吉林省公立医院中文科技论文产出能力及研究热点分析

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[作者单位]1.吉林大学公共卫生学院医学信息学系，吉林 长春 130021；2.吉林省卫生统计信息中心，吉林 长春 130061

随着我国经济的快速发展以及人民的生活水平的提高，人们对医疗资源的需求量日益扩大，对医疗服务质量的要求也日益提高。公立医院作为我国医疗卫生服务体系主体，不仅提供了基本医疗服务，还承担了医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等重要任务[1]。在激烈的市场竞争环境下，科技进步和创新不仅是提高医院核心竞争力的重要途径，同时也是医院可持续发展的重要保证[2]。科技论文作为科技创新成果之一，其质与量已成为衡量科研产出、定量判断学科研究水平和评估科研人员学术业绩的一项重要指标[3-4]。近年来，吉林省对科技投入的重视程度、投入力度逐年增强，科技成果不断涌现。

本文通过对吉林省70家公立医院2011-2015年间的国内期刊科技论文产出情况进行整理和分析，展现了其科技论文产出的大体情况以及研究热点，为后续相关研究以及政策制定提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

我国医疗卫生服务体系的主体为公立医院，本次评价按照公立医院与政府的隶属关系(部属、省属、市属3个等级)选取70家有影响力的公立医院(表1)。

表1 吉林省70家公立医院整体情况

1.2 数据来源

以中国知网(CNKI)的期刊文献数据库、中国引文数据库及万方数据平台为数据来源，限定时间范围为2011.1.1-2015.12.31(十二五期间)，以每个医疗卫生机构名称单独进行检索，获取分析数据。需要说明的是，本次检索为上述单位以第一作者单位或合作单位发表的论文。

1.3 分析方法

主要采用文献计量和网络分析方法，从论文发表的整体情况、机构整体发文量、高产作者、文献被引、期刊分布、论文基金分布、研究热点7个方面进行分析，从整体上反映其在“十二五”期间科技论文产出能力的大体情况及研究热点。

2 科技论文产出能力及研究热点分析

2.1 论文发表整体情况

选取中国知网(CNKI)的期刊文献数据库为数据来源，吉林省70家公立医院在“十二五”期间发表论文达到了38 634篇，取得了大量的科研成果。在统计的5年的数据中，2011年(7 933篇)与2012年(7 870篇)发表的文献数量基本持平，但2014年的文献发表量(7 157篇)比2013年(7 673篇)有小幅度下降，2015年又恢复增长(8 001篇)。“十二五”期间，吉林省70家公立医院论文发表数量虽有波动，但整体稳定。

2.2 机构整体发文量

机构论文发表数量是衡量机构科研实力的一项重要指标。以中国知网(CNKI)的期刊文献数据库为数据来源，吉林省70家公立医院发文量在整体上差距较大。对70家公立医院按发文量降序排列，根据二八定律选取发文量占80%的医院，即21家医院(表2)，其中包括部属医院4家、省属医院7家及市属医院10家。吉林大学附属医院的发文量处于领先地位，吉林省人民医院与长春中医药大学附属医院2家省属医院，分别以2 971篇与2 539篇的发文量处于第3位、第4位。论文在机构间的分布情况表明，高等院校，尤其是部属高等院校的附属医院具有较强的科研论文产出能力。

表2 吉林省21家公立医院的发文量及其与政府的隶属关系

2.3 高产作者情况

高产作者是发表论文较多且在学科领域内具有较大影响力的作者。为揭示公立医院中科研人员的整体水平，对各单位的高产作者数量进行统计。本文采用乌拉齐法(所有作者数量总和的平方根等于高产作者的数量)对吉林省70家公立医院的高产作者数量进行截取，得到高产作者的分布情况(表3)。

从表3可以看出，高产作者(共159位)分布在4家部属医院、5家省属医院以及2家市属医院。其中吉林大学第一医院高产作者数量最多，长春中医药大学附属医院紧随其后。值得一提的是，通化市第三人民医院与松原市中心医院两家市属医院分别有1名高产作者。从整体上看，高产作者主要分布于部属医院和省属医院，且集中分布于高校附属医院。这种高产作者不均匀分布并集中在高校的现象，说明了高校附属医院具有相对较高的科技论文产出的能力。

表3 吉林省公立医院高产作者分布

2.4 文献被引情况

论文的被引频次在一定程度上反映了人们对某项研究工作的关注程度，可以显示科学论文在科研过程中被使用和受重视的程度，以及在学术交流中的作用和地位。因此，目前的研究评价中越来越多地倾向于采用被引频次来衡量论文的重要性[5]。选取了中国引文数据库为数据来源对吉林省70家公立医院发表文献的引用情况进行检索分析并对总引用频次和平均被引频次进行排序(表4)。

对各医院文献的总被引频次的位次与平均被引频次的位次进行Spearman秩相关检验的结果为p<0.001，Spearman秩相关系数rs=0.598，说明吉林省70家公立医院所发表文献的总被引频次越高，其平均被引频次越高。吉林省70家公立医院中吉林大学第一医院的文献总被引频次最高，平均被引频次排第2位，说明其较多文献被引用或者引用次数较多。值得一提的是，吉林市中医院发表的文献(主要是中医中药领域)总被引频次排第40位，处于中等水平，但平均被引频次处于第1位，说明其发表的文献质量较高。吉林大学的3家附属综合医院的总被引频次和平均被引频次都位于前列，说明其科技论文的质与量都处于领先地位，科技论文产出能力突出。省属医院科研能力虽与部属医院有一定的差距，但整体上较市属医院强。市属医院中处于省会城市的医院(如长春市中心医院、长春市妇产医院、长春市儿童医院、长春市人民医院等)论文产出的质量较高。

2.5 期刊分布情况

中华医学会主办的系列期刊已经形成了国内医药卫生领域内数量多、影响力大、权威性强的一组期刊，其刊载的文献质量相对较高[6]。因此，吉林省70家医院在中华医学会期刊上发表论文的数量在一定程度上代表了其科技论文产出能力。以万方数据库为数据来源，吉林省70家公立医院中有48家医院在中华医学会系列期刊中发表了文献，占医院总数的68.6%。对48家医院按照论文量降序排列，选取前20%的医院(发表文献量在48家医院总发文量的比重约为90.9%)，见表5。

表4 吉林省部分公立医院论文被引用情况(按总被引频次降序排列)

表5 在中华医学会期刊上刊载论文量居前10位的医院

“十二五”期间，吉林省70家公立医院中有47家公立医院在中华医学会期刊发表论文，发文数量居前10位的医院包括4家部属医院、5家省属医院及1家市属医院。其中吉林大学第一医院发文数量高达1 089篇，展现出优异的科技论文产出能力。整体上看，高等院校(如吉林大学、北华大学、延边大学)附属医院在中华医学会期刊中发表论文的数量普遍较高，省属医院以及省会城市医院(包括吉林省人民医院、吉林省肿瘤医院吉林省神经精神病医院)也有较多的科研成果在中华医学会期刊发表。吉林市中心医院发表论文97篇，表现出较强的科技论文产出能力。

2.6 基金资助分布情况

本文统计了国家自然科学基金、国家重点基础研究发展计划(973计划)、国家高技术研究发展计划(863计划)、国家科技支撑计划等多个重大科研项目资助的吉林省70家公立医院科技论文产出情况(表6)。

表6 吉林省70家公立医院科研基金资助论文分布

注：N/A表示缺失值

“十二五”期间，吉林省在上述重大基金项目中产出了1 083篇高质量的科技论文(分布在4家部属医院、8家省属医院和19家市属医院)，其中国家自然科学基金资助论文达到了958篇(占88.5%)，国家科技支撑计划为55篇(占5.1%)的文献量，国家重点基础研究发展计划(973计划)和国家高技术研究发展计划(863计划)资助论文均为35篇(分别占3.2%)。

从整体上看，重大基金项目资助的科技论文中，88.8%分布在科技论文产出能力较强的高校(如吉林大学、长春中医药大学、延边大学等)附属医院，33.2%和5.8%的科技论文由省属医院和市属医院产出。

2.7 研究热点

关键词是一篇文献的中心所在，它是对文章内容的概括，常被用来确定一个领域的热点问题[7]。对吉林省70家公立医院在“十二五”期间发表的科技论文的题录数据进行分析，绘出关键词聚类网络(图1)。关键词网络中的节点代表关键词，节点之间的连线表示关键词之间的共现关系。对关键词网络中的关键词节点进行K-Core聚类得到关键词聚类网络，网络中用不同的颜色代表不同的类，相同颜色的节点代表相同的类。

图1中相同颜色代表一个关键词聚类。对每一个关键词聚类进行解读分析发现，吉林省70家公立医院在“十二五”期间的研究重点、热点主要集中在对不同年龄段的患者的疾病治疗方法、护理措施、疾病预后以及健康教育等问题的研究(此类研究在所有的研究中占据了相当大的比重)，疾病护理工作质量的评定、护理人员的管理、疾病的疗效分析等的研究，疾病治疗方法、药物的临床应用及对特殊人群(儿童、新生儿等)与某些疾病(糖尿病、哮喘等)的诊断、治疗效果等的研究，影像学方法的临床应用研究，免疫化学、疾病动物模型等的基础性研究，医院临床资料管理研究。

3 讨论及建议

吉林省70家公立医院在“十二五”期间发表的论文数量虽有起伏，但整体上保持稳定，并在“十二五”的最后一年(2015年)有了小幅度的上升。在论文发表的数量和质量方面，高等院校附属医院整体处于领先地位，省会城市及经济基础相对较好的地区的医院较其他地区的医院在论文产出方面具有一定的优势。高产作者在医院之间的分布也是不均匀的，主要分布于高等院校附属医院，说明高校附属医院具有较高的科技论文产出能力。

为了保持公立医院发展势头，提高吉林省公立医院整体的核心竞争力，提出以下建议。

第一，培育龙头医院及一批不同地区的骨干医院。加大政策鼓励力度，提高在国家重大科技创新项目中的支持力度，培养一些在局部地区乃至全国具有影响力的龙头医院，发挥其在医疗、教学、科研三大方面的优势，吸引人才回流。促进医院之间的合作，尤其是不同地区医院之间的合作，可以采取一对一，一对多等帮带的方式，实现共同的发展和创新水平的提高。

第二，吸引人才向地市级医院方向流动，提高吉林省公立医院整体的核心竞争力。管理者应形成科研管理思维，要有“科技兴院、特色兴科，人才强院”的发展规划，坚持“以人为本”的理念，不断地为专业人员提供宽松的科研创新平台。完善科技论文的科学评价体系，增加核心期刊论文的奖励力度，激发专业人员的科研、技术创新的热情，提高人才的吸引力[8-10]。

第三，密切关注医院的研究热点，加大有针对性的科研究经费的投入。医院处于提供医疗卫生服务的第一线，对医疗服务的需求把握准确，进而形成有针对性的研究。相关部门应关注和了解医院的研究热点，制定有针对性的科研基金支持项目，加大科研经费的支持力度，提高医院的核心竞争力。

4 小结

本文主要针对吉林省70家公立医院在国内期刊发表的文献进行评价，局限在对文献外部特征的统计。由于时间、数据可获得性等问题，报告中未将国外期刊数据库数据纳入评价范围；在统计时多采用数量性绝对指标，相对指标使用较少。今后可将国外期刊数据库收录的文献数据纳入评价范围并深入到文献的内部特征(主题词共现、作者及合作者的分析、机构合作分析等方面)，从而使研究更深入、更全面。