中西医结合治疗类风湿关节炎19例

王俊鉴

（江西省吉安县中医院肾内科，吉安343100）

中西医结合治疗类风湿关节炎19例

王俊鉴

（江西省吉安县中医院肾内科，吉安343100）

目的对中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效进行分析。方法选取收治的38例类风湿关节炎患者，随机分为对照组和观察组各19例，给予对照组患者单纯西医治疗，给予观察组患者中西医结合治疗，对2组患者的临床疗效进行比较。结果比较发现，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），对比差异有统计学意义。结论采用中西医结合治疗类风湿关节炎，具有治疗效果好、毒副作用小等优点，适用于广大患者治疗。

中西医结合疗法；类风湿关节炎；痹证

类风湿关节炎是全身性自身免疫性疾病的一种，关节及关节周围组织非感性炎症是其主要症状，在中医上称之为“痹证”[1]。类风湿关节炎的发病几率会随着年龄的增长而增加，具有较高的复发率和致残率。据相关调查显示，全世界约有1%的人患有类风湿关节炎，其中以20～40岁的女性居多[2]。本文通过分析中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效，为治疗类风湿关节炎提出相应的建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年3月—2015年3月我院收治的38例类风湿关节炎患者临床资料进行分析，男女比例16∶22，年龄23～78岁，平均年龄（45.7±6.1）岁，病程1～15年，平均病程（3.7±0.8）年。纳入标准：（1）符合西医上美国风湿病学会1987年修正的类风湿关节炎诊断标准中的分类标准；（2）在中医上，证型为湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾亏虚者；（3）患者或其家属自愿接受调查，并签署《知情同意书》。排除标准：（1）不符合中西诊断标准患者；（2）药物过敏者；（3）合并其他严重疾病患者；（4）拒绝接受调查或未签署知情同意书患者[3]。按照抽签法将所有患者分为对照组和观察组各19例，分别采取西医治疗和中西医结合治疗。对比两组患者关于性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者采用单纯西医治疗，可口服尼美舒利（国药准字H20050832，海口康力元制药有限公司生产）100 mg/次，2次/d，根据患者症状变化情况改变用量，口服甲氨蝶呤（国药准字H31020644，上海信谊药厂有限公司生产）10 mg/次，1次/周，持续给药3个月，3个月后对治疗效果进行评定。

观察组患者西医治疗方法与对照组相同，同时给予中医治疗，可内服自拟中医汤剂：忍冬藤、豨莶草、黄芪、鸡血藤各20 g，骨碎补，山萸肉，土贝母，穿山龙，金银花、青风藤、地龙、乌梢蛇、当归、党参、没药各15 g，姜黄、泽兰、木瓜、川芎、甘草各10 g。对于风寒患者可加附片10 g，细辛3 g，对于湿热患者可加黄柏15 g，苍术15 g，防己10 g，对于肝肾亏虚患者可加熟地黄30 g，山萸肉15 g，赤芍15 g，蜈蚣3 g，全蝎2 g[4]。将上述中药根据患者情况并水煎服，1剂/d，2次/d，早晚各服1次，持续给药3个月，3个月后对治疗效果进行评定。

1.3 观察指标对2组患者关节疼痛、关节肿胀、晨僵时间等临床症状指标，类风湿因子、红细胞沉降率、肝肾功能、血常规、尿常规、C反应蛋白等临床检查指标进行观察、记录并分析。根据上述观察指标，将患者临床疗效分为三种：（1）显效。临床症状基本消失，检查指标正常或趋于正常；（2）有效。临床症状明显减轻，检查指标有所改善；（3）无效。临床症状和检查指标均无明显改善。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。 1.4统计学方法将本次研究所有数据均录入SPSS19.0统计学软件进行处理，确保录入过程真实客观，以95%为可信区间，计数资料采用百分比表示，以卡方值进行检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

研究发现，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

关节滑膜慢性炎症病变是类风湿关节炎的主要特征，是自身免疫疾病的一种，发病率和致残率相对较高。近年来，大多数研究发现早期治疗能够有效改善类风湿关节炎患者的身体状况，有效降低致残率。目前，类风湿关节炎的具体病因还不明确，想要根治十分困难。在中医上，类风湿关节炎又属于“痹证”一类，主要临床症状为关节红肿、疼痛、虚烦、低热、盗汗等，张从正在《儒门事亲》中指出“痹症以湿热为源、风寒湿为兼、三气和而为痹”，说明湿热是导致痹症的主要原因[5]。当代医学家扎西草[6]也认为，类风湿关节炎以湿热痹阻为主。本文对中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效进行分析，临床效果显著。

结果表明，观察组治疗有效率为94.7%，对照组治疗有效率为68.4%，说明中西医结合治疗类风湿关节炎治疗效果更佳（P<0.05），能够为患者提供更加优质的治疗和服务。原因在于，张建华[7]先生在采用中医中药治疗类风湿心得如下：（1）采用中医治疗类风湿关节炎，疗效持久、副作用小，且具备广泛的群众基础；（2）中西医类风湿关节炎诊断标准存在差异，中医可使用调补气血、祛风除湿药物达到预防、治疗、延缓疾病的效果，各方面功能远胜于西医；（3）中医治疗方法多样，可根据患者具体情况采取中药、针灸、推拿等多种方法进行治疗，降低了药物毒副作用带来的影响；（4）但与此同时，中药降低炎症的作用相对缓慢，需要配合西药进行治疗，方能共同发挥两者的疗效，与本次研究结果相符。中西医结合共同治疗类风湿关节炎，将中医和西医在治疗类风湿关节炎上的作用都能够更加完整的体现出来，共同提升了患者的治疗效果，改善了患者身体情况和生活质量。

在西医上，尼美舒利作为一种强选择性环加氧酶抑制剂，具有良好的抗炎解热和镇痛效果，有助于软组织损伤得到有效治疗；甲氨蝶呤作为国内外公认的首选治疗类风湿关节炎的药物，具有促进自然杀伤细胞增殖的作用，能够有效调控免疫反应，阻止新生血管形成，抑制炎性细胞集结，使骨关节侵蚀得到减缓，有效改善了患者的临床症状[8]。

综上所述，治疗类风湿关节炎患者，可采用中西医结合的方法进行治疗，能够有效提升治疗效果、降低毒副作用，适用于广发患者进行治疗。

[1]赵福昌.中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，23(19):2107-2109. [2]郭丽萍.中西医结合治疗类风湿关节炎80例疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12(z1):74-75.

[3]郑虹.中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(10):804-805，807.

[4]韩庆松.中西医结合治疗类风湿关节炎临床研究[J].中医学报，2012，27 (9):1208-1209.

[5]丁振华，王华富，桂志红，等.中西医结合治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析[J].中国药物与临床，2013，13(9):1184-1185.

[6]扎西草.中西医结合治疗类风湿关节炎的文献荟萃分析[J].中医临床研究，2015，6(20):147-148.

[7]张建华.中西医结合治疗类风湿关节炎37例临床观察[J].河北中医，2012，34(1):73-74.

[8]廖康汉，黎德育，罗晓光，等.中西医结合治疗类风湿关节炎88例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，23(11):39-40.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Rheumatoid Arthritis for 19 Cases

WANG Junjian
(Department of Nephrology,Ji'an Hospital of TCM,Jiangxi Province,Ji'an 343100,China)

Objective To analyze the clinical effects of therapy of integrated medicine in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods 38 patients with rheumatoid arthritis were random ly divided into control group and observation group,and each group had 19 cases.The control group received Western medicine.The observation group used therapy of integrated medicine.The clinical effect of two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05),and there was statistically significant difference.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of rheumatoid arthritis has good therapeutic effects and fewer side effects,and is suitable for general patient care.

therapy of integrated medicine;rheumatoid arthritis;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.049

1672-2779（2016）-05-0097-03

：张文娟本文校对：康勇

2015-11-20）