临床医学中血液细胞检验质量控制的相关影响因素

臧义英

临床医学中血液细胞检验质量控制的相关影响因素

臧义英

目的 探讨影响血液细胞检验质量的相关因素，以对检验质量采取控制措施，提高质量水平。方法 对采集的600例住院患者血液样本（均为A型血）进行检验分析，对比抗凝、温度、放置时间等因素对检验质量造成的影响。结果 抗凝剂配置的比例不同，检验结果中WBC、RBC、PLT、HGB差异具有统计学意义（P＜0.05）；低温环境下，检验结果与常温比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；长时间放置标本，检验结果与正常时间相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 抗凝剂配置比例、温度、放置时间等因素对检验质量有显著影响，严格把控每一步骤，按标准操作，才能保证检验结果的准确性。

临床医学；血液细胞检验；质量控制

临床血液细胞检验即为通常所说的血常规检查，是临床检验中非常基本的检查项目，应用十分广泛。血液细胞检验主要检查血液中的细胞数目及形态，如白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）及血红蛋白等，是血液疾病预防及诊断的重要依据，同时也为其他系统疾病的诊断及鉴别提供了很大帮助[1-2]。因此，想要提高检验结果的真实性，给临床医生准确的信息，检验医生就要排除影响结果的相关因素，保证检验结果的质量[3-4]。本研究旨在探讨影响血液细胞检验质量的相关因素，以采取控制措施提高质量水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集2014年1月～2014年6月梅河口市中医院住院患者（均为A型血）的600例血液样本，收集其对应的患者资料。其中男322例，女278例，年龄25～71岁，平均（41.54±8.65）岁。

1.2 方法 于清晨采集患者空腹状态下的上肢静脉血，置于试管中并予以标签标记。检测在BC-2900血细胞分析仪(四川迈克生物科技股份有限公司生产)上进行， 配套试剂由长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产。

1.2.1 抗凝剂配比因素 从每例样品中取适量等分为2组，每组600例样本，一组（A1组）采用1∶10000（正常比例）的EDTA-K2抗凝剂，另一组（A2组）采用1∶5000的抗凝剂，稀释摇匀，其余操作按照血分仪操作说明进行，上机检测。

1.2.2 温度因素 从每例样品中取适量等分为2组，每组600例样本，一组（B1组）在室温状态下操作，另一组（B2组）在低温状态（4℃）下操作，其余操作按照血分仪操作说明进行，上机检测。

1.2.3 放置时间因素 其余样品按血分仪操作说明进行检测，并在室温下放置30min、2h、4h后均检测1次，将其结果记为C1、C2、C3组。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t

检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同的抗凝剂配比对检测质量的影响 A1组其检测结果的平均数值如下：WBC（8.69±1.67）×109/L、RBC(4.98±0.86）×1012/L、PLT(189.4±21.6）×109/L、HGB(140.3±7.9）g/L；A2组采用非正常比例的1∶5000抗凝剂，得600例血液样品，其检测结果的平均数值如下：WBC(6.32±1.87）×109/L、RBC(4.02±0.88）×1012/L、PLT（137.4±29.1）×109/L、HGB（110.3±12.3）g/L。2组检测结果相比，A2组各项数值均低于A1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同温度对检测质量的影响 B1组在室温状态下操作，其检测结果的平均数值如下：WBC（8.37±1.56）×109/L、RBC（5.02±0.87）×1012/L、PLT（193.4±24.6）×109/L、HGB（142.7±8.2）g/L；B2组在4℃的低温下操作，其检测结果的平均数值如下：WBC（9.76±1.88）×109/L、RBC （6.25±0.79）× 1012/L、PLT（160.4±27.3）×109/L、HGB （166.3±9.7）g/L。2组检测结果相比，各项数值差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同放置时间对检测质量的影响 C1、C2、C3分别为室温放置30min、2h、4h后检测的结果。C1组检测结果的平均数值为：WBC（8.24±1.56）×109/L、RBC（5.12±0.78）× 1012/L、HGB（142.7±7.9）g/L、RDW（13.4±5.21）%；C2组检测结果的平均数值为：WBC（8.27±1.32）×109/ L、RBC（5.42±0.56）×1012/L、HGB（142.3±5.7）g/L、RDW（17.4±4.7）%；C3组检测结果的平均数值为：WBC（8.28±1.24）×109/L、RBC（5.44±0.53）×1012/L、HGB（142.5±5.2）g/L、RDW（19.4±4.5）%。3组检测结果相比，C2和C3红细胞分布宽度与C1相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床工作中，由于血液细胞分析仪的普及，血液细胞检验作为一种简便的检查方法越来越受到重视，但检验结果易受很多因素干扰，影响其准确性，因此对临床医学血液细胞检验实施质量控制是很有必要的[5]。

根据相关文献报道，分析前的质量控制主要有：（1）由经过专业培训并考核通过的检验人员从事检验工作；（2）使用相配对的试剂及工具并保持仪器完好；（3）认真核对患者的信息，以确定相应的参考值范围[6]。关于分析中的质量控制，本研究选取了抗凝剂配比、温度、放置时间等因素进行分析。采用正常比例

1∶10000的EDTA-K2抗凝剂进行稀释，其检验结果数值与采用1∶5000的非正常数值抗凝剂相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明适当的抗凝剂配比才能保证检验结果的质量。研究表明，稀释比例过低，会使细胞重合缺损，稀释比例过高，会使单位体积内细胞数量过少，均会对结果造成影响[7]。在室温下操作的检验结果与低温下的操作的检验结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明温度也是影响检验结果质量的重要因素，因此维持适宜的温度对提高结果质量有很大帮助。分析放置不同时间后的血液样本可知，放置时间不同，RDW的差异有统计学意义（P＜0.05），这提示标本采集后不宜放置过长时间，应尽快分析。有研究显示，血液标本放置时间过长，血细胞的形态会发生变化，尤其是红细胞分布宽度会发生较大改变[8]。

综上所述，在临床医学血液细胞检验中，严格控制质量，按标准操作，选择适宜的人员、稀释倍数、温度，及时检测，可以使检验结果保持较高的准确性。

[1] 朱学农.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].当代医学，2014，20(31)：97-98.

[2] 林律初，江炎章.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].中国医学工程，2015，23(4)：160.

[3] 舒立云.试析临床医学血液细胞检验的质量控制问题[J].中国实用医药,2012,7(2)：244-245.

[4] 沙薇，郭伟娜.试析临床医学血液细胞检验的质量控制［J］.中外医疗，2011，10(23)：187-188.

[5] 王俊芳，高俊霞.探讨临床医学血液细胞检验的质量控制措施[J].医学理论与实践，2015，28(11)：1515-1517.

[6] 张仲远，迟红梅.血液细胞检验中的注意事项及质量控制［J］.实用医技杂志，2008，15(24)：3212-3214.

[7] 徐晓嵘.浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J].现代诊断与治疗,2012,23(9)：1378-1379.

[8] 柴晓俊.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨[J].求医问药,2013,11(10)：196-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.022

吉林 135000 吉林省梅河口市中医院检验科 （臧义英）