滋肾骨康丸配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究

陈建新 黄静宜 黄振俊

（1中国人民解放军第457医院理疗科，武汉430012；2中国人民解放军第四军医大学航空医学系，西安710032；3解放军第309医院，北京100091）

滋肾骨康丸配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究

陈建新1黄静宜2黄振俊3*

（1中国人民解放军第457医院理疗科，武汉430012；2中国人民解放军第四军医大学航空医学系，西安710032；3解放军第309医院，北京100091）

目的观察滋肾骨康丸配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以76例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组各38例，对照组单纯使用针灸治疗，治疗组在对照组治疗基础上，给予口服滋肾骨康丸。比较2组患者临床疗效、相关功能评分、机体疼痛评分等相关指标的变化。结果对照组总有效率为68.00%，治疗组总有效率为87.00%，2组有效率比较具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组患者相关功能评分和机体疼痛评分均有明显改善，与治疗前比较2组均具有统计学意义(P＜0.05)，且观察组改善更明显(P＜0.05)。结论滋肾骨康丸配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

腰椎间盘突出；滋肾骨康丸；针灸；痹证

腰椎间盘突出症，腰椎间盘包括纤维环、髓核、软骨板，随着年龄的增长，腰椎间盘开始退行性改变，通过外力的作用导致椎间盘的纤维环破裂，使髓核组织由纤维化破裂处突出或脱出在后方（或前方），严重者为椎管内，致使脊神经根受到不同程度的压迫和刺激，产生腰部和下肢疼痛、麻木等临床表现[1]。于2014年9月—2015年9月期间对我院收治的腰间盘突出症38例用滋肾骨康丸联合针灸治疗，取得满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院病房住院患者76例，临床症状、体征、CT检查确诊为腰椎间盘突出症，无特殊疾病，年龄在30～60岁，平均年龄为42岁，将患者随机分为治疗组和对照组，2组分别为38例。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2](1)患有慢性劳损、腰部外伤、受寒湿病史；(2)腰痛或（伴）下肢放射疼；(3)直腿抬高试验小于70°、直腿抬高加强试验、屈颈挺腹及咳嗽试验（+），踇趾背伸力量减弱；(4)X线、CT或MRI影像提示腰生理曲度改变、椎间盘突出的部位及程度。

1.3 治疗方法治疗组与治疗组患者均行针灸治疗；取患侧穴位：主穴选用肾俞穴、环跳穴、秩边穴、阳陵泉穴、委中穴、承山穴、阿是穴。针刺手法根据症状选用，针刺1次/日，20min/次，10天为1疗程。

治疗组：针灸治疗同时服用滋肾骨康丸，药物组成：淫羊藿、当归、熟地黄、补骨脂、山萸肉、牛膝等。每次6 g，每日2次。10天为1疗程。治疗组所需的药物为中药制成的浓缩丸（由河南省中医院制剂科提供，编号：20060926）。

1.4 疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：临床症状、体征完全消失，活动自如；显效：临床症状基本消失，活动尚可，偶有疼痛；好转：疼痛减轻，功能活动仍有些受限；无效：临床症状及体征无变化。同时参照《视觉模拟评分法》(VAS)标准对所有患者治疗前后，机体的综合疼痛进行评分(0～10分)，分数越高表明疼痛越严重。

1.5 统计学方法实验数据采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2组疗效比较[例(%)]

表2 2组患者治疗前后机体疼痛评分比较

表2 2组患者治疗前后机体疼痛评分比较

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别例数治疗前对照组38 6.77±3.31治疗组38 7.69±2.75治疗后2.45±0.79 0.96±0.61

3 讨论

腰椎间盘突出症，隶属于中医的“痹证”、“腰痛”范畴，多为感受风邪、寒邪、湿邪或者跌扑闪挫，导致气滞血瘀，足太阳膀胱与督脉经气不通则痛。腰椎间盘突出症基本治疗原则为活血行气，通经止痛，起到通则不痛的作用。相关研究证明[3]滋肾骨康丸有生成骨髓、养肝肾、接骨续筋的作用。滋肾骨康丸[4]方用淫羊藿补肾助阳；当归养血滋阴；熟地黄滋阴补肾；补骨脂强壮筋骨；山萸肉补肝肾；牛膝补肝肾，强筋骨。根据现代药理学研究表明，熟地黄[5]的多糖有增强机体造血，增强机体免疫力。刘如秀[6]等总结当归具有抗炎镇痛作用、增强机体免疫功能。补骨脂[7]的化学成分表明其具有抗菌、抗肿瘤、免疫调节作用。牛膝多糖[8]是从牛膝根部提取的一种生物活性多糖，药理实验证明该糖抑制细菌对细胞的粘附，有抗肿瘤作用及抗炎作用。蒋俊[9]等研究淫羊藿中主要的药效成分为黄酮类化合物，具有较强的抗骨质疏松作用。不少学者[10]研究发现山萸肉水煎剂有明显的抗炎抑菌作用，并具有增强免疫和抑制免疫的双重功能。

平衡阴阳、扶正祛邪、疏通经络是针灸的特殊作用。疾病产生的重要病理变化为经络气血阴阳失调引起，如引起相关脏腑、器官、经络循行部位的功能亢盛为经络气血阴阳偏盛。如果出现脏腑器官功能减退性疾病则为经络气血阴阳偏衰。经络气血逆乱，可致昏厥；不通则痛表现为经络气血运行阻滞引起疼痛。针灸通过对穴位的不同手法的刺激，有调和平衡阴阳、疏理经络、调养气血的作用，为其独特的体现。采用滋肾骨康能补肾除湿从而达到气血调和的目的，再配合针刺，加强了以上的作用，达到通经止痛，效果显著，值得临床应用。

[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].2版.北京:人民卫生出版社，1995:18.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出社，1994:201.

[3]Huang Z J，Guan JZ，Xu YJ，et al.Clinical Research on zishengukang pill used to treat delayed union offracture[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2011，31(3):189-191.

[4]黄振俊，刘广林，陈建新.滋肾骨康丸结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究.中医学报，2012，27(174):1535-1536.

[5]朱妍，徐畅.熟地黄活性成分药理作用研究进展.亚太传统医药，2011，7 (11):173-175.

[6]刘如秀，刘宇，汪艳丽，等.当归的药理作用.西部中医药，2014，27（11）：153-156.

[7]吴疆，魏巍，袁永兵.补骨脂的化学成分合和药理作用研究进展.药物评价研究，2011，34（3）：217-219.

[8]夏海燕，吴晓萍，王兴中.牛膝多糖的化学组成和药理作用概述.山西中医，2010，26(5):44-45.

[9]蒋俊，崔莉，孙娥，等.基于淫羊藿黄酮类化合物的体内代谢阐述其抗骨质疏松药效物质基础.中草药，2014，45(5):721-729.

[10]曹喻灵，雷小勇.山茱萸现代药理作用研究进展.湘南学院学报，2013，15（2）：76-78.

The Clinical Research of Zishen Gukang Pill combined with Acupuncture in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

CHEN Jianxin1,HUANG Jingyi2,HUANG Zhenjun3
(1. Physiotherapy Department, 457 Hospital of PLA,Wuhan 430012, China;2. Department of Aviation Medicine, The Fourth MilitaryMedical University, Xi'an 710032, China;3. 309 Hospitalof PLA, Bejing 100091, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of Zishen Gukang pill combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 80 cases of patients with lumbar disc herniation were randomly assigned to the treatment group(40 cases)and conventional group(40 cases).The conventional group only used and moxibustion therapy.The treatment group took orally Zishen Gukang pill on the basis of the conventional group.Changes of curative effect,correlation function score and body pain score between the two groups were compared.Results The effective percentage of the conventional group was 68.00%.The effective percentage of treatment group was87.00%.The difference of the two groups had statistical significance(P<0.05).The related function score and body pain score were significantly improved in the two groups after treatment.The two groups both had statistical significance comparing with treatment before(P<0.05),and the improvement of the treatment group was more obvious(P< 0.05).Conclusion The curative effect of Zishen Gukang pill combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar disc herniation has significant effect.

lumbar disc herniation;Zishen Gukang pill;acupuncture and moxibustion;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.034

1672-2779（2016）-05-0070-02

：李海燕本文校对：李海燕

2016-02-01）

*通讯作者：huangzhenjun521@126.com