胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡40例

古丽那扎尔，李 倩，米娜瓦尔·胡加艾合买提

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡40例

古丽那扎尔，李 倩，米娜瓦尔·胡加艾合买提

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的 探讨胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂对胃溃疡患者愈合质量的影响。方法 随机选取医院收治的胃溃疡患者80例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。研究组患者予胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗，对照组患者予单纯质子泵抑制剂治疗。结果 研究组患者的总有效率为97．50%，显著高于对照组的67．50%（P＜0．05），溃疡愈合质量显著优于对照组（P＜0．05），复发率显著低于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0．05）。结论 胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂能有效提升胃溃疡患者的愈合质量。

胃黏膜保护剂；质子泵抑制剂；胃溃疡；愈合质量

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院消化内科2012年5月至2015年5月收治的胃溃疡患者80例，均符合胃溃疡的相关诊断标准[1]，均经胃镜检查确诊为胃溃疡，均知情同意；排除有其他新肺肝肾等疾病。按随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，各40例。研究组中，男25例，女15例；年龄19～72岁，平均（54．1±10．7）岁；病程1～13个月，平均（6．4±2．0）个月；溃疡大小0．3～1．9 cm，平均（1．0±0．4）cm。对照组中，男23例，女17例；年龄20～73岁，平均（53．2±11．4）岁；病程1～15个月，平均（6．5±1．9）个月；溃疡大小 0．3～1．8 cm，平均（0．9±0．5）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

胃镜检查过程中，认真观察溃疡状况，在出血病变部位喷洒孟氏液，根据患者的病变程度及出血灶将用量设定为每次10～20 mL，成功止血后给予药物治疗。研究组患者予胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗，如患者幽门螺杆菌（HP）阳性，则先期应用阿莫西林＋克拉霉素＋质子泵抑制剂，以根除HP治疗；后期在应用雷贝拉唑(商品名瑞波特，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20020330，规格为每片10 mg)10 mg、每日2次或兰索拉唑(商品名兰益新，海兰益尔药业，国药准字H20041440，规格为每片15 mg)15 mg或 20 mg、每日2次，艾司奥美拉唑肠溶片(商品名耐信，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格为每片20 mg)每日1次的基础上应用促胃肠动力药物及胃黏膜药物，服用枸橼酸莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份公司，国药准字H20031110，规格为每片5 mg)5 mg、每日 3次；铝碳酸镁片(商品名达喜，拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410，规格为每片0．5 g)1．0 g、每日3次。如患者HP阴性，则应用质子泵抑制剂＋促胃肠动力药物及胃黏膜保护剂，6周为1个疗程。对照组患者予单纯质子泵抑制剂治疗，如患者HP阳性，则在给予其根除HP方案治疗的基础上加用质子泵抑制剂；如HP阴性，予其质子泵抑制剂治疗。两组均以6周为1个疗程。

1．3 观察指标及疗效判定标准

治愈：治疗后患者的病灶完全消失；显效：治疗后患者的病灶消失至少50%；有效：治疗后患者的病灶消失50%以下；无效：治疗后患者的病灶未消失或加重[2]。以前三者计为总有效。观察患者溃疡愈合情况，以及复发和不良反应发生情况，依据溃疡分期标准对溃疡愈合质量进行有效评估，如原溃疡底部的苔膜完全消失，同时红色上皮将其覆盖，有红色再生上皮出现，排列形状为向心性放射状，则评定为S1期；如再生上皮红色完全消失，和周围黏膜具有极为相近的颜色，有白色瘢痕遗留，则评定为S2期[3]。

1．4 统计学处理

采用SPSS 20．0统计软件分析，计数资料以百分比表示，行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%），n＝40]

表2 两组患者的愈合质量及复发情况比较[例（%），n＝40]

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[例（%），n＝40]

3 讨论

临床治疗胃溃疡的主要原则为用药物抑制胃酸分泌，以促进胃酸侵蚀胃壁组织力度的有效减轻，将良好的前提条件提供给溃疡愈合。目前，质子泵抑制剂是临床治疗胃溃疡的常用药物，能对胃酸分泌进行有效抑制，减少甚至消除胃腔内的胃酸，进而在极大程度上减少胃黏膜组织受到胃酸的侵蚀作用。H＋－K＋离子的交换受到质子泵抑制剂的直接抑制，Ca2＋离子通道的调控直接决定着胃肠平滑肌的运动。长期应用质子泵抑制剂一方面能抑制H＋－K＋离子通道，另一方面还能对Ca2＋离子通道的功能造成直接的影响，造成胃肠的运动功能缺乏协调性，引发胆汁向胃腔内反流[4]。在Ca2＋的吸收过程中，胃酸发挥着极为重要的作用，Ca2＋的吸收必然会在对胃酸分泌进行抑制的情况下受到直接而深刻的影响[5]。Ca2＋的吸收受到质子泵抑制剂的影响[6]。同时，在治疗过程中，很多患者有消化道不良反应发生，如便秘、腹泻等[7]，可见，质子泵抑制剂会对胃肠道的蠕动功能造成直接的影响，进而造成胆汁向胃腔中反流。但现阶段，仍需进一步深入研究其具体机制。

质子泵抑制剂虽能强有力地抑制胃酸分泌，但其会在一定程度上提升患者胆汁反流几率等，而联合胃黏膜保护剂则能将这一问题有效克服。胃黏膜保护剂能有效预防胆汁反流，原因为胃黏膜保护剂能有效吸附胆汁，从而将胃腔中的胆汁清除，同时对胃肠动力进行有效调整，从而将胆汁向胃腔反流的现象减少到最低限度，进而在极大程度上提升患者的愈合质量[8]。

本研究结果表明，和对照组相比，研究组患者治疗的总有效率显著较高（P＜0．05），愈合质量显著较高（P＜0．05），复发率显著较低（P＜0．05），表明胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂能有效提升对胃溃疡患者治疗的总有效率及愈合质量，降低患者复发率。两组患者的不良反应发生率比较，差异不显著（P＞0．05），表明了胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡不会提升患者的不良反应发生率，具有较高的安全性。

综上所述，胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂能有效提升胃溃疡患者愈合质量，值得推广。

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Influence of Gstric Mcosal Potective Aents Combined with Poton Pump Inhibitor for Treating Patients with Gastric Ulcer in 40 Cases

Gulinazhaer,Li Qian,Minawaer Hujiaaihemaiti

(First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Wulumuqi,Xinjiang,China 830054)

Objective To investigate the influence of gastric mucosal protective agents combined with proton pump inhibitor in treating quality of patients with gastric ulcer．M ethods 80 patients with gastric ulcer were selected and divided into study group(n＝40)and control group(n＝40)according to the random number table method．The study group was given gastric mucosal protective agent therapy combined with proton pump inhibitor,while the control group was given proton pump inhibitor therapy only．Results The total efficiency of the study group 97．50%,which was significantly higher than 67．50% of the control group(P＜0．05),the healing quality of ulcer was significantly higher(P＜0．05),the proportion of relapse was significantly lower(P＜0．05),incidence rate of adverse reaction had no significant difference in the two groups(P＞0．05)．Conclusion Mucosal protective agents combined with proton pump inhibitors can effectively improve the healing quality of patients with gastric ulcer．

gastric mucosal protective agents;proton pump inhibitor;gastric ulcer;healing quality胃溃疡为消化性溃疡，发生部位主要位于贲门和幽 门间。相关医学研究表明，胃溃疡的愈合质量可直接而严重影响其复发率，两者呈显著负相关，故想促进复发率有效降低，关键在于促进患者胃溃疡愈合质量显著提升。目前，生胃酮、硫糖铝等是临床通常使用的胃黏膜保护剂，会在一定程度上影响到机体胃运动功能，能为患者预后状况的改善提供良好的前提条件。笔者探讨了胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂对胃溃疡患者愈合质量的疗效，现报道如下。

R969．4；R975

A

1006－4931(2016)01－0114－03

古丽那扎尔(1983－)，新疆维吾尔族，住院医师，主要从事临床消化内科工作，(电子信箱) 13522813749＠qq．com；米娜瓦尔·胡加艾合买提，大学本科，主任医师，主要从事临床内科系统工作，本文通讯作者，（电子信箱）335915116＠qq．com。

2015－09－17)