集束化护理管理在老年患者压疮中的应用研究

颜雯雯

【摘要】目的：探讨集束化护理管理在老年压疮患者临床护理中的具体应用。方法：选取86例我院收治的老年压疮患者为研究对象，以随机数表抽取法分为常规组与研究组各43例，给予常规组常规护理方法，在常规组基础上给予研究组集束化护理管理，护理8w后对两组患者护理总有效率进行统计对比。结果：研究组患者护理总有效率与常规组相比明显较高，P<0.05。结论：在压疮患者住院期间给予集束化护理管理可提高患者压疮痊愈率，促进患者早日康复出院，可作为有效的护理方法在临床推广。

【关键词】集束化护理管理；老年患者；压疮；应用研究

在卧床住院的老年患者中，由于受皮肤组织薄、弹性差、干燥等因素影响，外加局部组织长期受压、体位受限，患者极易发生压疮，且不易痊愈，对老年患者预后影响严重。目前集束化护理管理是在集合一系列循证护理基础的前提下，对某种临床病患进行有效处理的方法，对老年压疮患者愈合意义重大，基于上述观点，本次研究选取我院收治的86例压疮患者为研究对象，旨在探讨集束化护理管理对的有效性，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

2015年1月～2015年8月，选取我院收治的86例压疮患者，男女比例为46：40，年龄62～86岁，平均（72.2±3.1）岁，入选患者均在入院前就已发生压疮，压疮危险评分为7～15分，平均（10.2±2.3）分，排除精神病史或家族精神病史的患者，患者病症类型包括：33例肢体骨折患者，25例截肢瘫痪患者，19例肾脏严重疾病患者，9例脑出血患者。以随机数表抽取法将患者分为常规组与研究组各43例，所有患者均与我院签署《调查研究知情同意书》，两组患者基础资料对比差异不明显，P>0.05，有比对研究价值。

1.2护理方法

给予常规组常规护理方式，内容包括：为患者制定翻身计划，采取交替卧位，减少患者受压部位受压时间，护理人员协助患者下床适当活动，并进行小幅度移位；加强患者生活护理，定期清洗床单、衣物，保持患者皮肤清洁干燥，并对患者饮食进行干预，多摄入蔬菜水果等维生素含量丰富的食物。

在常规组患者的护理基础上，给予研究组集束化护理管理模式，具体内容包括：（1）加强培训，提升护理人员对压疮的认知程度，对护理人员护理操作流程进行规范，要求其严格按照标准规程对患者进行换药和压疮危险评分，设置明显标志在患者床位上，并拟定护理跟踪记录表，建立完整的资料管理系统，对护理环节进行详细记录。（2）给予患者详细的健康教育，向患者及其家属讲解压疮护理的具体环节和注意事项，护理人员需根据老年患者的身体状况，对患者皮肤状态和危险、易发部位进行评估，做到随时观察和护理。（3）患者床位选用气垫床，并保证气垫减压的有效性，充气不宜过足，护理人员换班时均需对气垫床进行检查，以老年患者体质差异、睡眠习惯差异选择不同压力档位，定期指导患者进行体位变换，避免摩擦力和剪切力对患者造成不良影响。（4）根据患者压疮不同阶段给予针对性护理，Ⅰ期压疮患者用生理盐水对创口进行清洗，若压疮部位出现异位则加用2%双氧水清洗，未发生感染的患者用藻酸盐敷料，感染患者则采用银离子敷料；Ⅱ期压疮患者用生理盐水清洗创口后进行无菌处理，剪除腐肉，再给予双氧水清洗，在创口表面覆盖清创胶吸收渗液；Ⅲ期压疮患者给予生理盐水清洗创口后加用溃疡贴对创口进行保护；Ⅳ期压疮 患者给予生理盐水清洗后加用透明贴对创口进行保护。护理过程中需注意，Ⅲ期以上的患者换药必须由造口师操作。（5）护理评价。责任护士需每日查房，每3d对护理效果进行评价，对患者实行实时监控、动态管理，针对患者压疮改善程度及时改变护理措施，确保护理有效。

1.3观察指标

护理持续8w后，对两组患者护理总有效率进行统计对比。患者压疮部位无创伤痕迹，创口无分泌物渗出，肉芽生长正常，未发生感染或出现新的压疮，皮肤未出现痛感为痊愈；患者压疮部位创面长宽缩小，创口分泌物减少，肉芽生长缓慢，痛感轻微，无新的压疮出现为有效；患者压疮部位无好转倾向，痛感强烈，且出现感染或新的压疮为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件对本次研究所搜集数据进行比对分析，计数资料以率表示，行卡方检验，对比差异有统计学意义参照P≤0.05。

2 结果

研究组患者护理总有效率与常规组相比明显较高，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

3 讨论

住院卧床患者由于身体局部组织受到持续压迫，血液循环受阻，局部组织缺氧缺血、营养不良导致压疮，严重患者皮肤软组织会出现糜烂、坏死等症状，不利于患者预后，在医院重症科、心血管内科以及骨科中，患者极易发生压疮，因此给予患者有效护理意义重大。

老年患者身体素质较差，皮肤组织再生能力较弱，且康复缓慢，营养吸收能力较低，容易发生各种并发症，护理人员需具备良好的专业素养和操作技能才能对患者实施有效护理，改善患者压疮状况。在本次研究中，给予研究组患者集束化护理管理，护理效果较为显著，患者护理总有效率高于对照组，P<0.05。分析其原因为：与传统护理相比，集束化护理管理模式更为精细，在保证患者病室环境良好、皮肤干燥清洁的基础上，追加集束化护理管理措施，将临床实际情况与循证护理理念相结合，对患者实行压疮分期护理，给予一对一的护理方案，并将护理记录输入管理系统，针对患者病情变化及时调整护理措施，实现医护意见有效结合、病案信息及时反馈、患者压疮改善情况及时统计分析的目的，可有效提高患者治愈率。

综上，在压疮患者住院期间给予集束化护理管理可提高患者压疮痊愈率，促进患者早日康复出院，可作为有效的护理方法在临床推广。

【参考文献】

[1]彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，19（19）：1808-1809.

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