彩色多普勒超声诊断颅外段椎动脉夹层1例

高 娟，袁庆会，于清太，王小华，魏秀丽，白玉雪

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

彩色多普勒超声诊断颅外段椎动脉夹层1例

高 娟，袁庆会，于清太，王小华，魏秀丽，白玉雪

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

椎动脉；超声检查，多普勒，彩色

病例男，50岁，因头晕1月加重3天就诊。椎动脉超声所见：左侧椎动脉增宽，3～4椎间隙椎动脉管腔内见条索状回声，与血管内壁相连续，该条索状回声将椎动脉分割成两个腔，即真腔和假腔，管腔内径分别为0.32 cm和0.25 cm。彩色及脉冲多普勒示：真腔内血流明亮，假腔内血流暗淡。真腔内血流速度30 cm/s，假腔内血流速度20 cm/s。超声提示：左侧椎动脉夹层可能性大（图1，2）。次日CTA检查支持左侧椎动脉夹层的诊断（图3）。

图1 超声所见：椎动脉增宽，内见纤细隔膜将血管腔分成真腔和假腔。LVA：左侧椎动脉，箭头所示为隔膜。 图2 箭头所示为病变处彩色多普勒表现：真腔内血流明亮，假腔内血流暗淡。 图3 CTA见典型双腔征。箭头所示为双腔征。

讨论椎动脉夹层的发病率较低，约（1～1.5）/100 000，好发年龄为40岁以上，男性略多于女性[1]。椎动脉夹层临床表现主要为椎基底动脉供血不足、后循环脑梗死、蛛网膜下腔出血三大症候群。多数患者可无症状。椎动脉夹层多呈扩张趋势，偶见自行恢复。一般预后良好。

随着彩色多普勒超声技术的发展，目前彩色多普勒超声技术已经可以清晰显示椎动脉颈段、椎间段的血管内中膜，判断腔内有无血栓，夹层，有无管腔狭窄或扩张。

根据病变累及血管组织的部位不同，椎动脉夹层的超声表现各异：若病变仅累及血管内膜，则内膜撕裂后血管呈双腔结构；若病变累及中层平滑肌层，则形成壁内血肿，从而导致管腔狭窄；若壁内血肿发生在中膜与外膜间，外膜破裂易形成假性动脉瘤[2]。

超声对椎动脉夹层的诊断实时准确，方便快捷，为临床早期诊断提供了可靠的信息，可以作为诊断颅外段椎动脉夹层的首选筛查方法。

[1]张涛，于耀宇，邓剑平，等.椎动脉夹层动脉瘤的诊疗现状[J].中国脑血管杂志，2009，6（5）：269-271.

[2]刘玉梅，华扬，贾凌云，等.血管超声对椎动脉夹层的血管结构和血流动力学变化分析 [J].中华医学超声杂志：电子版，2012，9（10）：20-23.

Extracranial vertebral artery dissection with color Doppler ultrasound:report of one case

GAO Juan,YUAN Qing-hui,YU Qing-tai,WANG Xiao-hua,WEI Xiu-li,BAI Yu-xue
(General Hospital of Jilin Oil Field,Songyuan Jilin 138000,China)

R543.5；R445.1

B

1008-1062（2016）06-0447-01

2015-10-29；

2015-12-21

高娟（1972-），女，吉林农安人，副主任医师。E-mail：374636983@qq.com

高娟，吉林油田总医院，138000。E-mail：374636983@qq.com