阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退35例临床观察

徐强

【摘 要】 目的：观察阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的疗效。方法：选取70例冠心病早期心功能减退患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各35例。研究组采用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗，对照组采用阿托伐他汀治疗，综合比较两组治疗前后每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）变化差异。结果：治疗后研究组SV、CO、LVEF、LVDD均优于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退效果确切，可有效改善心功能。

【关键词】 阿托伐他汀；辅酶Q10；冠心病；心功能减退

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0095-01

冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病类型，早期心功能减退通常无明显临床症状，需早预防、早治疗[1-2]。本研究选取我院70例冠心病早期心功能减退患者作为研究对象，旨在探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2015年2月我院70例冠心病早期心功能减退患者作为研究对象，入选标准：①均经临床症状、体征、心电图、心脏彩超等检查确诊；②患者签署知情同意书；③排除心力衰竭、全身感染、严重肝肾功能障碍等。采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各35例。研究组男19例，女16例，平均年龄（63.3±6.2）岁；平均病程（3.0±0.5）年。对照组男20例，女15例，平均年龄（63.6±6.3）岁；平均病程（3.1±0.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予吸氧、美托洛尔（安徽万森制药有限公司，国药准字H20066315）50～100mg，1次/d；硝酸异山梨酯片（山西康立生药业有限公司，国药准字H14023160，5mg/片）口服，5～10mg/次，3次/d；维拉帕米（河南九势制药股份有限公司，国药准字H20066593，40mg/片）40～80mg/次，3次/d，依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026568，5mg/片）10mg/d；阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258， 10mg/片）口服，20mg/次，1次/d，治疗3个月为一个疗程。

研究组在对照组的基础上联用辅酶Q10（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H19994014，10mg/片）口服，30mg/次，3次/d，治疗3个月为一个疗程。

1.3 评价标准 使用心脏彩超检测两组患者治疗前后每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）变化情况，其中SV正常值为（65±17）ml，CO正常值为3～6L/min，LVEF正常值为<50%，LVDD正常值为37～51mm。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后，两组患者SV、CO、LVEF、LVDD均较治疗前明显改善（P<0.05），研究组改善程度优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，早期可出现心功能减退，但临床症状不典型。他汀类是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少、清除增加，还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌[3]。杨硕[4]研究指出，辅酶Q10是一种内源性的辅助因子，主要参与线粒体呼吸链上的电子传递及细胞氧化磷酸化、稳定细胞膜等作用。富含甘油三酯AV是合成辅酶Q10的必需物，他汀类药物可引起辅酶Q10功能障碍，导致细胞线粒体呼吸链障碍，表现为肌痛、肝损伤等不良反应。刘英华等[5]研究表明，阿托伐他汀联合辅酶Q10可有效避免他汀类药物引起的转氨酶增高，阻止Ca2+内流，避免对心功能产生严重的负面影响[6]。因此本研究中分别采用阿托伐他汀联合辅酶Q10和单用阿托伐他汀治疗，旨在探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的疗效，结果表明，治疗后研究组SV、CO、LVEF、LVDD均优于对照组（P<0.05），同刘炎等[7]研究结果相近，证明冠心病早期心功能减退采用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗效果满意，安全可行。

综上所述，阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退效果确切，可有效提升心功能，明显改善预后。

参考文献

[1]刘涛，李论，郭张强，等.阿托伐他汀，辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].山东医药，2014，54（39）：55-57.

[2]张竹林，张丽贞，马秀瑞.瑞舒伐他汀与辅酶Q10联合应用对急性冠脉综合征患者肝酶及肌痛发生的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（6）：804-806.

[3]杨茜岚，冯美江，何慧薇，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动在冠心病治疗中的应用研究[J].海南医学，2014，25（15）：2199-2202.

[4]杨硕，贺立群，雷健，等.206例胸闷患者病因分析及辅酶Q10治疗效果评价[J].中国处方药，2014，12（5）：19-20.

[5]刘英华.阿托伐他汀及辅酶Q10对冠脉介入术后血清妊娠相关蛋白A及超敏C反应蛋白的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2013，4（5）：465-467.

[6]魏贵红，林邹琼.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：70-72.

[7]刘炎，廖火城，钟思干，等.辅酶QlO辅助治疗下肢动脉硬化性疾病合并冠心病临床观察[J].山东医药，2014，54（3）：63-64.

（收稿日期：2015.11.05）