The CT diagnosis and pathologic diagnosis were compared to observe the accurate rate of CT diagnosis of mucinous cystadenoma of appendiceal. Results CT diagnostic accuracy rate was 90% (9/10),and it had no significant difierence compared with the operation and pathological diagnosis(P＞0.05). The tumors were located in the right lower quadrant nearly back to blind patients in 3 cases, the right pelvic patients in6 cases. CT cross-sectional images showed cystic lesion was round and long tubular tumor in 2 cases, a comma shaped tumor in 4 cases, liquid tumor in 3 cases, cystic density in 5 cases, sac uneven density in 4 cases, lesions showing difierent sizes, with the largest lesions 3.50 cm x 9.30 cm, minimal lesions 1.60 cm x 2.60 cm. Conclusion CT diagnosis for appendiceal mucinous cystadenoma has significant diagnostic and differential diagnostic value, it can determine tumor size, location, surrounding tissue and adhesion conditions, and can effectively improve the accuracy of diagnosis for appendiceal mucinous cystadenoma.

[Key words]Mucinous cystadenoma of appendix, Computed tomography (CT), The efiect

通讯作者：赵勇，E-mail：mri3616swi@163．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．038

【文章编号】1674-9308（2016）03-0059-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位： 221005 江苏省徐州市肿瘤医院