斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症

钟光俊，潘晖,呙林杰，成少平

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院泌尿外科， 湖北 荆州 434000)



斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症

钟光俊，潘晖,呙林杰，成少平

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院泌尿外科， 湖北 荆州 434000)

目的：评价斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症的疗效。方法：10例患者均采用斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症，并进行随访。结果：10例均获得满意的治疗效果，10例患者均获得2～5年随访，均无阴茎硬结复发。结论：斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症，手术操作简单，术后恢复快，并发症少，复发率低，近期效果明显，远期疗效较肯定。

阴茎硬结症；切除；折叠；治疗

阴茎硬结症又称Peyronie病，是以阴茎白膜纤维化斑块为特征的男科疾病，其发病率较前有明显增高的趋势，对性功能的影响也越来越大。现有的治疗方法虽然很多，但疗效都不是很确切。我院从2007年1月至2012年8月共收治阴茎硬结症患者10例，采用斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症，收到较好的治疗效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组阴茎硬结症患者10例，年龄23～57岁，平均年龄45岁。7例有明显性交疼痛，8例有不同程度的阴茎弯曲，均进行过反复多次保守的治疗，效果不明显。阴茎硬结最大0.8cm×0.9cm，最小0.4cm×0.5cm，硬结数目1～3枚。

1.2 手术方法

采用连硬外麻醉，取冠状沟下0.5cm处作包皮内瓣环形切口，在阴茎肉膜和阴茎海绵体白膜之间翻转皮肤，一直分离至阴茎根部。如阴茎硬结位于阴茎背侧，则需仔细在白膜上分离阴茎血管及神经，取沿阴茎纵轴45°斜角，行斑块梭形切口，切除阴茎白膜上硬结，切缘修剪整齐。如阴茎硬结位于阴茎尿道侧，则需上尿管，保护好尿道，以免损伤致尿瘘，完整切除白膜斑块。用5-0可吸收线连续缝合缺口。用生理盐水进行人工勃起试验，于弯曲最大位置用钳将白膜横向拉拢，使阴茎矫形变直后作两端标记，将标记的两端用线拉拢缝合。以上步骤可多次操作，使阴茎矫形满意为止。再行包皮环切术。需要提醒的是，如果在背侧操作，需保护好血管及神经，在尿道侧，需严格保护好尿道[1]。术后加压包扎，常规抗感染治疗，术后口服乙烯雌酚片，手术后1月可行性生活。

2 结果

本组8例患者获得满意的治疗效果，术后外观满意，阴茎勃起疼痛消失，性生活无明显变化，未觉阴茎有明显缩短。2例患者自觉仍有疼痛，较前有所减轻。10例患者均获得2～5年随访，均无阴茎硬结复发。

3 讨论

阴茎硬结症是一种发生于阴茎海绵体白膜的纤维病变，以进行性的纤维化过程导致海绵体白膜斑块形成为主要特征，从而导致阴茎弯曲，阴茎功能性缩短和ED。临床症状主要有阴茎疼痛、弯曲和无力完成性生活[2]。阴茎硬结症早期以阴茎硬结、痛性阴茎勃起、勃起时阴茎弯曲为临床表现，晚期以阴茎硬结、勃起时畸形、勃起功能障碍为特点。阴茎硬结症的发病病因目前有多种说法，考虑同阴茎外伤、泌尿生殖系统感染、侵入性检查有关，也有考虑同免疫异常、维生素E缺乏、高血压以及动脉硬化等疾病相关联[3]。阴茎硬结症的治疗方法较多，包括中草药秋水仙碱等药物内服，皮质醇、秋水仙碱、干扰素等药物局部注射，离子透入、体外震波治疗，也有手术行瘢痕切除等，但疗效均不太理想。阴茎斑块切除加对侧白膜折叠术主要解决阴茎弯曲及疼痛问题，阴茎斑块切除，斑块切除彻底，手术风险小，操作简单，而且对于解决阴茎疼痛问题有很好疗效；同时阴茎白膜折叠术对于阴茎弯曲的矫正有很好的疗效，术后并发症少，复发率低，而且对于阴茎的长度无明显缩短，对于性生活也无明显影响。本组10例病人术后均收到较好的手术效果，笔者认为阴茎白膜斑块切除加对侧白膜折叠术是治疗阴茎硬结症的一种简单有效的手术方法，尤其在基层医院值得推广。

[1]刘继红，宋小东. 斑块磨削和改良Nesbit技术治疗阴茎硬结症[J]. 中华男科学，2003，9(9)：658～660.

[2] Mulhall J P，Anderson M S，Lubrano T，et al. Peyronie's disease cell culture models： phenotypic[J].genotypic and functional analyses，2002，14(5)：397～405.

[3] Carrieri M P，Serraino D，Palmiotto F，et al. A case-control study on risk factors for Peyronie's disease[J]. J Clin Epidemiol，1998，1(6)：511～515.

[编辑] 何勇

2016-05-18

钟光俊(1972-)，男，副主任医师，主要从事泌尿外科临床工作；通讯作者：潘晖，15272339145@163.com。

R697.17

A

1673-1409(2016)30-0028-02

[引著格式]钟光俊，潘晖，呙林杰，等.斑块切除加对侧白膜折叠术治疗阴茎硬结症[J].长江大学学报(自科版),2016,13(30):28～29.