白内障患者术前眼球运动训练的效果观察

马新荣

白内障患者术前眼球运动训练的效果观察

马新荣

目的：探讨术前眼球运动训练在白内障手术效果的支持。方法：对161名白内障患者进行有效的术前眼球运动训练。结果：161例患者经过术前眼球运动训练，手术效果良好未见明显并发症。结论：白内障患者手术前进行眼球运动训练，可使患者术中很好的配合手术，提高手术成功率。

眼球运动训练 白内障 手术 护理

白内障可导致视力下降甚至失明，严重影响患者的生活质量，它是我国目前主要致盲眼病之一，其治疗以手术为主［1］。术中需要患者密切地配合，使眼球保持有利于手术者操作的最佳位置，术前眼球运动训练取得患者的良好配合，对提高术中手术视野尤为重要［2］。为保证手术顺利完成，我们对白内障患者进行术前眼球运动训练，取得了有效、良好的效果［3］。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选自我院2015年1月-2015年12月白内障住院病例161例中，男63例，女98例，年龄49～91岁，平均年龄（68±5.6）岁，老年性白内障145例，外伤性白内障14例，先天性白内障2例。

1.2方法

1.2.1训练步骤 对患者进行术前健康指导及心理疏导，消除患者恐惧及紧张心理，使患者全身放松，重点指导患者眼球运动训练。首先向患者解释术前眼球运动训练的目的、必要性及重要性。术前眼球训练分以下3步［4］:训练第一步：训练者站在患者对面，距离33cm，手持视标 （光源或声响），嘱患者追踪视标，视标按上、中、下、左、右、左上、左下、右上、右下9个方位移动，使眼球向不同方向转动，转动角度以达到某一方向之最大转动角度为佳。熟练后进行第2步：训练患者追踪自己设定目标，即患者用自己食指为目标进行训练，依然是上述9个方位。熟练后进行第 3步：训练患者无目标时眼球转动，即无外界可见目标，患者在头脑中设定上述9个方位，向任何1个方向自行转动眼球，达熟练程度即可。

1.2.2训练的评价标准 按眼球自主运动程度分为良好、进步、无变化3个等级。良好：能按要求转动眼球且眼球能够保持较持久固定。这种情况即可按时接受手术。进步：能按要求转动眼球，但眼球不能在某一方位固定较长时间。继续加强训练，并将动态与医生沟通。无变化：通过训练后，眼球运动仍不协调。继续反复训练仍无改善者，及时与医生沟通。

2　结 果

161例白内障手术患者中，经过1～2d训练其结果为：良好90眼，进步62眼，无变化9眼。大大提高了手术成功率，对此手术医生较为满意，术中角膜上皮擦伤仅2眼，无1例结膜撕裂、玻璃体溢出。

3　讨 论

白内障患者老年人居多，部分合并心脑血管疾病。老年人因视力差、行动不便，对白内障疾病及手术的相关知识缺乏，担心手术效果，这些因素均会使患者易产生焦虑、恐惧及悲观的情绪，这些可能会直接造成患者的反应迟钝。其主要表现在术中眼球运动僵硬而不协调，如嘱患者睁眼时而其张嘴，嘱其眼球上转、下转或左转、右转时，患者或是低头、仰头或是左右摆头等，给手术操作带来严重的困难。我院白内障手术均在表面麻醉下进行，眼球活动不受麻醉限制，部分患者有时因紧张眼球乱转。因此，以上诸多因素造成患者合作差而影响手术，造成结膜、角膜损伤，玻璃体溢出晶体难以植入及眼内出血等，同时也延长了手术时间加重患者痛苦及焦虑恐惧心理。另外，术中患者眼球保持协调运动对患有高血压、心脏病等心脑血管疾病患者更为重要，因为眼科手术中凡过度刺激眼球或牵拉眼肌等机械性刺激，易引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常、脉搏减慢甚至心跳骤停而诱发眼心反射。

161例患者经过术前眼球运动训练，术中取得患者良好配合，患者的眼球运动能保持协调，从而解除了眼心反射而致的血压波动，心率或心律改变，缩短了手术时间，减轻患者痛苦，降低了手术风险，从而增加了手术的安全性。161例患者均（100%）顺利地进行了手术，效果良好，未见明显并发症。

总之，白内障手术的顺利完成既取决于手术者的技术熟练程度，也和患者的密切配合息息相关。术前行眼球运动训练降低了手术风险及并发症，为手术的安全性提供了有利保障。

［1］ 王志萍.白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术的护理［J］.全科护理,2008,6（12A）：3134～3135.

［2］ 姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展［J］.医学综述，2010，16（9）：138.

［3］ 辛宏.优质护理在老年性白内障围手术期护理中的重要意义［J］.

［4］ 郑白兰，高玉钰.老年性白内障围手术期护理体会［J］.白求恩军医学院学报，2011，9（5）：394～396.

Effect observation about eye movement training to cataract patients before surgery

Chizhou Second People's Hospital，Chizhou 247000，Anhui
MA Xin-rong

Objective:Discuss the support of effects about eye movement training to cataract surgery.Method:By giving 161 preoperative cataract patients effective eye movement training.Result:after 161 cataract patients received preoperative eye movement training，they had good operation effects without apparent complications.Conclusion:If cataract patients receive eye movement training before surgery，they can cooperate more positively during operation，and the success rate of surgery will be improved greatly.

Eye movement training；Cataract；Surgery；Nursing

R473.77

A

1671-8054（2016）04-0095-02

/（编审：刘付平）

池州市第二人民医院 安徽 247000

2016-05-27收稿，2016-07-05修回