医院体检中心护理安全隐患分析及应对措施

王丽虹 钟丽梅 李梅艳

【摘要】目的 分析医院体检中可能出现的护理安全隐患，并探讨采取有效的护理干预措施所取得的效果。方法 以2014年1月～2014年12月期间，接受体检人群中出现的16例存在护理安全隐患病例为观察对象，综合性护理评估后对上述患者采取有效的护理干预。结果 16例存在护理安全隐患病例中，低血糖和高血压急症各5例，心动过速6例，由于护理干预及时未出现危及生命医疗纠纷事件。结论 在医院体检中，针对可能存在护理安全隐患的情况进行分析，便于对出现安全隐患的患者采取应对措施，而有效的护理干预措施避免了医疗纠纷，使得医院体检中心的护理质量和管理水平得到增值。

【关键词】医院体检；护理安全隐患；应对措施

护理安全是指护理过程中，患者不出现超出法律法规允许的身心损害，不出现机体功能障碍等情况。护理安全程度作为衡量医院管理水平的指标之一，不仅反映了护理人员平时的护理服务态度和护理技能，还反映了医院管理的整体水平。而在健康体检过程中，常会遇到特异体质、合并基础病的老年患者突发危险事件，从而引发医疗纠纷。据陈宝赟报道[1]，在欧美国家住院患者中发生护理安全事件几率约为28%，70%护理安全事件使得患者出现暂时性功能障碍，14%甚至死亡。卫生部印发的《健康体检管理规定》，提高了参与健康体检人群维权意识同时，也对医护工作提出了更高要求。为了积极预防健康体检中出现护理安全事件，本文将分析出现护理安全隐患的病例，并探讨采取适当应对措施所取得的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2014年12月期间，接受体检人群中出现的16例护理安全隐患，患者中男10例，女6例；年龄范围46～71岁，均龄为（58.1±10.3）岁；其中低血糖和高血压急症各5例，心动过速6例。

1.2护理安全应对措施

1.2.1针刺中的防护

护理人员在针刺、静脉穿刺等过程中，从针刺到拔除针头都有受到针刺伤的危险，产生针刺安全事件的原因，主要是护理人员心理原因或技术原因。因此防范该类风险，需对护理人员岗前培训，指导其如何紧急处理意外针刺伤，提高护理人员应对紧急情况应急反应能力，以及提高护理人员针刺的操作技能。同时护理人员还指导受检者取合适体位，提高配合治疗护理的依从性。

1.2.2潜在护理安全病例的防护

健康体检过程中，常见受检者突发低血糖和高血压亚急症、以及心动过速和早期心肌梗死等症状。这也提醒了护理人员应对合并基础病、有特异体质的老年体检者，加强护理安全防护。（1）若参与健康体检者中突发心血管疾病，应即刻中止体检，对其血压和心电图进行检测，并与急症科取得联系，以便为进一步治疗赢得治疗时间。做心电图等检查，同时护士与急症科联系，由内科医师和护士用平车护送患者到急诊室进一步诊治。（2）若体检者心动过速，可停止体检让其保持休息状态，检查其心电图若出现心律失常，则应呼叫医务人员现场急救杜绝匆促搬运患者。（3）若患者出现低血糖，应给其饮用糖水和静脉滴注高渗葡萄糖，在体检过程中避免体检者空腹过久而出现低血糖，同时优化体检流程，注意疏导分流健康体检人群，通过多种方式来灵活安排，减少体检者等候体检时间。（4）对于本有高血压亚急症的参检者者，常有体检前为了空腹体检而没有服用降压药，从而导致意外事故出现的情况。护理人员对该类体检者采取防护措施时，可在预约时指导其在体检当日可服用降压药物，并指导其避免情绪激动和言语过多。

1.3主、客观风险防范

1.3.1主观风险预防

主观风险预防包括：询问参检者病史，避免出现未体检到的项目，对已检项目仔细询问原检查的情况，以及原诊断和所采取的治疗措施等，为疾病诊断提供体检线索和建议，并由专科来完成确诊及治疗。体检项目中需复核的部分，应明确告知参检者。

1.3.2客观风险预防

客观风险包括：体检医师诊断水平和体检仪器设备所测数据是否可靠，以及试剂和检验设备的质量情况如何，以及总检医师对体检结果的综合评估能力等。在客观风险预防措施中，需通过规范化管理来保证体检过程中的护理安全，将个体化护理服务与优化技术操作流程，细化护理安全质量管理。

1.4预防不参与常检所引发的风险

由于乙肝不参与常检，在一定程度上保护了乙肝患者的隐私，但若参检者乙肝5项全阴者，若不参与常检也可能造成漏检。因此，对于乙肝全阴者可建议其参与个人乙肝检查，并及时接种乙肝疫苗，并注意保护其个人隐私。

2 结果

16例护理安全隐患病例中，低血糖和高血压急症各5例，心动过速6例，由于护理干预及时未出现危及生命医疗纠纷事件。

3 讨论

我国健康体检管理发展至今，已经积累了丰富的护理安全防范经验和管理措施。在健康体检过程中，通过对体检质量和安全性积极防控，将风险防范意识和措施，投入到日常体检工作中，优化体检流程和做好细节管理。在医院体检中，我院通过对可能出现的护理安全隐患进行分析，加强岗前培训以提高护理人员应对能力。在健康体检过程中，常有特异体质、合并基础病的老年患者突发危险事件，从而引发医疗纠纷[2]。为了积极预防健康体检中出现护理安全事件，对所存在的护理安全隐患原因进行分析，以便采取应对措施进行防范。

在预防针刺伤过程中，护理人员通过岗前培训，提高自身紧急处理意外针刺伤的操作技能以及应急反应。对于健康体检过程中，常见受检者突发低血糖和高血压亚急症、以及心动过速和早期心肌梗死等症状，分别采取了应对措施。同时护理人员还积极预防了主、客观风险，并预防了不参与常检所引发的风险，建议乙肝全阴者参与个人乙肝检查，以便参检者及时接种乙肝疫苗，同时也保护了其个人隐私。

综上，在医院体检中，通过护理人员和医院管理层共同努力，采取了有效的护理干预措施来应对突发护理风险事件，不仅提高了我体检中心整体护理质量，同时也使得医院体检中心管理水平得到增值。

【参考文献】

[1]陈宝赟. 健康体检中心医院内感染的隐患与对策[J]. 中国当代医药，2011，18（24）：181，190.

[2]何双兰，于亚男，张华玉.等. 医院体检中心护理安全隐患分析及应对措施[J].海南医学，2013，24（6）：932-934.