盐酸氨溴索联合护理干预治疗肺结核30例

万利

（四川医科大学附属第一医院感染呼吸科，四川 泸州 646000）

盐酸氨溴索联合护理干预治疗肺结核30例

万利

（四川医科大学附属第一医院感染呼吸科，四川 泸州 646000）

目的 观察盐酸氨溴索联合护理干预治疗肺结核的临床疗效。方法 将医院肺结核患者60例均给予盐酸氨溴索治疗，按随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各30例。比较两组治疗的临床疗效、患者对治疗的依从性，以及护理前后生活质量变化情况。结果 与对照组相比，观察组治疗总有效率明显增高（96．67%比73．33%，P＜0．05）；对治疗的依从性明显提高（93．33%比66．67%，P＜0．05）；护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高（P＜0．05）。结论 护理干预能明显提高盐酸氨溴索治疗肺结核的临床疗效，提升患者对治疗的依从性及生活质量，值得临床推广。

护理干预；盐酸氨溴索；肺结核；治疗依从性；生活质量

肺结核属慢性传染性疾病，是由结核杆菌感染引起的肺部肉芽肿，近年来发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的身心健康及生活质量[1]。早期规律、规范性化学治疗（简称化疗）是结核病治疗成功的关键，但化疗效果与患者治疗依从性密切相关[2]。只有患者严格遵医嘱服药，完成整个抗结核治疗疗程，才能确保化疗的疗效及患者的预后质量。我院对盐酸氨溴索治疗的肺结核患者给予有效的护理干预，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2014年1月至2015年7月我院收治的肺结核患者60例，均给予盐酸氨溴索治疗，经胸部X线摄片、CT、细菌学检查，均确诊为肺结核；排除肺部肿瘤、严重心肝肾功能障碍、神经系统疾病。本研究得到我院医学伦理委员会批准同意，患者及其家属签署知情同意书。按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组中，男20例，女10例；年龄21．3～67．3岁，平均（42．7±6．3）岁；血行播散型肺结核2例，继发性肺结核23例，结核性胸膜炎5例；文盲3例，小学5例，中学15例，中专5例，大学及其以上2例。观察组中，男21例，女9例；年龄21．5～67．2岁，平均（42．6±6．5）岁；血行播散型肺结核2例，继发性肺结核24例，结核性胸膜炎4例；文盲4例，小学4例，中学16例，中专4例，大学及其以上2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组患者入院后，根据痰菌结果选择化疗方案，初治化疗选择2HRZE／4HR，复治化疗选择2SHRZE／6HR；均给予抗炎、吸氧、止咳、平喘、解痉等对症治疗，将注射用盐酸氨溴索（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20090043，规格为每支30 mg）30 mg加至0．9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，每日2次，连续治疗7 d。对照组采用常规护理，维持病房清洁，营造温馨的病区环境，指导患者合理饮食，培养良好的生活习惯，指导患者定期复查。观察组给予以下护理干预[3]。

心理护理：针对肺结核患者的焦虑、抑郁、自卑、孤独等负面情绪，及时心理疏导，消除患者内心压力，主动与患者交流，根据患者年龄、文化程度等情况，给予针对性心理干预，以通俗易懂语言讲述肺结核的致病因素、发病机制、传播途径、治疗方法及康复知识，提高患者对疾病相关知识的认知度，帮助患者树立战胜疾病的信心。

营养护理：告知患者多食蔬菜和水果，保持大便通畅，及时补充维生素，提高机体抵抗力，限制脂肪摄入量，提高患者食欲。

控制传播途径：使患者及家属了解飞沫传播是肺结核的主要传播途径，指导患者应用专用痰盂、水杯、碗筷等，常曝晒被褥，定时开窗通风。

1．3 疗效判定标准

根据中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰、止咳药物临床研究指导原则》的疗效评定标准[4]，显效：咳嗽、喘息、咳痰症状明显好转，呼吸困难、紫绀、肺罗音明显减少，痰液由黏稠变为稀薄，痰量明显减少；有效：上述临床症状及体征有所好转；无效：上述临床症状及体征无变化，甚至加重。总有效＝显效＋有效。根据遵医行为调查表[5]，从是否遵医嘱完成医生制订的治疗方案、剂量，是否完成完整的治疗，是否完全配合护理等方面，评估患者的治疗依从性，分为完全依从、部分依从、不依从，依从性＝（完全依从＋部分依从）／总例数。采用生活质量测定量表（EORTC QLQ－C30）[6]评价护理前后患者生活质量，量表分为5项（躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目，分值越高，代表生活质量越高。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝30]

表2 两组患者依从性比较[例（%），n＝30]

表3 两组患者生活质量评分比较（s，分，n＝30）

表3 两组患者生活质量评分比较（s，分，n＝30）

注：与本组护理前比较，*P＜0．05；与对照组护理后比较，＃P＜0．05。

组别观察组对照组时间护理前护理后护理前护理后躯体82．9±4．7 91．3±5．3*＃82．8±4．4 85．3±5．2*角色64．7±3．2 84．5±3．3*＃64．8±3．3 70．5±3．1*情绪63．1±3．3 85．7±3．4*＃62．9±3．5 71．4±3．6*认知81．9±3．5 91．6±4．1*＃82．2±3．5 84．5±3．9*社会51．2±4．3 62．7±3．9*＃51．1±4．3 55．2±4．1*总分50．2±5．4 68．7±5．9*＃50．3±5．3 53．4±4．7*

3 讨论

肺结核患者由于自身免疫力低下，极易合并呼吸系统疾病，而咳嗽、咳痰等呼吸系统症状又会降低机体呼吸功能，继而加重呼吸系统疾病，甚至危及患者生命[7]。因此，在敏感抗菌药物治疗基础上，有效清除肺内大量黏稠分泌物，是治疗成功的重要环节[8]。盐酸氨溴索作为黏液溶解剂，能有效抑制气道平滑肌收缩，发挥较好的解痉、平喘功效；与肺组织具有较高亲和力，促进浆液分泌及纤毛运动，发挥祛痰、抗炎功效；激活谷胱甘肽系统，直接清除反应性氧化物，减少支气管高反应性；刺激肺泡表面活性物质生成，避免肺泡萎缩，降低肺泡及气道阻力[9]。

肺结核治疗期间，需做好健康宣教，使患者及其家属了解肺结核飞沫传播的危害性，以及遵医嘱服药的重要性，严格做好个人卫生管理，避免交叉感染，可提高有效率。对于文化程度较高的患者，通过健康讲座、健康小册子、相关书籍等方式，使患者了解肺结核相关知识，使其更好地配合治疗；对于文化程度较低的患者，通过一对一的交流和监督方式，以通俗易懂语言教导患者服药。提前告知患者化疗期间可能出现的毒副作用，使患者作好心理准备，及时心理疏导，消除内心压力，树立正确的认知观，更好地配合治疗和护理，同时做好患者家属的思想工作，给予患者更多关心和支持，监督患者严格遵医嘱治疗[10]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率明显增高，患者对治疗的依从性明显提高，护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高（P＜0．05），表明护理干预能明显提高盐酸氨溴索治疗肺结核的临床疗效，提升患者对治疗的依从性及生活质量，值得临床推广。

[1]杨绍平，伍倚欣，马 兰，等．系统性护理干预对初治肺结核病人负性情绪和生活质量的影响[J]．全科护理，2011，9（7）：1 881－1 883．

[2]李 丽，郭晓娟，洪静芳．延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J]．重庆医学，2013，42（35）：4 242－4 244．

[3]丁国宏，李继承．优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响[J]．中国现代医生，2013，51（21）：108－111．

[4]孙凤丹．盐酸氨溴索治疗肺结核合并呼吸系统疾病临床疗效观察[J]．中国实用医药，2011，6（20）：126－127．

[5]常云丽．癌症患者知情程度对治疗依从性的影响[J]．中国医药导报，2012，9（6）:127－128．

[6]Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of life group，et al．Qality of life research within the EORTC－the EORTC QLQ－C30:European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]． Eur J Cancer，2002，38(4):125－133．

[7]冯剑平，王小英．肺结核患者护理干预及服药依从性分析[J]．中国现代医生，2011，49（7）：50－51．

[8]郭 琳．盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性支气管炎急性发作45例[J]．中国药业，2011，20（9）：69．

[9]郭庆荣，程秀芹，张美艳．氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核疗效观察[J]．中国现代药物应用，2013，7（15）：139－140．

[10]陈 超，李 红，夏晨曦，等．护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态及生活质量的影响[J]．中国医药导报，2014，11（3）：128－130．

Ambrolxol Hydrochloride Combined with Nursing Intervention for Treating Pulmonary Tuberculosis in 30 Cases

Wan Li
(Department of Respiratory,The First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University,Luzhou,Sichuan,China 646000)

Objective To study the clinical efficacy of ambrolxol hydrochloride combined with nursing intervention in the treatment of pulmonary tuberculosis．M ethods 60 patients with pulmonary tuberculosis treated by ambrolxol hydrochloride in the hospital were randomized into the control group (routine nursing)and the observation group (nursing intervention)according to the random number method,30 cases in each group．The clinical efficacy of treatment,the patients′compliance for treatment and the changes of life quality on pre－ and post－nursing in two groups were compared．Results Compared with the control group,the total effective rate of treatment was significantly increased in the observation group(96．67% vs 73．33%,P＜0．05);the patients′compliance for treatment was obviously increased in the observation group(93．33% vs 66．67%,P＜0．05);the each dimension scores and total scores of life quality on post－nursing were significantly increased in the observation group(P＜0．05)．Conclusion The nursing intervention can significantly increase the clinical efficacy of ambrolxol hydrochloride treatment for ambrolxol hydrochloride,improve the patients′compliance for treatment and life quality,and is worthy of clinical promotion．

nursing intervention;ambrolxol hydrochloride;pulmonary tuberculosis;treatment compliance;life quality

R969．4；R974＋．1；R473．5

A

1006－4931(2016)03－0097－03

万利（1966－），女，主管护师，主要从事临床感染科护理工作，(电子信箱)503810620＠qq．com。

2015－08－13)