急性阑尾炎手术的临床治疗观察
2016-03-27吴国伟
●吴国伟
急性阑尾炎手术的临床治疗观察
●吴国伟
对急性阑尾炎手术治疗的临床效果进行分析。方法:对50例患有阑尾炎的患者进行手术治疗。其中11例患者进行阑尾切除加腹腔引流手术、20例患者进行单纯的切除阑尾的手术,19例患者进行阑尾周围脓肿切开引流手术治疗,对手术治疗效果进行观察。 结果 50例急性阑尾炎患者在进行手术治疗后均痊愈,临床达到100%治愈率。 结论:运用手术的方法治疗急性阑尾炎,疗效非常显著,值得推广和使用。
手术治疗;急性阑尾炎;治疗观察
很多人在日常生活中,对于饮食卫生不重视,导致细菌感染了肠胃,引发了阑尾炎这种外科比较常见的疾病,阑尾腔梗塞是导致阑尾炎的重要因素,在青壮年中比较常见。临床症状常表现为体温升高、腹部疼痛,同时不断增加中性细胞,严重还会伴有呕吐。急性阑尾炎又是急腹症之首,是外科中比较常见的疾病。阑尾是一条细长的管道,只有一端连接盲肠,若是有梗塞现象出现,就会造成急性阑尾炎的发作[1]。急性阑尾炎分为4种类型,具体包括阑尾周围脓肿、坏疽及穿孔性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎[2]。本文对包含这四种类型的患者进行了选取,并与具体的发病情况相结合,采取有针对性的解决措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2015年 12月 ~2016年12月在本院就诊的50例急性阑尾炎患者,其中女20例,男30例,平均(40.5±11.2)岁。其中有20例患者体温在38℃以上,30例患者在38℃以下 ;有20例患者表现的有腹泻、腹胀、呕吐;40例如患者出现右下腹压痛和反跳痛。10 例患者出现典型性转移右下腹痛的,15 例患者出现无腹肌紧张,16例伴有腹肌紧张。
1.2 治疗方法
50 例患者均进行手术治疗。首先做好手术前的准备,全面检查和掌握患者的具体情况,应用维生素,并给予胃肠减压、止痛。针对不同患者进行手术前的药物使用来帮助手术的
进行等;其次进行手术治疗,手术类型包括急性单纯性阑尾炎手术、坏疽及穿孔性阑尾炎手术、急性化脓性阑尾炎手术、阑尾周围脓肿手术。对手术治疗的临床效果进行观察。其中包括11例阑尾切除加腹腔引流手术,20 例单纯的切除阑尾的手术、19例阑尾周围脓肿切开引流手术治疗。
2 结果
经手术治疗全部患者后均痊愈出院,住院时间 6 ~ 32 h,平均(12±4)h。其中有2例术后出现肺部感染,1例切口裂开,1例切口感染,1例因为切口被感染从而导致伤口愈合延迟,对症治疗后均痊愈。
3 讨论
3.1 急性阑尾炎手术前的准备
无论急性阑尾炎患者是否患有并发症,在进行手术前都要做好充足的准备。检查并发症患者身体情况,对于手术的具体类型进行确定;做好术前的安抚工作,帮助患者减轻心理负担和各种顾虑,对于手术治疗能安心的接受;医生应给患者止痛,通过术前药物和抗生素的应用等,即可使手术的成功率进一步提高,还能对顺利开展手术提供保障。针对有并发症的患者,需要将术前的手术工作更加充分,将输液量增大,使用具有较强效率和较小毒性的抗生素,必要时还需要对血容量进行补充。通过做好术前准备工作,而使患者的治疗效果进一步提高[3]。
3.2 急性阑尾炎手术适应证
急性阑尾炎手术适应证主要涵盖以下方面[4]:(1)采取其他治疗方法,对处于早期的阑尾炎患者进行治疗;(2)通过检查确定是急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎的患者;(3)阑尾不可发生逆性病变的患者;(4)经过其他形式的治疗急性阑尾炎形成了回盲部肿块的患者(5)阑尾周围脓肿经切开后引流愈合的患者;
3.3 手术的过程
(1)采用右下腹斜切口进行手术;(2)阑尾根部是沿结肠带追踪到盲肠顶端,寻找和切除阑尾;(3)处理阑尾残端,残端用苯酚涂、酒精和盐水处理,用荷叶缝合,然后内翻到盲肠的方法;(4)若发现阑尾有很轻的症状或者是正常的,就要进行腹腔探查;(5)为规避扩散炎症,对腹腔引流和冲洗时,尽量不要冲洗腹腔,要吸尽脓液,不做引流[5]。
3.4 手术中应该注意的事项
(1)为了避免伤口的感染,手术途中要采取有效措施;(2)为了防止腹腔粘连,关腹前要用生理盐水、庆大霉素、甲硝锉等对腹腔进行冲洗;(3)为了规避腹部污染及手术切开感染,在手术中保持患者短时间内高浓度吸氧。
急性阑尾炎患者具有复杂多变的病情,反跳痛和压痛、发热、呕吐等等,是其主要的临床表现。右下的腹痛呈现阵发性或者是持续阵痛,同时不断增多嗜中性白细胞和白细胞数量。因此,在确定为急性阑尾炎时,需要对患者及早进行手术治疗。手术治疗的方式即可减少患者的痛苦,又能促进患者快速恢复,同时规避发生并发病症,预防复发,使治疗效果良好。
在本文的研究中,50例急性阑尾炎患者在进行手术治疗后均痊愈,临床达到100%治愈率。 由此可见,运用手术的方法治疗急性阑尾炎,能为广大患者提供优质的治疗,并且疗效非常显著,值得推广和使用。
(作者单位:仙居县安岭乡卫生院)
[1] 徐立明.老年急性阑尾炎的临床诊治分析[J]. 医学信息(中旬刊). 2011(05):88-90
[2] 黄世长.82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J]. 医学信息(中旬刊). 2011(05):102-104
[3] 詹超.合理应用腹腔引流对减少急性阑尾炎术后切口感染的重要性探讨[J]. 医学信息(上旬刊). 2011(05):77-79
[4] 刘佃广.老年急性阑尾炎100例临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业). 2011(13):48-50
[5] 侯艳江,张汝辉. 老年急性阑尾炎32例的临床诊治分析[J]. 中国实用医药. 2011(12):22-24
吴国伟(1975~)男,本科,医师,研究方向为阑尾炎方面的。