奥美拉唑与甲硝唑联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染38例

李立

（重庆市大渡口区新山村社区卫生服务中心，重庆 400082）

奥美拉唑与甲硝唑联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染38例

李立

（重庆市大渡口区新山村社区卫生服务中心，重庆 400082）

目的 观察奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法 选择2013年3月至2015年5月在医院接受治疗的76例HP感染患者，并随机分为观察组和对照组，各38例。观察组行奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗，对照组行阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素治疗。结果 治疗后，观察组HP根除率为78．94%，高于对照组的50．00%（P＜0．05）。观察组治疗总有效率为78．87%，高于对照组的55．26%（P＜0．05）。治疗后，两组患者均出现黏膜萎缩、恶性贫血、缺铁性贫血等并发症，但观察组总并发症发生率为42．11%，低于对照组的63．16%（P＜0．05）；治疗期间，两组患者均出现呕吐、嗜睡、腹泻等不良发应，但观察组总不良反应人数9例，少于对照组的15例（P＜0．05）。结论 使用奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染患者，可有效改善治疗效果，提高HP根除率，并降低并发症和不良反应的发生率，临床应用价值较高。

奥美拉唑；甲硝唑；克拉霉素；幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（HP）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求较高的细菌[1]。幽门螺杆菌感染容易引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病，严重危害患者的健康及生命[2－3]。对HP感染患者使用恰当的药物治疗后，1～2周内便可消灭细菌[4]。为探讨治疗 HP的有效药物，笔者选择76例HP感染患者，采用奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2013年3月至2015年5月在我院接受治疗的76例HP患者，其中男40例，女36例；平均年龄（23．22±5．79）岁。本研究经患者及其家属同意并签署知情协议书，经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：经胃镜检查，均为HP感染者，且HP均显示为阳性；入院前均为接受过相关药物治疗；无心肺功能障碍，且未患有精神疾病。随机将患者分为观察组和对照组，各38例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n＝38)

1．2 方法

药品：奥美拉唑片（山东新时代药业有限公司，批号为20111223，规格为每片10 mg)，甲硝唑片（马应龙药业集团股份有限公司，批号为20121109，规格为每片0．5 g），克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，批号为20120927，规格为每片250 mg），阿莫西林胶囊（阿特维斯＜佛山＞制药有限公司，批号为20101127，规格为每粒0．25 g)。

观察组行奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗，消化道溃疡和胃淋巴瘤患者奥美拉唑每次服用20 mg，胃炎患者视炎症严重程度每次服用20～60mg，早晚各1次；同时均口服甲硝唑每次0．2 g，每日4次；口服克拉霉素0．25 g，每日1次，并视病情逐渐加大剂量至每次0．5 g。对照组行阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素治疗，口服阿莫西林胶囊，每次0．5 g，6～8 h服用药物1次，1天总剂量不超过4 g；甲硝唑和克拉霉素的服用方式与观察组相同。两组患者均以4周为1个疗程。

1．3 疗效判定标准

比较两组患者的HP根除率，观察治疗期间患者的不良反应、并发症发生情况并评估疗效。显效：胃镜检查可见溃疡消失、炎症消退，症状基本消失；有效：溃疡面积缩小量超过50%，炎症明显消退，症状得到明显改

善；无效：溃疡减小面积和炎症消失情况未达到以上标准，症状无明显改善。总有效＝显效＋有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0 for Windows软件处理。并发症、不良反应等计数资料采用 χ2检验；计量资料采用s表示，采用 t检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表4。治疗结束后，对所有患者行快速尿素酶检测，观察组HP根除率为78．94%（30例），高于对照组的50．00%（19例），差异具有统计学意义（P＜0．05）。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表3 两组患者并发症发生情况比较[例（%）]

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝38]

3 讨论

HP感染主要通过人－人和粪－口等途径传染，与经济水平、人口密集程度、水源供应等密切相关。HP感染有明显的聚集现象，被感染的患者常表现为反酸、烧心、胃痛、口臭等，严重时将导致胃炎、气胀等[5]。目前，对HP感染的检测方法主要有侵入性和非侵入性两种，侵入性指通过内镜获取或组织后检测。治疗方法多为使用抗幽门螺杆菌药物，且不提倡使用单一药物治疗，药物治疗HP感染的根除率在80%以上，但会因使用药物的不同出现不同的不良反应[6－7]。本试验结果显示，观察组使用奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素联合治疗，对照组行阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素联合治疗，治疗后分析疗效、不良反应等指标可见，使用不同的联合药物治疗均会出现不良反应以及不同程度的并发症，但治疗效果均在50%以上。

奥美拉唑常用于治疗十二指肠溃疡和卓－艾综合征，并常与阿莫西林、克林霉素等药物合用治疗HP[8－9]。该药物主要通过尿液排出体外，2 h内排泄约42%，且与血浆蛋白结合率高达95%，生物利用率为60%左右[10]。甲硝唑主要用于治疗厌氧菌引起的系统或局部感染，常与破伤风素联合治疗破伤风[11－12]。该药使用方式为口服或注射，口服的吸收率较高（80%），并于1～2 h内浓度达到峰值，且代谢物也存在一定活性[13]。克拉霉素是红霉素的衍生物，主要用于治疗各种炎症，如扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎等[14]。口服吸收较高，服用2 h后浓度便可达峰值，且与蛋白的结合率为42% ～70%[15]。研究结果显示，3种药物联合治疗HP感染患者，HP根除率及有效率明显高于对照组。

综上所述，奥美拉唑、甲硝唑联合克拉霉素治疗HP患者，可有效改善治疗效果，提高HP根除率，并降低并发症和不良反应的发生率，临床应用价值较高。

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Omeprazole,Metronidazole Combined with Clarithromycin for Treating Helicobacter Pylori Infection in 38 Cases

Li Li
(Chongqing Dadukou District Village Community Health Service Center,Chongqing,China 400082)

Objective To explore the omeprazole,metronidazole and Clarithromycin Combined Therapy for Helicobacter pylori infection．Methods 76 cases of Helicobacter pylori infection treated in our hospital from March 2013 to May 2015 were followed up,diving into the observation group(38 cases)and control group(38 cases)．The observation group was treated with Omeprazole,metronidazole and clarithromycin,and the control group was treated with Amoxicillin,metronidazole and clarithromycin．Results After treatment,the H．pylori eradication rate of the observation group was 78．94%,which was significantly higher than 50．00% of the control group(P＜0．05); the total effective rate of the observation group was 78．87%,which was significantly higher than 55．26% of the control group(P＜0．05);After treatment,the two groups of patients with mucosal atrophy,pernicious anemia,iron deficiency anemia and other complications,but the incidence of complications of the observation group was lower than the control group(42．11% vs 63．16%,P＜0．05); during the treatment,two groups of patients with vomiting,drowsiness,diarrhea and other adverse reactions,but the total number of adverse reactions in the observation group was less than the control group (9 cases vs 15 cases,P＜0．05)．Conclusion Omeprazole, metronidazole and clarithromycin combination in treating Helicobacter pylori infection can effectively improve treatment effect,improve the eradication rate of H．pylori,and reduce the incidence of complications and adverse reactions,higher clinical value．

omeprazole;metronidazole;clarithromycin;Helicobacter pylori

R969．4；R975＋．7

A

1006－4931(2016)03－0111－03

2015－08－13)