老年梗阻性结肠癌42例的临床治疗体会

杨 宝 李 海 王 婧

老年梗阻性结肠癌42例的临床治疗体会

杨 宝 李 海 王 婧

目的：分析使用药物和手术的联合治疗方法治疗老年梗阻性结肠癌患者，观察其临床治疗效果。方法：将某医院42例老年梗阻性结肠癌患者分为对照组与实验组，对照组只采用手术治疗方法，并在术前不做特殊的治疗措施；实验组在术前进行益维宁或思他宁等药物治疗。对两组老年病患的手术成功率与术后并发症、发生率等情况进行记录观察，并得出有效结论。结果：术前进行药物治疗的实验组患者的术后恢复情况有了显著提高，老年梗阻性结肠癌患者的根治率也大幅上升（P＜0.05）；癌症复发率与并发症也减少（P＜0.05）。结论：药物治疗与手术治疗相互结合的治疗方式对于老年梗阻性结肠癌患者的康复具有显著作用，且在术后并发症的抑制上有突出效果。

老年梗阻性 结肠癌 临床治疗

1　资料与方法

1.1临床资料 选取2014-2015年我院收治的42例典型老年梗阻性结肠癌患者，将其分为实验组与对照组。对照组中的老年病患21例，男14例，女7例，年龄54～76岁，患者同时还存在并发症：糖尿病3例，呼吸系统感染疾病6例，心脑血管疾病7例；实验组中的老年病患21例，男11例，女10例，年龄58～72岁，部分患者也同样患有并发症：呼吸系统感染疾病4例，心脑血管疾病5例，糖尿病5例。两组患者在年龄与性别上的差异不会影响治疗效果，在此不做特殊说明。所有患者在入院之初都表现为腹痛、腹胀、肛门停止排便等，在入院后进行例行常规检验，发现患者均存在贫血、体重迅速下降等症状，经病例检查与临床诊断均为梗阻性结肠癌。

1.2方法 本文选用益维宁与思他宁作为老年梗阻性结肠癌患者的主要治疗药物，益维宁与思他宁是一种人工合成的多肽，是一种多氨基酸的生长抑素。益维宁作为生长抑素的医药产物很快被用于对老年梗阻性结肠癌患者的治疗中，并取得了很大的反响，实验研究表明［2～3］，生长抑素在抗肿瘤方面也同样有着惊人的效果，生长抑素与恶性肿瘤细胞进行接触后，能够大大降低恶性肿瘤细胞活性，使肿瘤细胞的生长与分裂的速度大幅度降低。在手术前使用益维宁进行治疗可以大幅度提高手术的成功率，在手术的实施过程中降低刀口感染等事件的发生，也能降低术后并发症发生的概率。手术开始时在盲肠与回肠末端进行荷包缝线的安置，引流管放置合适位置处进行引流，在夹住回肠末端的情况下继续用生理盐水冲洗，必要情况下可以选择甲硝唑溶液灌洗，最后对切口缝合。在手术结束后将病人送进ICU病房进行重点看护。在术后的第1天为加快胃部活动可以进行扩肛医疗，在减轻胃部压力同时，向肠胃注入营养物质与抗生素类药物。在患者肛门排气后方可进食。

1.3术后观测 在手术结束后对两组成员进行逐一观察，记录患者在手术后的进食情况与排便情况，并随时记录患者自我状态，复查时需要进行肠镜与盆骨CT的检查，检测患者是否有糖尿病、呼吸系统感染等并发症的发生，对两组患者的观察检测记录做出对比分析。

1.4统计学方法 本文研究采用SPSS18.0软件进行统计学分析，两组对比采用χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2　结 果

由记录结果发现，相比对照组，实验组患者的手术根治率有了显著的增加，两组差异有统计学意义（P＜0.05），而且在术后并发症的发生率上比较，实验组患者的发生率普遍低于对照组患者，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在实验组中，共有患者21例，其中有14例患者手术十分成功（占实验组66.67%），有4例患者进行了急诊手术（占实验组的19.05%），有3例患者在术后患有术后并发症（占实验组的14.28%）。对照组同样共有患者21例，其中有10例患者成功进行了手术（占对照组的47.62%），有11例患者进行了急诊手术（占对照组的52.38%），有7名患者出现了术后并发症（占对照组的33.33%）。从结果可以明显看出实验组病患的治疗效果明显高于对照组。

3　讨 论

3.1易感人群分析 高龄老年人群体已经成为梗阻性结肠癌的高发人群，尤其是年龄在60周岁以上的老人，结肠癌的发生率已经高达85%左右［4］。由于老年患者身体状况不佳，在身体发生腹胀、腹痛、排便不畅等情况下自身感觉不敏感又不够重视，对结肠癌症状本身并不了解，错过了最佳的就诊时期。而且梗阻性结肠癌本身就是一种不易诊断的疾病，很多欠缺经验的医生甚至会误诊，曾有研究机构表明，该病的误诊率高达53%［5］，这也为梗阻性结肠癌的治疗带来了很大的困难，在不影响并发症的情况下如何治愈结肠癌对医疗工作者来说也是一种挑战。

3.2药物治疗分析 梗阻性结肠癌的治疗并不容易，一般情况下，一旦确诊了患者的病情，就需要马上进行手术，但如果不将患者的病情控制在一定范围内，直接进行手术有很大的风险，在术前有很多不可控因素制约着手术的进行。这种药物、手术联合治疗的模式为老年梗阻性结肠癌患者带来了福音，所以说对老年病患要进行术前的药物治疗十分重要，在我院的临床治疗中发现实验组效果明显高于对照组，这直接说明药物治疗的必要性。在探索新的治疗方法的道路上，需要对病患的生命安全负责，研发新一代、更有效的抗癌药物，提高手术成功率，降低术后并发症病发率，能够有效的提高患者的存活概率。

［1］ 姜军,江志伟,倪小冬,等.生长抑素联合肠外营养支持在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用［J］.肠外与肠内营养,2012,9（3）：158～160.

［2］ 郑少贤.老年性结肠癌并肠梗阻的手术治疗分析［J］.现代预防医学，2010，35（19）：3851～3852.

［3］ 曹彬.经胃镜瘤体内注射生长抑制素治疗晚期胃癌的探讨［J］.现代消化介入诊疗，2012，10（4）：224～225.

［4］ 杨世斌.刘其龙.结肠癌肠梗阻临床特点及诊治分析［J］.海南医学，2010（21）：63～64.

［5］ 张凌志.左半结肠癌并急性肠梗阻手术的诊治体会［J］.中国医学创新，2014,6（6）：22.

/（编审：陆军忠）

Elderly obstruction in 42 patients with colorectal cancer

General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，Ningxia
YANG Bao，LI Hai，WANG Jing

Objective:To observe the clinical therapeutic effect of combined therapy with drugs and surgery in the treatment of elderly patients with obstructive colon cancer.Methods:In our hospital，42 cases of senile obstructive knot colorectal cancer patients were divided into two groups as control group and the experimental group，while the control group only with surgical treatment and in the preoperative do special treatment；the experimental group before operation were Yiweining or thought he Ning，and other drug treatment.The operation success rate of the two groups of elderly patients and postoperative complications，morbidity and other conditions were recorded and observed，and the effective conclusion was drawn.Results:Preoperative drug in the treatment of patients in the experimental group in the operation after the recovery has been significantly improved，old obstruction node colon cancer patients cure rate also increased significantly （P＜0.05）.Cancer recurrence rate and complications are reduced （P＜0.05）.Conclusion:The combination of drug therapy and surgical treatment for the treatment of elderly patients with obstructive colon cancer has a significant role in rehabilitation，and the postoperative complications of the inhibition on the prominent effect.

Elderly obstruction；Colon cancer；Clinical treatment

R735.35

A

1671-8054（2016）04-0065-02

宁夏医科大学总医院结直肠外科 银川 750004

2016-06-05收稿，2016-07-12修回

结肠癌是一种发生在结肠部位的常见恶性肿瘤，直肠与乙状结肠的交界处与肠梗阻处是结肠癌的普遍病发部位，这种癌症的发病率在结直肠肿瘤发病率的榜单上到达第三位［1］。梗阻性结肠癌在术后伤口极易受到感染，对患者的身体造成伤害，所以应本着尽量避免手术的原则行药物维系治疗，但药物治疗只能维系病情不再恶化，对病情无法完全根治，本院对梗阻性结肠癌患者进行药物与手术的联合治疗，效果显著，报告如下：