急性皮肤擦挫伤42例处理及护理观察

黄国梅，刘丽瑜，吴蓉芬

(南昌大学医院外科，江西 南昌 330006)



急性皮肤擦挫伤42例处理及护理观察

黄国梅，刘丽瑜，吴蓉芬

(南昌大学医院外科，江西 南昌 330006)

目的：探讨急性皮肤擦挫伤处理及护理措施。方法：选取2014年2月到2015年2月医院收治的急性皮肤擦挫伤患者42例，随机分为对照组、观察组，每组各21例。对照组给予照射(多源治疗仪)+暴露治疗，观察组给予湿性敷料治疗。记录比较2组的疼痛程度、继发感染率(创面)、愈合时间。结果：观察组疼痛程度、继发感染率(创面)、愈合时间优于对照组(P<0.05)。结论：急性皮肤擦挫伤湿性愈合治疗效果好，可缓解疼痛，降低继发感染，加快愈合，值得肯定。

急性皮肤擦挫伤；处理；护理观察

急性皮肤擦挫伤是外伤中复合力所致的一种急性皮肤损伤，兼并擦伤、挫伤，较皮肤捻挫伤轻，可归到皮肤溃疡范畴[1]。急性皮肤擦挫伤临床较为常见，发生率高，多为易暴露处，创面污染重，传统的处理主要为外用收敛药物，易形成干性痂下愈合，创面易感染，瘢痕发生率高[2,3]，治疗效果不满意。我们以照射(多源治疗仪)+暴露治疗或湿性敷料进行处理，旨在探讨急性皮肤擦挫伤处理及护理，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取本院2014年2月到2015年2月收治的急性皮肤擦挫伤患者42例，采取随机法分为对照组、观察组，每组各21例。对照组中男13例，女8例，年龄18～65岁，平均年龄(30.57±3.45)岁；创面情况：7处表皮伤创面，20处真皮及皮下组织；7处面部、10处躯干、10处四肢；创面4.1～135cm2，平均(35.25±3.02)cm2。观察组中男14例，女7例，年龄19～63岁，平均年龄(31.502±3.34)岁。创面情况：8处表皮伤创面，21处真皮及皮下组织；9处面部、9处躯干、11处四肢；创面4.0～131cm2，平均(36.56±3.56 )cm2。入组标准：皮肤擦挫伤者；签署知情同意书。排除标准：瘫痪创面；皮肤病创面；胫骨前缘、膝部创面；糖尿病患者。两组患者在年龄、病灶部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 创面处理方法

对照组给予照射(多源治疗仪)+暴露治疗，首次以聚维酮碘溶液(5%)消毒，再以生理盐水清洁，用干纱布吸干，给予照射(多源治疗仪)，每天2次。至痂壳脱落后形成上皮、瘢痕愈合[4]。暴露疗法：每天涂水凝胶4～5次，凝胶表面干后出现凝胶膜，第2天换药时先湿敷面部(以生理盐水纱布)，凝胶软化后揭去坏死组织、凝胶，以生理盐水纱布进行清洁，用干纱布吸干，涂水凝胶，每天换药1次，上皮期2～3d换药1次至上皮化。

观察组给予湿性敷料治疗。对患者进行急性皮肤擦挫伤评估，建立评估记录表，对创面情况进行全面评估。记录创面形成时间、大小、部位、渗液、基底、感染等情况。以无定形水凝胶、银离子敷料、无边泡沫敷料、水胶体敷料、3M薄膜敷料为材料。首次以聚维酮碘溶液(5%)消毒，再以生理盐水清洁，用干纱布吸干，将创面污物去除，涂抹一层水凝胶(厚0.3～0.5cm)，感染创面以水凝胶+银离子敷料涂抹。对于无感染、无渗液、无干痂壳者给予薄膜敷料，对于无干痂壳、有感染者给予无边泡沫敷料(外层)，四周口字形固定，1～2d换药1次。上皮爬行期以水胶体敷料，2～3d换药1次至上皮化。面部创面则仅以生理盐水清洁，用干纱布吸干，涂抹一层水凝胶(厚0.3～0.5cm)，感染创面以水凝胶+银离子敷料涂抹[5]。

1.2.2 观察项目

记录比较2组的疼痛程度、继发感染率(创面)、愈合时间。其中疼痛程度参照WHO分级标准，分为4级：患者无疼痛感为0级，患者有轻度疼痛感为Ⅰ级，患者有中度疼痛且安静为Ⅱ级，患者有重度疼痛且不安为Ⅲ级。愈合时间为95%创面上皮化。

表1 两组疼痛程度、创面继发感染率、愈合时间比较

2 结果

观察组疼痛程度、继发感染率(创面)、愈合时间优于对照组(P<0.05)，见表1。

3 讨论

创面湿性疗法，即以不同特性敷料，将痂皮、坏死组织溶解，制造湿润环境，加速伤口愈合。创面湿性疗法提出至今，众多研究证实，该疗法对于创面愈合有利。伤口湿润、清洁、无细菌污染环境生长，可促进伤口愈合，减少瘢痕。使创面保持湿润、不粘、易于更换，不会对伤口产生损伤，透气性良好，防止细菌感染的伤口敷料是理想的治疗敷料。湿性敷料治疗具有如下优点：创面的愈合时间短，形成干痴几率小，感染几率低，患者舒适度高，减少形成疤痕，减轻护理工作量。皮肤擦挫伤，其创面愈合需要一个自身修复过程，需要通过修复结缔组织、收缩创面、上皮再生完成修复。要实现伤口愈后平整、无疤，需要对伤口进行正确评估，根据伤口的大小、部位、感染等情况，选择适宜的处理方法，其中伤口清洗较为重要，能够预防交叉感染，久治不愈[6]。其中同时注意保持床单干燥清洁，注意皮肤护理等。成为，还应注意患者的营养支持和心理疏导。加强营养是急性皮肤擦挫伤护理的关键，营养不良可导致机体对于损伤的反应降低，影响伤口愈合。而心理疏导则是纠正患者不良情绪，保证患者积极主动配合治疗的重要步骤。

本研究显示，给予照射(多源治疗仪)+暴露治疗的对照组比较，给予湿性敷料治疗观察组疼痛程度、继发感染率(创面)、愈合时间优于对照组(P<0.05)。 综上所述，急性皮肤擦挫伤湿性愈合治疗效果好，可缓解疼痛，降低继发感染，加快愈合，值得肯定。

[1]刘冰，叶兰萍.水凝胶敷料联合复方紫草油在Ⅱ度烧伤创面中的应用[J].中国美容医学，2014，23(16)：1332.

[2] 张郑，张汝敏.应用创疡贴与疤痕软膏治疗浅表性瘢痕磨削术后创面临床疗效[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24(2)：145～147.

[3] 张郑，张天屹，翟月华，等.湿性医疗与整形技术结合治疗皮肤擦挫伤伴灰粒嵌入的临床观察[J].中国医药导报，2014，11(30)：44.

[4] 闫欣，刘中国，尹治晖，等.液体伤口敷料用于治疗皮肤浅表损伤的疗效与安全性临床研究[J].中国药物与临床，2014，14(1)：69～70.

[5] 韩飞，黎晴，刘华兴，等.激光辅助交互式湿性伤口治疗技术在难愈性创面的应用[J].中华整形外科杂志，2014，30(2)：145～147.

[6] 李江，陈文萍，王克华，等.颜面部复杂性外伤的显微外科微技术修复术[J].中华医学美学美容杂志，2013，19(5)：387～388.

[编辑] 一凡

2016-05-29

黄国梅(1964-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作；通信作者：刘丽瑜，172246464@qq.com。

R473.6

A

1673-1409(2016)30-0067-02

[引著格式]黄国梅，刘丽瑜，吴蓉芬. 急性皮肤擦挫伤42例处理及护理观察[J].长江大学学报(自科版),2016,13(30):67～68.