黛力新治疗脑卒中后抑郁40例

顾亚兰

（江苏省镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212001）

黛力新治疗脑卒中后抑郁40例

顾亚兰

（江苏省镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212001）

目的 观察黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 将80例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗基础上加用黛力新），各40例。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）变化情况，血浆去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5－羟色胺（5－HT）含量变化情况，以及临床疗效、不良反应发生情况。结果 与对照组相比，观察组治疗后HAMD及NIHSS均明显降低，BI评分显著增高（P＜0．05），血浆NE，DA，5－HT含量均明显增高（P＜0．05）；总有效率明显增高（P＜0．05）；治疗期间两组均无严重不良反应发生。结论 黛力新能明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能及抑郁症状，提高患者日常生活能力。

黛力新；脑卒中后抑郁；神经功能；日常生活能力

脑卒中后抑郁为脑血管疾病的常见并发症，发病率为40%～50%，严重影响着患者神经功能的恢复及日常生活能力[1]。因此，有效消除抑郁情绪，促进神经功能恢复，提高患者的日常生活能力，是目前的治疗目标。笔者观察了常规治疗基础上加用黛力新治疗脑卒中后抑郁的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年5月至2015年5月我院收治的脑卒中后抑郁患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。所有患者均符合中华医学会全国第四届血管病学术会议组制订的诊断标准[2]及《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》的诊断标准[3]；排除脑器质性病变、神经系统疾病、意识障碍患者。本研究经我院医学伦理委员会批准同意，并签署知情同意书。对照组中，男22例，女18例；年龄38．2～74．3岁，平均（52．3±6．5）岁；病程0．6～15．3个月，平均（5．7±2．3）个月。观察组中，男23例，女17例；年龄38．4～74．5岁，年龄（52．4±6．7）岁；病程 0．6～15．5个月，平均（5．8±2．2）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

患者入院后，对照组给予降压、调脂、降糖、抗血小板聚集、营养神经等常规对症处理，观察组在对照组治疗基础上，口服氟哌噻吨美利曲辛片（商品名黛力新，丹麦灵北制药有限公司，批号为JX19980123，规格为每片0．5 mg）0．5 mg，早上和中午各1片，治疗4周。

1．3 观察指标及疗效判定标准

比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）变化情况，血浆去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5－羟色胺（5－HT）含量变化情况，以及临床疗效和不良反应发生情况。HAMD分为5项，分值越高，抑郁程度越重[4]；NIHSS量表分为11项，总分为33分，分值越高，其神经功能损伤程度越重[5]；BI评分用于评估患者的日常生活能力，总分为100分，分值越高，其日常生活能力越强[6]。治疗前后空腹抽取约10 mL静脉血，离心、取上清液，分别利用高效液相色谱仪等仪器，检测血浆NE及DA，5－HT含量。根据HAMD评分减少率，将临床疗效分为痊愈（HAMD减分率不少于75%）、显效（HAMD减分率为50%～74%）、有效（HAMD减分率为 25%～49%）、无效（HAMD减分率少于 25%），HAMD减分率＝[（治疗前HAMD评分－治疗后HAMD评分）／治疗前HAMD评分]×100%，总有效＝痊愈＋显效＋有效[7]。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。治疗期间两组均未出现严重不良反应，仅出现轻度的口干、便秘、视力模糊等，未作特殊处理后缓解。

表1 两组患者各项量表评分比较（s，分，n＝40）

表1 两组患者各项量表评分比较（s，分，n＝40）

注：与对照组相比，＃P＜0．05。表2同。

HAMD NIHSS BI组别观察组对照组治疗前26．7±5．3 26．5±5．5治疗后12．1±6．0＃13．2±5．9治疗前24．8±2．4 24．9±2．3治疗后10．7±1．7＃14．8±1．9治疗前30．1±2．1 30．5±2．5治疗后71．3±2．7＃50．5±2．4

表2 两组患者血浆NE，DA及5－HT含量变化比较（s，n＝40）

表2 两组患者血浆NE，DA及5－HT含量变化比较（s，n＝40）

组别NE（ng／L） DA（μg／L） 5－HT（μg／L）观察组对照组治疗前31．8±2．1 32．0±2．2治疗后72．2±2．6＃53．4±2．4治疗前127．3±14．6 126．2±12．8治疗后217．6±18．7＃168．9±16．9治疗前225．1±15．4 218．2±12．5治疗后337．6±31．7＃276．3±24．4

表3 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

3 讨论

脑卒中病灶破坏脑部DA，NE，5－HT神经元细胞，继而DA，NE，5－HT神经递质分泌减少，而脑卒中后抑郁症状的发生与上述神经递质含量呈负相关，当血浆神经递质含量降低至某个阈值后，患者就会出现焦虑、抑郁等症状[8]。脑卒中患者多伴有不同程度的神经功能损伤，继而影响患者的日常生活能力，也会使患者产生负面情绪，如自卑、绝望、行为异常等极端思想及行为，这些都不利于患者神经功能及活动能力的恢复，故脑卒中后抑郁患者的神经功能损伤与抑郁互为因果[9]。

黛力新为新型抗抑郁药物，是小剂量氟哌噻吨与美利曲辛的复合剂，前者作用于突触前膜D2受体，促进突触间隙DA的代谢及释放；后者抑制突触前膜对去NE，5－HT的再摄取，从而增加突触间隙中DA及5－HT含量，从而改善抑郁症状，调节中枢神经系统功能[10]。本研究中，与对照组相比，观察组治疗后血浆NE，DA，5－HT含量均明显增高，治疗后HAMD及NIHSS评分均明显降低，BI评分显著增高，治疗的总有效率明显增高（P＜0．05），表明黛力新不仅能改善患者的抑郁症状，还可促进神经功能损伤的恢复，有利于治疗后日常生活能力的提升，增加患者战胜疾病的信心，逐步减少负面情绪的不良影响，从而形成良性循环。另外，治疗期间未出现明显不良反应，表明黛力新治疗脑卒中后抑郁具有较高的安全性。

综上所述，黛力新治疗能明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能及抑郁症状，提高患者的日常生活能力，且不良反应少、安全性高，值得临床推广。

[1]李静海．药物联合心理干预治疗脑卒中后抑郁37例[J]．中国药业，2014，23（9）：78－79．

[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议组．各类脑血管病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380．

[3]中华医学会精神分会．中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）[M]．济南：山东科学技术出版社，2001：86－87．

[4]唐海源，肖 丽．黛力新治疗脑卒中后抑郁患者的观察[J]．中国民康医学，2015，27（12）：37－38．

[5]甘小莉，刘秋梅，王秀君，等．经颅电刺激联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J]．中国临床医生杂志，2015，43（2）：61－62．

[6]廖断修．黛力新对脑卒中后抑郁患者预后的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：31－33．

[7]吴洪毅，林 攀，何祥盛，等．疏肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效研究[J]．中国实用医药，2015，10（10）：134－136．

[8]齐艳红，刘 苹．黛力新对脑卒中后抑郁患者临床症状及神经递质的影响[J]．贵阳中医学院学报，2015，37（3）：49－52．

[9]沈群芳．度洛西汀联合心理护理治疗脑卒中后抑郁、焦虑36例[J]．中国药业，2012，21（19）：88－89．

[10]崔丽娟．黛力新对脑卒中后抑郁患者神经功能的影响[J]．当代医学，2013，19（15）：142－143．

Deanxit for Treating Patients with Post－Stroke Depression in 40 Cases

Gu Yalan
(Zhenjiang Dantu District People′s Hospital,Zhenjiang,Jiangsu,China 212001)

Objective To study the efficacy of Deanxit treatment for patients with post－stroke depression．M ethods 80 patients with post－stroke depression were randomized into the control group (routine treatment)and the observation group (based on the routine treatment,addition to the Deanxit)according to the random number method,40 patients per group．The changes of Hamilton Depression Scale(HAMD),National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS),Barthel index(BI),and the plasma levels of norepinephrine(NE), Dobaamine(DA),5－hydroxytryptamine(5－HT)on pre－ and post－treatment,and clinical efficacy and adverse reactions in the two groups were compared．Results Compared with the control group,the scores of HAMD and NIHSS were significantly decreased and the BI scores were obviously increased on post－treatment in the observation group(P＜0．05);the plasma levels of NE,DA,5－HT were significantly increased on post－treatment in the observation group(P＜0．05);the total effective rate was significant improved in the observation group(P＜ 0．05);there werenoseriousadversereactionsin thetwogroupsduringthetreatmentperiod．Conclusion Deanxit can significantly improve the neurological function and depression symptoms for patients with post－stroke depression,and improve the daily life ability．

Deanxit;post－stroke depression;neurological function;daily life ability

R969．4；R971＋．43

A

1006－4931(2016)03－0103－02

顾亚兰（1978－），女，大学本科，副主任医师，主要从事临床神经内科工作，（电子信箱）FJQGYL＠163．com。

2015－07－28)