血细胞分析仪检测网织血小板（RP）诊断血液相关疾病的意义

韩琳琳



血细胞分析仪检测网织血小板（RP）诊断血液相关疾病的意义

韩琳琳

【摘要】目的 研究血细胞分析仪检测网织血小板（RP）诊断血液相关疾病的意义。 方法 选取我院2012年9月～2014年9月特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者32例（观察A组），再生障碍性贫血（AA）患者35例（观察B组），急性白血病（AL）35例（观察C组）和健康者40例（对照D组）。利用血细胞分析仪对他们的血液样本（RP、血小板等指标）进行检测。将A、B、C三组的检测结果分别与对照D组进行比较。结果 观察A组的RP为（24．01±6．24）%＞C组（9．97±2．86）%＞D组RP（7．20±1．87）%＞B组（4．09±1．91）%，A、B、C三组与D组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；比较A、B、C三组患者诊断准确性，A组（93．75%）＞C组（11．43%）＞B组（57．14%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 利用血液分析仪检测RP的数量能反映骨髓中巨核系统生成血小板的情况，可提供有价值的监测数据，从而诊断血液相关疾病。

【关键词】血细胞检测仪；RP；血液疾病

网织血小板（RP）是骨髓中刚刚释放到外围血液中还未成熟的血小板，其细胞浆中含有较多的核糖核酸（RNA），这种物质可以被核酸荧光染料染色，从而能利用血细胞分析仪进行检测[1]。RP可以反映骨髓中血小板的增生程度，判断血小板的生成情况，是分析血小板生成状态的有用指标，在血小板减少症的鉴别和判断上有较高的价值[2]。本次研究应用全自动血细胞分析仪，在网织红细胞通道内RP中的RNA会被核酸荧光染色检测外周血RP，检查结果发现，RP的绝对值与总血小板数量的比值对鉴别血液相关疾病有一定意义。现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年9月～2014年9月ITP患者32例为观察A组，男11例，女21例，年龄8～58岁，平均（33.87±19.01）岁；AA患者35例为观察B组，男15例，女20例，年龄5～63岁，平均（33.72±20.72）岁；AL患者35例为观察C组，男19例，女16例，年龄4～67岁，平均（35.10±10.11）岁；健康者40例作为对照D组，男20例，女20例，年龄4～65岁，平均（35.27±10.09）岁，血小板检测结果正常，肝功能正常，心电图正常，排除患有心血管疾病、糖尿病和内分泌疾病等患者。所有患者和健康者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

使用流式细胞仪。受检者早晨应空腹进行检测，从肘静脉抽血2 ml，800 r/min离心15 min，取富含血小板的血浆（PRP），PRP与ACD抗凝剂以10：1的比例进行稀释，再以2 000 r/min离心15 min。去除上层清液，重悬于浓缩血小板悬液200 μl PBS （0.1 mol/L，pH 7.4）中，取15 μl的PBS，将其与荧光素标记的血小板膜糖蛋白单克隆抗体在温室共同孵育0.5 h后，与浓度为20 ng/ml的噻唑橙RNA染料孵育1 h，检测10 000个以上的血小板RP。所有血液标本在采集后6 h内完成检测。

1.3观察指标

记录检测RP的含量并在治疗过程中监测RP的绝对值变化。用SPSS 13.0对数据进行分析，各组血液病的RP结果分别与对照D组的结果对比，血小板相关抗体荧光百分率大于正常值范围上限为阳性，小于正常值范围上限为阴性。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用（±s）表示，组间对比进行X2检验和t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1ITP、AA、AL患者与正常者RP比较

对四组的检测结果进行比较，观察A组的RP含量高于D组，观察B组RP含量低于D组，观察C组的RP含量高于D组，比较结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1　ITP、AA、AL患者与正常者RP（%）比较

2.2比较 ITP、AA、AL患者诊断准确性

血小板相关抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM的荧光百分率正常值分别为（10.48±5.05）、（9.40±4.42）、（7.23±3.14）。A组准确性＞C组＞B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　比较ITP、AA、AL患者诊断准确性

3　讨论

RP是从骨髓中释放入血的新生血小板，与成熟的血小板相比，它的体积更大更易观察，更加活跃，蛋白质合成能力强，细胞质中RNA含量多，可被核酸荧光染料染色，是介于骨髓成熟的巨核细胞和成熟的血小板之间，刚从骨髓中释放出来的未成熟细胞[3]。如果只是单纯的血小板计数只能反映外周血中血小板的数量，而不能反映骨髓中血小板的生成情况，RP的计数则能反映血小板的生成情况[4]。

ITP是一种由于免疫反应引起的血小板破坏增加的出血性血液病，以血小板减少，骨髓巨核细胞正常或增多为特征，且育龄期女性的发病率高于男性，在其他年龄阶段男女比较无差别[5]。利用血液分析仪测定RP能反映骨髓巨核细胞产生血小板的能力和破坏情况。在此次研究中我们随机抽取了32例ITF患者，测量他们的RP计数与健康患者的RP计数进行对比，从本次研究数据中可以看出，ITF患者的RP计数明显高于正常水平。这说明ITF患者血液中的血小板破坏增加，骨髓生成血小板的速率加快，外周血中的新生血小板增多，所以RP计数升高。

AA是一组由于多种原因所致的骨髓造血功能障碍，特征是骨髓造血干细胞增生降低、外周血全血细胞减少，临床主要表现为贫血、出血和感染等，AA的发病原因与化学药物、放射线或遗传因素等有关。其中年龄在15～25岁以及60岁以上的老龄患者较多，男性的发病率高于女性[6]。从本次研究数据中可以看出，35 例AA患者的RP计数明显低于正常水平，造血干细胞受到抑制，使血小板生成减少，骨髓血小板生成障碍。

AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者骨髓中存在着正常的多克造血和白细胞单克隆造血两类竞争性细胞群，发病时骨髓中异常的原始细胞及白血病细胞大量增殖，积蓄与骨髓和其他造血细胞组织中从而抑制正常造血，临床表现为贫血、出血、感染等，若未能得到及时治疗，患者死亡率很高[7]。此次研究可以看出AL患者的RP计数高于正常水平，患者血小板计数减少，RP计数增加。不同的血液病的骨髓血小板生成情况不同，外周血中RP的计数也会相应变化。对A、B、C三组准确性进行比较，通过检测RP和血小板相关抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM的荧光百分率可以看出，检测ITP的准确性高于AA和AL，AA的准确性最低。

综上，可以通过血细胞分析仪检测网状血小板计数作为血液相关疾病的早期标准，可提供有价值的监测数据。

参考文献

[1] 柴晓静，张晓薇，陆莉，等． 网织血小板在急性白血病中的检测和临床意义[J]． 国际检验医学杂志，2012，33（18）：2194-2195．

[2]曾钊宇，张宇，杨洁飞，等． 网织血小板对急性非淋巴细胞性白血病化疗患者骨髓造血功能恢复的评估意义[J]． 现代检验医学杂志，2013，28（4）：148-150．

[3]邰文静． 检测网织血小板对血小板减少性疾病的临床应用[J]． 国际检验医学杂志，2015，36（7）：996-997．

[4]张红梅，杨爱云，丁玉慧，等． 网织血小板及血小板参数在血小板减少性疾病中的诊断价值[J]． 临床荟萃，2011，26（7）：604-605．

[5]江虹，吕瑞雪，曾婷婷，等． 应用血细胞分析仪检测网织血小板比率在肿瘤患者化疗中的临床应用[J]． 中华检验医学杂志，2009，32（2）：184-186．

[6]刘艳，王贞，袁百香，等． 网织血小板和血小板相关抗体在特发性血小板减少性紫癜鉴别诊断中的作用比较[J]． 中国实验血液学杂志，2011，19（4）：979-982．

[7]张延京，王刚． 血小板相关参数在血小板减少性疾病诊断中的临床意义[J]．临床和实验医学杂志，2013，12（19）：1533-1535．

Significance of Blood Cell Analyzer in the Detection of Blood Related Diseases Diagnosed by Reticulated Platelet (RP)

HAN Linlin, Beijing Anzhen Hospital of Capital Medical University, Beijing 100029, China

[Abstract]Objective To study the significance of blood cell analyzer in the detection of blood related diseases diagnosed by reticulated plateletbook=54,ebook=65(RP). Methods 32 patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) (observation group A), 35 patients with aplastic anemia (AA) (observation group B), 35 patients with acute leukemia (AL) (observation group C) and 40 healthy people (control group D) who were admitted into our hospital from September 2012 to September 2014 were included in the study. Blood samples(RP platelet and other indicators)were detected by blood cell analyzer. The detection results of A, B and C of three groups were compared with those of control group D. Results It was found that RP in the observation group A was (24.01±6.24)% ＞ group C(9.97±2.86)% ＞group D (7.20±1.87)% ＞ group B (4.09± 1.91)%(P ＜ 0.05). The comparison of diagnostic accuracy rates of group A, B and C showed group A(93.75%) ＞ group C (11.43%) ＞ group B(57.14%) (P ＜ 0.05). Conclusion To adopt blood cell analyzer in detection of number of RP can refiect the situation of platelet formation in bone marrow megakaryocytic system, provide valuable monitoring data and diagnose blood related diseases.

[Key words]Blood cell analyzer, RP, Blood disease

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．034

【文章编号】1674-9308（2016）03-0053-03

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

作者单位： 100029 首都医科大学附属北京安贞医院检验科