国内最佳消化内科学科网站质量评价

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众所周知，网站是为用户提供在线信息及相关服务的互联网站点。由于各种各样的原因，网站的质量和特点各不相同。为了确保用户能够从网络获取可靠、有用的信息与服务，网站评价成为近年来的研究热点。

研究者在评价网站的过程中，形成了许多评价标准和方法。评价指标方面，包括了容易使用、信息质量、可访问性、个性化、安全性、美观等；研究方法从简单的定性分析到描述性评价，再到较为复杂的模糊评价法等[1-3]。

近年来，互联网逐渐成为用户获取健康信息和服务的重要的大众媒体[4]。对医疗服务相关的网站进行评价也成为医学信息管理的重要内容。有研究表明，在线医疗信息的质量参差不齐，有时可能会导致严重的后果[5-7]。但目前对某医疗机构临床科室的专业医疗信息和服务网站的评价研究还不多见。临床科室的学科网站已逐步成为科室实体服务的补充和延伸，为患者提供丰富的信息和便捷的服务，因此有必要对这类网站进行评价，尤其对最佳临床科室的学科网站评价则更显必要。

最佳临床医学学科被认为是优质医疗服务的提供者，在公众心目中具有极高的声誉[8]。正因如此，公众可能会认为或期待这些科室的专业网站同样也是高质量的在线医学信息与服务的提供者。本研究尝试探索描述部分此类网站的技术和内容特点，对其信息和服务质量进行评价。研究问题包括提供高质量医学专业服务的临床科室是否具有高质量的学科专业服务网站和这些网站有何特点。

1 资料与方法

1.1 样本选择

以消化内科学科专业网站为研究对象，以公开发表的全国消化病学科评价排名为基础。复旦大学管理研究所每年都会发布全国最佳医院和最佳专科排行榜，具有较高的知名度，也是目前最权威的医院学科排名之一。本文选择在最佳专科排行榜上排名靠前的消化内科作为研究对象，通过百度、360搜索等主流搜索引擎搜索和浏览其学科网站，遇到某科室未建网站或网站不可访问时，在排行榜上向后顺延，最终获得最佳消化内科学科网站10个[9(表1)。

表1 研究选择的最佳消化内科学科网站

1.2 评价标准

通过文献回顾，选择应用广泛的评价标准作为本研究中所用标准的基础。尽管这些标准并未包含评价网站的方方面面，但是尽量选择常用的以及和大众关系密切的指标[10]。在此基础上，增加了消化疾病专业方面的部分指标，从而最终形成了本研究的评价指标，具体见表2。

1.3 数据收集和统计分析

评价过程是由两位经过专门培训的评价者各自独立地评价某一网站，判断评价内容与评价标准中的指标项目是否相一致，采用“是”或“否”这种二选一的评价方式，并计算所有网站在某一项指标上出现“是”(达到要求)的频率。使用Kappa方法来计算两位评价者之间在某项指标上的一致性[11]。Kappa数值为1.0时表明评价者之间具有最高的一致性。事先确定Kappa中的k的数值的可接受范围是k≧0.6。当两位评价者存在分歧且经过讨论仍然无法达成一致时，由第三位评价者按照少数服从多数的原则进行仲裁。所有评价者都具有医学背景且能够熟练使用互联网。

表2 本研究中所用评价标准的解释及说明

2 结果

2.1 网站内容方面

所有10个网站均有科室、工作人员的介绍，9个网站提供了就诊流程和注意事项的介绍。出乎研究者意外的是，所有10个网站均提供了专家出诊安排，方便患者根据需要安排就诊时间。在健康疾病相关信息、开展科普教育上，有7个网站提供此类信息，3个网站未提供，这些信息可读性较好，但较为普遍的问题是此类信息多数没有标明信息发布时间、信息来源或出处，其准确性、时效性无从判断，另外此类信息的信息量一般不大，有的仅有几篇科普小文章。6个网站提供了学术科研信息，4个网站未提供，侧面反映了大部分科室对科研学术活动的重视。有一半被研究网站未提供医保信息、政策法规信息，医保信息、政策法规信息是与患者密切相关的内容，而许多患者甚至包括医务人员，对该类信息诸如医保类信息也常常不熟悉，因此是有必要提供的。有8个网站提供了相关的网站链接，便于用户了解相关信息。

2.2 网站功能方面

有一半的网站提供了在线搜索功能，用户可以根据关键词检索相关信息。在线预约挂号是近年来医院信息化的热点，也是较实用的功能，本研究发现，不到一半的科室网站提供了在线预约挂号功能，多数无此功能，或未在科室网站提供指向在线预约挂号功能的链接。在线咨询交流已是Web2.0类网站非常成熟的功能，本研究中只有2个网站提供该功能。

在线查询同样也非常实用，诸如查询检查检验结果、药品信息、医疗服务项目内容等，有5个网站提供此功能。联系信息及反馈渠道，可以方便患者通过电话、网络、现场等途径了解和反馈问题，有9个网站提供此功能，反映出医院和科室对此的重视。

2.3 网站设计方面

10个网站都提供了导航栏，可以方便地在不同内容版块之间切换；有9个网站设计美观大方，图文并茂，有的还体现出较高的艺术性，只有1个网站设计稍显简陋和粗糙。在多种语言版本上，有4个网站提供了网站的英文版。

2.4 管理维护方面

多数网站内容更新都不够及时，有的还是几年前的内容；在使用条款上，仅有1个网站对患者使用健康相关信息给出安全风险提示信息；在网站版权上，所有网站都进行了备案，拥有合法的运营资质。Kappa数值的范围从0.65到1.0，在可接受的范围内[12](见表3)。

表3 最佳消化病专科网站的特点

3 讨论

本研究首次对部分国内最佳消化病学科科室的专业网站进行了评价。总体来看，本研究中所选择的这些学科网站具有较高的质量和鲜明的特色，在内容、功能、设计方面表现不俗，但是在管理维护方面却不太令人满意。

3.1 网站内容

调查显示，多数网站内容丰富，包括学科介绍、就医信息、健康疾病教育等，但是与健康和疾病相关信息的内容还是偏少，通常只有几页的内容。因此那些期望从科室网站获取健康疾病相关知识信息的用户，可能会感到失望。作为国内最佳消化病学科的专业网站，应该提供更丰富的疾病诊治相关信息，在面向社会大众的健康教育方面发挥更大作用。内容是网站吸引用户访问的重要因素。为了吸引用户，一些国外医疗类网站在其页面上每天发布与卫生健康相关的重大事件信息；有的提供了可供用户在线测试其健康知识水平的功能；有的妇产科科室网站甚至为用户提供了近期新生儿信息的页面[13]。上述措施考虑十分周到，并且特色十足。作为临床科室的专业网站，应该以服务为导向，增加与患者密切相关的健康-疾病诊疗相关信息。

3.2 网站功能

本研究中，一些网站的功能并不能令人十分满意。用户使用网站的目的：一是获取信息；二是得到服务，例如搜索某种健康信息、咨询疾病问题、查看检查结果报告等。这些服务将会给用户提供极大的便利。国外的一些医学网站已经将一些特殊的因特网特点融入到科室网站中，例如通过E-mail、搜索引擎、在线反馈、在线受试者入组、在线预约挂号、时事通讯邮件等，有的还提供了在线论坛。有的支持患者在线支付或者支持用户直接在线与护士、医生、药剂师联系。甚至有的还为患者提供了在科室网站建立患者自己的网页的功能，以便朋友和家人可以随时看到疾病治疗的进展[13]。这些方便患者和家属的做法，值得我们借鉴。

3.3 网站设计

一个设计良好的网站能够提升用户使用体验，增加用户访问量。对于设计的评价，往往因人而异。因此本研究中我们仅仅选取了部分最基本的设计元素作为考察指标。导航栏是网站设计的重要内容，由于现代网站都具有复杂的构成和层次，网站导航可以方便用户快速找到自己想要的内容。语言是网站设计的另一个重要内容。本研究中的消化内科科室位于全国不同地域，也有不同的服务对象群体。尽管国内交流以中文为主，但本文中不少科室网站都设计了英文版本，这是一种值得肯定的尝试，有助于不以中文为主要语言的用户了解科室和医院情况。事实上，英语是当今国际交流语言，作为国内最佳的消化科一般都具有一定的国际知名度，因此有必要提供英文版的科室专业网站。

3.4 网站管理

在因特网上发布信息的一大重要优势在于能够经常进行信息更新[14]，因此许多患者和医学专业人员在使用网络时，希望自己得到的信息比纸质版信息内容更具有时效性[15]。最佳消化科能够被认为是“最佳”的一个重要原因就在于他们时刻保持着与医学技术领域的前沿同步接轨、甚至是引领。由于网站的更新，用户往往认为网站上的信息是最新的[15]。但是本研究发现，只有少部分最佳科室网站显示了最后更新的时间，其他网站上信息时效性无从知晓。医疗卫生行业的过期信息是存在安全隐患的，尤其那些事关患者诊疗的内容，一旦被患者采纳后用来指导决策，带来的后果常常不堪设想。据国外学者研究，医学类网站应该显示出网页建立和更新的时间[16]。国外的一项研究指出，在被研究的100个医学网站中，只有不到一半的网站提供了更新时间[17]，也说明了这是一个普遍性的问题，需要引起重视。考虑到在互联网上传播医学健康类信息、提供医学健康服务的伦理和法律因素[18]，研究者希望所有医疗类站点能够提供隐私、安全或使用注意事项方面的条款声明[19-20]，比如提示浏览者，网站信息仅供参考，诊断和治疗疾病还要到正规医疗机构等信息。这类条款声明包含了关于网站信息局限性的重要警示。这可以减少许多不必要的纠纷和麻烦，也是一种负责任的表现。

4 结论

对国内10家排名居前的最佳消化病科的专业网站的评价研究发现：对公众而言，这些网站都是潜在有用的消化疾病信息资源，也是科室开展健康教育的平台。但是，这些网站质量也存在显著差异，仍存在一些不足。多数网站在内容方面表现较好，在设计和功能方面表现一般，在管理维护上存在较多问题。国外医学科室网站好的经验和做法值得我们借鉴，我们可以从网站内容、功能、设计、管理等各个方面不断完善和改进，从而为患者提供更好的医学健康信息与服务。