“虫体蛋白粉”治疗2型糖尿病26例疗效观察

●张家凤张志勇张瑞

“虫体蛋白粉”治疗2型糖尿病26例疗效观察

●张家凤1张志勇1张瑞2

目的：观察应用“虫体蛋白粉”治疗2型糖尿病的疗效，探讨其疗效机制。方法：选择近期治疗的26例糖尿病患者，采用“虫体蛋白粉”治疗前后分别收集血液标本、检测空腹血糖、尿糖，按疗效评定标准判定治疗效果，并进行统计学分析。结果：用药1个疗程显效11例，有效13例，无效2例。结论:用“虫体蛋白粉”治疗2型糖尿病，疗效确切，经济安全，有临床推广应用价值。

虫体蛋白；消渴症；2型糖尿病；胰岛素

糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，属祖国医学“消渴”范畴。近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，至使糖尿病的发病率逐年递增。其中大多数都是非胰岛素依赖型糖尿病（2型NIDDM）。笔者依据《兰室秘藏》滋肾丸（主治下消症）的治病机制、结合《丹溪心法》卷三方（主治上、中消渴症），自拟“虫体蛋白粉”治疗2型糖尿病，取得满意疗效，现报道如下：

1 临床资料

（1）治疗对象。根据1998年世界卫生组织（WHO）同意的ADA(美国糖尿病协会)修订方案标准，经临床诊断为2型糖尿病患者26例，男10例，女16例，年龄在40—60岁，平均50岁。病程最短一个月，最长一年以上。（2）诊断依据。①有典型糖尿病症状（三多一少）或并发症者，如多饮、多尿、多食和消瘦（或体重减轻）、酮症酸中毒或昏迷、四肢麻木、白内障或视网膜病变、易感染（疖、痈等）皮肤瘙痒或分娩巨大儿等。②血糖（邻甲苯胺法）：空腹＞7.2mmol/L(130mg/ dl)或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L（200mg/dl）即确诊。③可疑者做OGTT诊断标准：葡萄糖100g口服后，0、0.5、1、2、3小时血糖分别≥6.94mmol/L(125mg/dl)、10.55mmol/L(190mg/dl)、9.99mmol/L(180mg/ dl)、7.77mmol/L(140mg/dl)、6.94mmol/L(125mg/dl)。④空腹及餐后尿糖阳性，24小时尿糖定量＞0.5g。（3）治疗方法。取“虫体蛋白粉”：僵蚕、水蛭、当归、黄芪、木香、黄连、黄柏、知母、肉桂、红花、桑椹子、萸肉12味中药1～2个疗程的量，干燥后碎成极细的粉末，为方便口服，可装入0号胶囊，每粒效价约0.4g，日服2次，每次6-8粒、饭前口服，30天为一疗程。治疗期间禁烟酒，适量控制饮食，保持情绪稳定，适当参加劳动锻炼。（4）不良反应。采用“虫体蛋白粉”治疗的26例2型糖尿病患者，有极少数患者反应吞服胶囊后，有轻微的胃胀感。多饮水后即可消除此种感觉。（5）疗效评定及治疗效果。①疗效评定标准“三多一少”症状消失，空腹血糖恢复正常者为显效；“三多一少”症状减轻，空腹血糖明显低于治疗前者为有效；“三多一少”症状无明显减轻，血糖化验无明显改善者为无效。②疗效结果∶用药1个疗程显效11例、有效13例、无效2例；用药2个疗程显效15例、有效9例、无效2例。根据统计学处理，2个疗程后，总有效率为92.3%（P＜0.01）。（6）典型病例。梁某某，女，46岁。食多善饥、小便频数、口干舌燥、渴而多饮、乏力、消瘦、舌淡苔薄、脉沉缓。时常失眠、多梦、有心慌、心悸感。空腹血糖11.2 mmol/L，尿糖（＋＋），尿蛋白（－）。服用“虫体蛋白粉”胶囊5粒（约2g），每日两次，饭前服。两周后症状明显减轻，一个疗程结束，症状基本消失，查空腹血糖5.4 mmol/L，尿糖（－），尿蛋白（－）。随减量为3粒，每日2次，巩固一疗程后停药。嘱患者控制饮食，随访一年血糖平稳正常。

2 讨论

2 型糖尿病是有显著的胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对不足，或有胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。中医称糖尿病为消渴症。《黄帝内经》谓之“消渴”、“消瘅”、 “鬲消”、 “消中”等。《素问》将其归属为“消渴厥阴之病”。中医将糖尿病的“三多”谓“三消”，即“多饮为上消，多食为中消，多尿为下消”。其病机与虚（气虚、阴虚）、燥（燥热）、血（淤血）有关，一般认为阴虚燥热为主，阴虚为本，燥热为标。肺、胃、肾之损伤是消渴病的病位基础，水液代谢紊乱是消渴病的病理基础。《医学衷中参西录》有“元气不升而消渴”之论。方中黄芪有“升阳补气之圣药”之称，可助脾气上升，以“散精达肺、通调水道”，以水蛭活血补气，益肾而润燥，与黄连、木香、生地合用大滋真阴，使之阳升阴应，亦有“云行雨施，止渴消饥”之妙。“阴无骤补之法，热有可杀之焰。”木香味辛苦寒，归肺、胃、肾经，苦寒以折之，寓辛苦以发之，腠理开张，玄府气液宣通，燥热则可自除；黑桑椹甘寒，归肺、胃、肾经，《唐本草》有桑椹“单食，主消渴”之语；僵蚕甘辛咸温，和脾胃，长阳气，《本草纲目》亦谓僵蚕“煎汁饮，止消渴”；黄连苦寒，入心、肝、胃、大肠经，与木香、生地相合，稍稍用之，清热所以存阴，故能“解口渴”（《本草新编》）、“润心肺”（《日华子本草》）；《金匮》有肾气丸以干地黄助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关；“水蛭破淤血，而不伤新血”（《医学衷中参西录》），凡破血之药，多伤气分，唯水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损；红花辛甘温，入心、肝经，“多用则破血，少用则养血”（《本草衍义补遗》），“若止用二三分，入心以配心血，解散心经邪火，令血调和，此其滋养而生血也”（《药品化义》），故红花能泻能补，其泻者疏通经脉，其补者流通血气，有利于去除燥热，诚如《本草纲目》所谓“活血润燥”也；山萸肉温而不燥，既能补肝肾之阴，又能补肾阳，是一味平补阴阳的要药，《施今墨对药》有主治“糖尿病，尿糖不降者”之说。《兰室秘藏》记载，知母、黄柏、肉桂伍用，治疗糖尿病表现为”下消”者确有实效。汪昂云：”此是少阴药也，水不胜火，法当壮水以制阳气，黃柏苦寒微辛，泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分，知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分，故二药相须而行，为补水之良剂。肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也。” 由此可见，全方药配引典有据、作用全面，是胃肠燥热、肝经郁热、脾胃湿热、阴虚燥热、还是气阴两虚，筋脉失养，皆能兼顾治之。

现代药理研究证明，桑葚子、僵蚕、黄连、知母、当归等有降血糖的作用；黄芪、红花、水蛭等有降血脂的作用；木香、黄连、知母、黄柏等有降血压的作用。所以，应用此方治疗原发性、继发性糖尿病，药物所致糖尿病，及糖耐量减低等，以及合并有血管病变、高血压、皮肤病、肾病等都能取得较为满意的疗效。

经临床实践发现该组方有明显的纠正血糖代谢紊乱的功效，具体降糖机理有待进一步研究论证。在治疗过程中药用量可根据病人年龄和体质情况灵活调整，易不会出现低血糖及其它毒副作用，药源丰富，经济而易接受，是一值得推广的中医疗法。

（作者单位：1淮阳县中医院；2淮阳县疾控中心）

[1]施今墨对药/吕景山著，_2版，_北京：人民军医出版社，2002，1.

[2]医学衷中参西录处方学/张锡纯著;吴文清，王致谱点校。_福州：福建科学技术出版社，2003，1.

[3]本草纲目/李时珍著，_2版，_重庆大学出版社，1999，8.

[4]糖尿病防治大全/良石主编。__哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2007.