CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究

徐敏 陈丹

【摘要】目的：探究CT对腹部闭合性损伤诊断价值。 方法：使用2015年1月-2016年1月在我院进行诊治的腹部闭合性损伤病人70位，入院治疗时使用CT、腹部超声、X线检测，以病理手术作为对照，对比三种检测结果的准确。结果：CT、腹部超声以及X线检测的阳性率为90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超声的阳性率显著高于x线；CT、腹部超声以及X线检测准确率分别是87.1%、70%、31.4%，而空脏器官的检测精准率分别为76%、64%。33.6%，CT、腹部超声的阳性率显著高于x线，差异具有统计学意义。 结论： CT对腹部闭合性损伤诊断能够作为手术之前一种检测方法，有很高的敏感性，能够有效控制假阴性率以及假阳性率，值得在临床当中广泛的使用。

【关键词】CT；腹部闭合性损伤；诊断

腹部闭合性损伤由于生产、交通事故当中出现，最近一些年以来，该病的发生率有所增加，占所有损伤的.04-4.2%，由于腹部闭合性损伤会伴有脏器的损伤从而危及到病人的生命安全，因此该病不可忽视，据有关报道显示，腹部闭合性损伤的致死率已经达到了10%，为控制致死率早期诊断成为了关键，CT具有检测时间段、画面清晰等优势，一直以来在临床当中被人广泛的使用，CT也可以使用到腹部闭合性损伤检测当中。本文使用2015年1月-2016年1月在我院进行诊治的腹部闭合性损伤病人70位，入院治疗时使用CT、腹部超声、X线检测，以病理手术作为对照，对比三种检测结果的准确率，探究CT对腹部闭合性损伤诊断价值，取得很好的成绩，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

使用2015年1月-2016年1月在我院进行诊治的腹部闭合性损伤病人70位，入院治疗时使用CT、腹部超声、X线检测，以病理手术作为对照，对比三种检测结果的准确率，在上述的70位病人当中有男性病人49位，女性病人21位，年龄均在15-69岁范围之间，平均年龄为（38.4±11.7）岁，其腹部闭合性损伤的原因有：车祸造成损伤的有37位、坠落造成损伤的有19位、重物压迫造成损伤的有5位，暴力造成损伤的有5位，病人受伤进去医院所用时间为1-46h范围之间，平均用时（3.3±1.6）h。

1.2方法

CT检测对其腹部使用轴位扫描，其扫描位置在剑突至肾下缘附近，按照病人的具体病情需要进行向下扫描，对于怀疑为腹部闭合性空脏器官损伤一些病人使用增强CT扫描；X线：腹片位置为两侧膈肌、季肋以及盆腔部位，对胸部损伤的病人进行胸片拍摄，对于出现腹膜炎进行立位腹片拍摄，假如病人无法采取立位，使用B超进行检测；超声诊断：依照病人的具体情况使用卧位、侧卧位，需要检测腹部当中的脏器管，使用多个切面观测脏器管的形态、间隙、双侧结肠旁沟、包膜完整情况，使用超声诊断确定部位的具体位置。上述三种检测方式均为我院资历较深的医师进行。

1.3统计学处理

以上资料使用spss16.0采取统计学处理，以上资料以率进行表示，使用卡方检验的方式，p<0.05能够证明差异具备统计学意义。

2.结果

CT、腹部超声以及X线检测的阳性率为90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超声的阳性率显著高于x线；CT、腹部超声以及X线检测准确率分别是87.1%、70%、31.4%，而空脏器官的检测精准率分别为76%、64%。33.6%，CT、腹部超声的阳性率显著高于x线，差异具有统计学意义，且P<0.05。

3.讨论

CT在判断腹部闭合性损伤的过程中有很多优点，其中主要包括以下几种，即：（1）拍片所产生的效率基本上并不会受到病人体位的干扰，很多患有该症的病人在入院之后，因为疼痛等原因，在应用X线片以及腹部超声进行监测时，姿势很难摆正；（2）便于相关人员查找，医护人员以及相关科室可以采用医院的局域网搜索查找病人的CT影像，这样一来极其有利于尽早诊断各项疾病，针对部分医疗技术较差的医院，可采用互联网技术来进行远程诊断，所以，在临床领域中CT早已被大范围的使用在了腹部损伤病人的检查过程中。

在本文的结果中显示，CT、腹部超声以及X线检测的阳性率为90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超声的阳性率显著高于x线；CT、腹部超声以及X线检测准确率分别是87.1%、70%、31.4%，而空脏器官的检测精准率分别为76%、64%。33.6%，CT、腹部超声的阳性率显著高于x线，差异具有统计学意义，且P<0.05。采用CT技术监测腹部实质性脏器官损伤时，其所出现的概率较之于空腔脏器官显著更高，并且在本文的数据结果中均已表明，且这一结果也符合相关文献的内容。在产生腹部实质性器官受损之后，腹部会受到突发性撞击，导致腹部内的压力迅速上升，随后经由相关组织传输，出现损伤，在这CT诊断中，这一损伤区域会有斑点状高、低密度影，且清晰度较差，邻近组织附有环形低密度影，在CT技术诊断肾脏血肿中，会伴有结节性高密度影，且大多该类损伤均会产生脏器内血肿症状。在采用CT技术监测空腔脏器官时，因为其自身所具备的生理特征，当病人受伤之后，最初时期不能够像实质性脏器官的临床病理症状一样，由于其比较小，所以极易被其它组织所覆盖。当病人产生该受损症状时，不管选用什么方式进行诊治绝大多数均不能够直观看出创口，大多情况下均凭借临床病理特征了解。在本文的研究结果中我们可了解到，不管是CT诊断技术、腹部B超技术以及X线平片技术，其对空腔脏器官的诊断准确率较之于实质性脏器官的准确率显著更低，而这也体现出了反映影像学在空腔脏器官监测中困难程度。

综上所述，采用多层螺旋CT诊查腹部闭合性损伤病人时，具有很多方面的优点，主要包括：图像清晰度较高、所需检查时间少、监测精准度高、便于查阅以及可远程操作等，与此同时也对病人进行诊治时有着较佳的治疗效果，即使在诊治时需要对病人进行移动，所需费用相对较高，但是却有着其独特的优势，且采用CT技术进行监测的效果显著高于X线平片与腹部超声。CT对腹部闭合性损伤诊断能够作为手术之前一种检测方法，有很高的敏感性，能够有效控制假阴性率以及假阳性率，值得在临床当中广泛的使用。

【参考文献】

[1]张健，郭新友. CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[J]. 现代医用影像学，2015，01：31-34.

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[4]孟凡杰. 多排螺旋CT扫描对腹部闭合性损伤的临床诊断及治疗价值[J]. 临床医学，2007，08：34-35.