泮托拉唑治疗胃溃疡疗效观察

2016-03-27崔红耀

保健文汇 2016年7期

●崔红耀

泮托拉唑治疗胃溃疡疗效观察

●崔红耀

目的：观察泮托拉唑对胃溃疡的临床疗效。方法：取2014年5月到2015年4月本院收治的50例胃溃疡患者，半数行以替普瑞酮（对照组），半数行以替普瑞酮+泮托拉唑（联合组），对比临床疗效及不良反应率。结果：联合组治疗结果与不良反应率都远远优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异。结论：不良反应少且疗效显著的泮托拉唑比替普瑞酮更适合临床推广，为治疗首选。

胃溃疡；疗效；泮托拉唑；替普瑞酮

胃溃疡(GU)是消化性溃疡中极为常见的一种，该病可轻可重，严重者会于上消化道发生出血现象，或者胃部穿孔与幽门梗阻，甚至可能发展成胃癌，彼时不仅是影响生活质量，更会危及生命健康。该病的临床治疗方式主要是药物治疗，包括抑酸药、抗菌药以及胃黏膜保护剂[1]。本文选择泮托拉唑这种抑酸药进行疗效探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年5月到2015年4月这一年前于本院治疗胃溃疡的患者共50例，根据所使用的不同药物进行如下分组：其中25例行以替普瑞酮的患者归入对照组，其余25例联合使用替普瑞酮+泮托拉唑的患者归入联合组。对照组有男性患者17例，女性患者8例,年龄26-71岁，平均（46.47±5.49）岁。联合组有男性患者20例，女性患者5例，年龄为27-69岁，平均年龄（45.85±4.97）岁。两组患者病程均为0.5-10年，平均（4.26±1.59）年。两组患者于基本资料方面差异较小，无统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2 方法

使用替普瑞酮为对照组患者行以胃溃疡治疗，剂量为每日三次，每次0.05g，每次均使用温水送服，以保证其药效充分发挥。使用替普瑞酮+泮托拉唑两种药物为联合组患者行以胃溃疡治疗，替普瑞酮剂量同上，泮托拉唑则为每日一次，早餐前半小时口服0.04g。两组患者均行以1个疗程（6周）的治疗。为保证药效不受干扰，提前一周停用医治胃溃疡的其他药物。并于治疗前后禁烟禁酒禁辛辣性食物，以免溃疡面扩大。

1.3 观察指标

对比两组患者发生不良反应的几率，并以治疗效果判定疗效。显效：临床症状治愈，病灶彻底消失；有效：症状有所改善，溃疡面至少缩小一半；无效：症状依然非常明显，溃疡面或无改善，或继续扩大。治疗总有效率为显效率与有效率之总和。

1.4 统计学方法

关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。P＜0.05，则差异统计学意义显著。

2 结果

2.1 疗效

组间对比两组患者的疗效（治疗总有效率）：①对照组有显效15例（15/25，60.00%），有效4例,（4/25，16.00%），无效6例（4/25，24.00%），该组的治疗总有效率为76.00%（19/25）。②联合组有显效20例（20/25，80.00%），有效4例,（4/25，16.00%），无效1例（1/25，4.00%），该组的治疗总有效率为96.00%（24/25）。分析与计算以上数据可以发现，联合组的疗效要远远优于对照组，X2=4.15，P=0.04＜0.05,统计学差异较为明显。

2.2 不良反应

组间对比两组患者的不良反应率：①对照组有2例患者发生便秘（2/25,8.00%），1例患者感到恶心（1/25,4.00%），3例患者有腹疼症状（3/25,12.00%）。该组的总不良反应率为24.00%（6/25）。②联合组仅有1例患者发生便秘（1/25,4.00%），无人发生腹痛或恶心（0/25,0.00%），该组的总不良反应率为4.00%（1/25）。分析与计算以上数据可以发现，联合组的总不良反应率要远远低于对照组，X2=4.15，P=0.04＜0.05,统计学差异较为明显。

3 讨论

探究导致胃溃疡的多种因素，胃酸与胃蛋白酶过多分泌、幽门螺杆菌的感染以及胃黏膜消化作用变弱，均可以造成胃黏膜的破损，进而导致胃溃疡。临床治疗以抑制胃溃疡继续发展（抑酸药）与保护胃黏膜（保护剂）为治疗目的。

本研究中对照组患者所使用的替普瑞酮，其本质为胃黏膜保护剂，作为萜烯衍生物，可以抵抗各种病变性或实验性的胃溃疡。部分患者因服用氢化可的松而导致胃黏膜增生区无法继续正常增生细胞[2]，从而导致胃黏膜受损，发生胃溃疡。替普瑞酮对于这种情景具有较高的针对性，可以进行有效改善，使增生区细胞的增生能力恢复平衡状态，从而加快胃溃疡的恢复。同时，该药还可以作用于前列腺素，加强其生物合成能力。然而，该药主要为保护作用，服药后容易出现便秘等并发症，还会引起血清胆固醇含量上升，从而引发恶心、腹痛等症状。

本研究中联合组所使用的泮托拉唑，则为不可逆质子抑制剂中的一种，同奥美拉唑和兰索拉唑一样，可以抑制胃酸的过量分泌[3]，作为第三代抑酸剂，更加稳定，不良反应更少，药效更加活泼，耐受性也更高，不会对肝功造成严重负担。与替普瑞酮联合使用，可以在保护的同时抑制溃疡的继续发展，因此疗效更为显著。这从联合组4%的不良反应率与96%的治疗总有效率即可发现，要远远优于对照组24%的不良反应率与76%的治疗总有效率。