舒适护理在骨科骨折患者护理中的应用

盛井香，陈　霞（徐州医学院附属医院骨创伤外科，江苏徐州　221000）

舒适护理在骨科骨折患者护理中的应用

盛井香，陈霞
（徐州医学院附属医院骨创伤外科，江苏徐州221000）

舒适护理；骨折；护理模式

随着生活水平的提高和医学模式的转变，人们对住院环境及护理服务的要求越来越高。舒适护理是一种具有整体性、个性化、创造性的有效护理模式，目的是使病人在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态[1]。骨科患者大多由于突如其来的创伤导致疼痛、长期卧床等因素，造成较大的心理压力和负性情绪。2015年5月-2015年12月，我院将舒适护理应用于我科80例骨折患者护理工作中，取得了满意的效果，报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料骨折患者80例，其中男46例、女34例，年龄4-81岁；上肢骨折22例，下肢骨折30例，胸、腰椎骨折18例，锁骨骨折10例，均进行手术治疗。全麻68例，局麻10例，硬膜外麻醉1例，腰、硬联合麻醉1例；行骨折切开复位内固定术57例，经皮穿刺椎体成形术10例，髋关节置换8例，椎体融合术5例。

1.2舒适护理

1.2.1心理舒适护理：患者因身体创伤、疼痛及对预后的担心，承受着较大的心理压力，并由于相关知识缺乏等因素会引起不同程度的沮丧、焦虑和恐惧。护理人员要充分对患者进行评估，态度和蔼、热情接待，帮助患者熟悉住院环境、主管医生，并向患者介绍治疗过程、配合方法、注意事项等。介绍一些成功的病例给患者，或者请其他患者现身说法，取得家属的配合和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。要利用一切可以利用的时间和机会，多和患者及家属沟通，动态了解患者的思想变化，引导患者以适当方式宣泄不良情绪。

1.2.2环境舒适护理：病室保持清洁、整齐、舒适，保持空气清新，温、湿度适宜。每日湿式打扫2次，定时开窗通风，且避免患者受凉。及时更换、清洗床褥。根据需要摆放绿植，且要保持病房安静，给患者创造良好的休养环境。

1.2.3疼痛舒适护理：疼痛会影响患者的饮食、睡眠、心情和功能锻炼。护理人员要认真评估患者的疼痛程度，耐心倾听患者主诉。对于肢体功能障碍的患者除饭前半小时-饭后1小时外，要每2小时翻身拍背一次，翻身时应妥善安置肢体，避免受压。动作要轻柔，拍背时背部垫毛巾。为避免下肢深静脉血栓形成，应进行基本预防、物理预防和药物预防。对于轻度疼痛的患者可以通过聊天、按摩、放松、播放患者喜欢的音乐或视频分散他们的注意力来减轻疼痛；对于中重度疼痛患者，应遵医嘱使用止痛药物，并观察药物的不良反应。

1.2.4生理舒适护理：护理人员要全面掌握患者的睡眠、饮食、排便情况。良好的睡眠能消除疲劳，促使身体康复和机体生理功能的恢复，提高免疫力，降低感染发生率[2]。对于睡眠欠佳的患者要查找原因，对症处理，以保证睡眠的质量和时间。每天为患者做好生活护理，协助患者擦澡、洗头、更衣及口腔护理。指导患者进食清淡、易消化、高蛋白、高热量饮食。便秘的患者可以空腹喝蜂蜜水或温开水，多食香蕉、红薯、青菜等，给予腹部按摩，必要时应用药物治疗。为患者提供隐私的排便环境，如病情允许，可以将床头尽量抬高，以利于患者排便。

1.2.5体位护理：对于制动的骨折患者，在不影响治疗的情况下尽量保持舒适体位。下肢牵引的患者膝下垫薄软枕；腰椎骨折的患者轴线翻身，必要时用腰围保护；平卧的患者根据需要在颈下及腰下垫厚度适宜的毛巾。定时按摩患者肢体，活动关节。

1.2.6功能锻炼护理：术后患者生命体征平稳后即可开始进行功能锻炼，以从被动到主动，从床上到下床锻炼方式，可以减少并发症发生，最大限度恢复患者的生理功能。部分患者由于缺乏功能锻炼知识，担心锻炼会引起再次损伤而不配合。护理人员应根据患者病情，制定锻炼计划，并讲解功能锻炼的必要性和注意事项。请患者家属参与其中，并发放功能锻炼手册和简图等，在锻炼时护士在身旁协助、指导和鼓励患者，让患者有安全感，能够主动配合锻炼。

2　结果

2.1满意度调查结果应用我院《护理服务质量第三方满意度调查表》对80例患者的满意度进行调查，内容包括入院介绍、服务态度、住院环境、生活护理、人文关怀、沟通交流、健康宣教、护理专业知识和技术水平、检查和手术治疗前后的安排及护理、护理质量总体评价。结果显示，80例患者的满意度达到98.75%（79/80）。

2.2患者转归情况在积极治疗的同时给予患者个性化的舒适护理，80例患者均痊愈出院，均无明显并发症发生。

3　讨论

舒适护理注重“以人为本”，针对每位患者的不同情况采取相应的护理措施，尽可能满足患者的护理需求，适合的生物-心理-医学模式，能全方面提升护理质量[3]。实施舒适护理可以使人身心处于最佳状态，从而帮助患者尽快适应住院环境，积极配合治疗，减少并发症的发生，同时有利于建立良好的护患关系，从而提高患者的满意度[4]。

骨折患者因意外入院，体位受限，疼痛明显，卧床时间长及社会角色的转换，身心均承受巨大压力和创伤[5]。患者做为一个完整的个体，不仅渴望健康，更有着对生理、心理舒适及自我实现的渴望。本研究通过对骨折患者住院期间进行舒适护理，提供温馨舒适的住院环境，满足患者各种生理需求，充分尊重患者的权利和愿望，使患者感到被关心、受重视，激发了患者的主观能动性。疼痛是不舒适最常见且严重的感受形式，是引起患者焦虑、烦躁、失眠的重要原因[6]。本研究通过加强与患者的沟通交流，及时评估疼痛，采取个性化的舒适护理，有效解除疼痛，消除了患者紧张焦虑情绪，增加了患者舒适度和战胜疾病的信心。肢体功能障碍导致患者生活自理能力下降，可造成患者情绪低落、焦虑，本研究通过个性化功能锻炼计划的实施，辅以良好的沟通与有效的指导，使得患者依从性好，锻炼效果佳，最终最大限度恢复了患肢功能。

舒适护理作为一种整体护理干预模式，符合以人为本的优质护理服务内涵，能为患者提供高效、优质的护理服务，值得在临床上推广和应用。

[1]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007，21（21B）：3244-3245.

[2]卿恩明.疼痛与治疗[J].中华护理杂志，2009，44（3）：286-287.

[3]陈惠芳，郭翠莹，张艳秋.探讨舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].国际医药卫生导报，2012，18（16）：2477-2478.

[4]高玉玲，李贤化，魏崇敏.探讨对175例骨科患者行临床舒适护理的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（27）：59-61.

[5]李小净.下肢骨折78例舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（6）：14.

[6]郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2000.125.

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1004-6879（2016）06-0501-02

（2016-02-17）