盆炎汤直肠滴注加腹部热疗治疗急慢性盆腔炎性疾病60例

肖海涛

（河南省洛阳新区人民医院妇一科，洛阳471023）

盆炎汤直肠滴注加腹部热疗治疗急慢性盆腔炎性疾病60例

肖海涛

（河南省洛阳新区人民医院妇一科，洛阳471023）

目的观察盆炎汤直肠滴注加腹部热疗治疗急慢性盆腔炎性疾病的临床效果。方法随机抽取我院2013年8月—2015年3月120例急慢性盆腔炎性疾病患者，根据治疗方法对患者进行分组，对照组实施常规治疗方法，观察组患者采用盆炎汤直肠滴注+腹部热疗治疗方法，比较2组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组（76.7%），2组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；随访期间，观察组仅有1例患者病情复发，对照组17例患者复发，两组差异显著（P＜0.05）。结论盆炎汤直肠滴注加腹部热疗治疗急慢性盆腔炎性疾病，临床效果显著，且具有安全性好有效性，值得临床推广。临床医师在对患者进行诊疗时，应根据个体差异进行辩证施治，灵活加减药量，确保患者安全诊疗。

盆炎汤；直肠滴注；腹部热疗；急慢性盆腔炎；带下病

盆腔炎性疾病是妇科常见疾病，严重影响患者身心健康和生活质量。本研旨在探讨盆炎汤直肠滴注加腹部热疗治疗急慢性盆腔炎性疾病的临床效果，为此选择我院2013年8月—2015年3月120例急慢性盆腔炎性疾病患者作为观察对象，现将研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2013年8月—2015年3月120例急慢性盆腔炎性疾病患者，将其作为本研究的观察对象，患者年龄25～43岁，平均年龄（31.4±2.1）岁，病程1～18个月，平均病程（6.9±3.4）个月。所有患者均为已生育妇女，且均符合盆腔炎性疾病相关诊疗标准。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组平均年龄（32.0±2.2）岁，平均病程（7.1± 3.2）个月。对照组平均年龄（31.2±2.2）岁，平均病程（6.8±3.3）个月。两组患者年龄、病程等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准本研究所选120例患者均符合《妇产科学》[1]中对盆腔炎的相关定义及诊断标准，包括下腹反复坠胀、疼痛，并伴有腰骶部胀痛、带下量多等表现。在过度劳累、性交后及月经前后期间可加重疼痛感。妇科检查：患者子宫往往呈现出后倾后屈位，且相关活动会受到一定限制。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组将2.0 g头孢西丁钠针加入到250 ml0.9%生理盐水中，静脉滴注，1次/12 h，连续用药5～7 d。与此同时，采用60W台灯对患者患部进行加热处理，时间为30min。每日2次。

1.3.2 观察组采用盆炎汤直肠滴注+腹部热疗的治疗方法，其中盆炎汤药方组成（自拟）为：辨证分型：（1）湿热郁结型：带下增多、苔黄腻、小便赤黄，当以清热利湿化淤止痛作为主要治疗原则：丹参、败酱草、蒲公英、紫花地丁各30 g，赤芍、枳实、川朴、炒桃仁、当归各15 g，莪术、炙乳香、炙没药、三棱各9 g；（2）气滞血瘀型：下腹两侧痛如针刺，并伴有包块，且腰骶部疼痛严重。苔薄白、脉沉细，当以止痛理直、活血化瘀作为主要治疗原则：败酱草、蒲公英、紫花地丁、丹参各30 g，牡丹皮20 g，木香、青皮、当归、炒桃仁各15 g，红花12 g，莪术、三棱各9 g；（3）热毒炙盛型：苔薄腻、脉弦数、胸闷纳呆、带下量多、小便赤黄。当以化瘀止痛、清热利湿作为主要治疗原则：茜草、鱼腥草、益母草、紫花地丁各30 g，川牛膝20 g，枳实、当归、川朴、炒桃仁、赤芍各15 g，炙乳香、炙没药各9 g。以上药方水煎，1剂/ d，药液加热至37～40℃，直肠滴注。同时，采用0W台灯对患者患部进行加热处理，时间为30 min，治疗时间为30 d。

1.4 指标观察比较两组患者临床治疗效果，观察两组复发例数，并做好统计学分析。其中，临床治疗效果判定标准：（1）痊愈:炎症全部消失，患者自觉症状消失，妇科检查提示附件包块全部消失；（2）显效:炎症消失或明显减少，患者自觉症状消失，妇科检查提示附件包块明显缩小；（3）有效:症状缓解、局部体征减轻；（4）无效:上述指标均均为达到标准，症状、体征无变化，甚至加重；总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用X2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈27例，显效21例，有效8例，无效4例，总有效率为93.3%。对照组痊愈13例，显效28例，有效5例，无效14例，总有效率为76.7%。观察组明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），结果详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例(%)]

2.1 复发情况比较2组治疗期间均未出现严重不良反应，观察组仅有1例患者复发，复发率为1.7%，对照组17例复发病例，复发率为28.3%。2组差异显著显著（P＜0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎多是急性盆腔炎未彻底治疗的结果，部分患者发病缓慢、不易察觉，进而逐渐演变成慢性盆腔疾病。盆腔炎性疾病多在经期前后发病，主要表现为小腹1侧或2侧隐痛或、胀痛、腰骶部疼痛，同时伴有白带增多等症状。妇科检查可发现，患者附件增厚，并伴有炎性包块和压痛感。祖国医学中并未对此病单独命名，而是主要将其划入到“癥瘕”“带下病”及“月经失调”范畴[2-3]。中医认为，盆腔炎性疾病主要是由气血凝滞胞脉、湿热内阻而致，病久可致癥瘕内结，并对冲任产生严重影响。临床实践经验表明，西医常常采用多种抗生素联合治疗的方式对患者实施诊治，虽能取得一定治疗效果，但是症状易反复发作。

在开展临床诊疗工作时，采用盆炎汤直肠滴注+腹部热疗的方法对急慢性盆腔炎性疾病患者进行治疗，取得满意疗效。其中，盆炎汤为我院自拟药方，方中当归、败酱草、丹参、赤芍、桃仁等药物能够活血化瘀、消肿止痛，同时蒲公英、紫花地丁、木香、青皮、三棱可疏肝理气、止血生息，而红花、莪术则可发挥温经通脉、活血行瘀之功效。现代药理学证实，盆炎汤方中药物能够抵抗血栓形成，并发挥改善患者微循环的作用，同时具有抗炎止痛的效果，因而具有行气活血、止痛消癥的疗效。通过直肠给药，可最大程度发挥药效[4]。另外，本组患者均进行腹部加热，可加快血液循环，使药物充分吸收，进而改善盆腔局部结构、功能，加快炎症消散速度。

本研究结果显示，观察组痊愈27例，显效21例，有效8例，无效4例，总有效率为93.3%。对照组痊愈13例，显效28例，有效5例，无效14例，总有效率为76.7%。观察组明显高于对照组，2组差异显著（P＜0.05）。同时，2组治疗期间均未出现严重不良反应，观察组仅有1例患者复发，复发率为1.7%，对照组17例复发病例，复发率为28.3%。2组差异显著显著（P＜0.05）。本研究结果与王艳敏、吴舒等学者的报道结果相符，说明盆炎汤直肠滴注加腹部热疗治疗急慢性盆腔炎性疾病，临床效果显著，且具有安全性好有效性，值得临床推广[5，6]。

总而言之，盆炎汤直肠滴注+腹部热疗治疗急慢性盆腔炎性疾病，安全有效。根据多年工作经验及临床验证，认为盆炎汤药方治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病的临床效果更加明显，且中药灌肠治疗经济实惠、方便易行，值得推广。同时，临床医师在对急慢性盆腔炎患者进行诊疗时，应根据个体差异进行辨证施治，灵活加减药量，确保患者安全诊疗。

[1]符琼娥，符晶莹.奥硝唑胶囊配合盆炎汤保留灌肠加腹部热疗治疗宫外孕术后盆腔炎的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，20（14）：1632-1634.

[2]刘俊良.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].广州中医药大学学报，2013，5（1）：646-646.

[3]蒋艳华.盆底治疗在慢性盆腔炎中的治疗效果[J].中国医药科学，2015，25（7）：471-473.

[4]文惠方.“桂苓通络方”治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].甘肃中医学院，2014，3（1）：50-55.

[5]王艳敏.中药保留灌肠配合塌渍及TDP治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床观察[J].长春中医药大学学报，2012，4（1）：102-106.

[6]吴舒.盆炎汤保留灌肠加腹部热疗治疗慢性盆腔炎性疾病82例[J].光明中医，2012，34（20）：2035-2037.

Penyan Decoction Rectum Drip combined with Abdominal Heat in the Treatment of Acuteor Chronic Pelvic Inflammatory Disease for 60 Cases

XIAO Haitao
(Department of Gynecology,Luoyang New District People's Hospital,Henan Province,Luoyang 471023,China)

Objective To observe the clinical effect of Penyan decoction rectum drip combined with abdominal heat in the treatment of acute or chronic pelvic inflammatory disease.Methods 120 patients with acute or chronic pelvic inflammatory disease were randomly chosen from August 2013 to March 2015.According to the treatment method,they were divided into control group and observation group.The control group used routine treatment.The observation group was treated by Penyan decoction rectum drip combined with abdominal heat treatment.The clinical therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 93.3%which was significantly higher than76.7%of the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).During following-up,only one patient had relapse in the observation group,17 patients had relapse in the control group,and the difference was significant(P<0.05).Conclusion Penyan decoction rectum drip combined with abdominal heat in the treatment of acute or chronic pelvic inflammatory disease has significant clinical effect and good safety,and is worthy of clinical promotion.In the diagnosis and treatment,clinicians should base on individual differences,provide flexible and subtract dosage,and ensure patient's safety.

Penyan decoction;rectum drip;abdominal heat;acute or chronic pelvic inflammatory disease;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.022

1672-2779（2016）-05-0045-02

：李海燕本文校对：曹向丽

2015-11-04）